REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

RAPS
1. A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS), INSTITUÍDA PELA PORTARIA Nº 3088 DE 23 DE DEZEMBRO
DE 2011, VISA A CRIAÇÃO, AMPLIAÇÃO E ARTICULAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO PARA O ATENDIMENTO DE
PESSOAS COM PROBLEMAS MENTAIS, INCLUINDO OS EFEITOS NOCIVOS DO USO DE CRACK, ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS, FAZENDO PARTE INTEGRANTE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS). TODOS OS ITENS A
SEGUIR APRESENTAM OBJETIVOS DA RAPS, EXCETO:PARTE SUPERIOR DO FORMULÁRIO

A. promover a reabilitação e a reinserção

das pessoas com necessidades
decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas na sociedade, por meio
do acesso ao trabalho, à renda e à
moradia solidária.
B. ampliar o acesso à atenção psicossocial
da população em geral.
C. reduzir os danos provocados pelo
consumo de crack, álcool e outras
drogas
D. qualificar o cuidado das pessoas com
transtornos mentais por meio do
acompanhamento, exclusivamente, em
serviços especializados de alta
complexidade
E. promover cuidados em saúde
especialmente para grupos mais
vulneráveis (criança, adolescente,
jovens, pessoas em situação de rua e
populações indígenas).
2. O CONCEITO DE TERRITÓRIO USADO NO SUS É UM ELEMENTO FUNDAMENTAL
PARA A ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS). DE ACORDO
COM GARCIA E OUTROS, EM RELAÇÃO AO REFERIDO CONCEITO, ANALISE AS
AFIRMATIVAS ABAIXO:

I. É um conceito, que designa não apenas uma área geográfica mas também das pessoas, das instituições,
das redes e dos cenários nos quais se desenvolve a vida comunitária.
II. É um conceito que designa, apenas, um espaço geográfico que circunda a comunidade onde as pessoas
vivem.
III. Trabalhar no território significa desconsiderar os saberes e as forças concretas da comunidade que
propõem soluções e apresentam demandas.
IV. Trabalhar no território significa resgatar todos os saberes e potencialidades dos recursos comunitários,
construindo, coletivamente, as soluções mediante a multiplicidade de trocas entre as pessoas e os
cuidados em saúde mental.
Estão CORRETOS apenas:

A. I, II e III.
B. I, II e IV.
C. I e II.
D. I e III.
E. I e IV.
3. SENDO UM SERVIÇO SUBSTITUTIVO AO MODELO HOSPITALOCÊNTRICO,
QUE VISA AO ATENDIMENTO EM SAÚDE MENTAL, SOBRE OS CENTROS DE
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL, ANALISE AS AFIRMATIVAS ABAIXO:

I. Oferecem atendimento diurno e, quando

possível, noturno.
II. Dentre os recursos terapêuticos, tem-se a
psicoterapia individual, atendimento em grupo,
atividades comunitárias, assembleias ou
organização do serviço.
III. Dentre os recursos terapêuticos, têm-se os
atendimentos individuais e em grupo,
atividades comunitárias, assembleias ou
organização do serviço.
IV. Existem os CAPS I, CAPS II, CAPS III,
CAPSij e CAPSad

A. I, II e III, apenas.
B. I, II e IV, apenas.
C. I, II, III e IV.
D. I, III e IV, apenas.
E. III e IV, apenas.
4. DENTRE AS RESPONSABILIDADES COMPARTILHADAS ENTRE
AS EQUIPES MATRICIAIS DE SAÚDE MENTAL E DA ATENÇÃO
BÁSICA, ASSINALE A OPÇÃO QUE NÃO SE APLICA
A. vitar práticas que levem à psiquiatrização e
medicalização de situações individuais e
sociais comuns à vida cotidiana.
B. Desenvolver ações compartimentalizadas
no atendimento a casos de transtornos
mentais severos e persistentes, uso abusivo
de álcool e de outras drogas, pacientes
egressos de internações psiquiátricas,
pacientes atendidos nos CAPS, tentativas
de suicídio e vítimas de violência doméstica
intrafamiliar.
C. Discutir casos identificados pelas equipes
da Atenção Básica que necessitem de uma
ampliação da clínica, em relação às
questões subjetivas.
D. Trabalhar o vínculo com as famílias,
tomando-as como parceiras no tratamento,
e buscar constituir redes de apoio e
integração.
1. A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS), INSTITUÍDA PELA PORTARIA Nº 3088 DE 23 DE DEZEMBRO
DE 2011, VISA A CRIAÇÃO, AMPLIAÇÃO E ARTICULAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO PARA O ATENDIMENTO DE
PESSOAS COM PROBLEMAS MENTAIS, INCLUINDO OS EFEITOS NOCIVOS DO USO DE CRACK, ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS, FAZENDO PARTE INTEGRANTE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS). TODOS OS ITENS A
SEGUIR APRESENTAM OBJETIVOS DA RAPS, EXCETO:PARTE SUPERIOR DO FORMULÁRIO

A. promover a reabilitação e a reinserção

das pessoas com necessidades
decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas na sociedade, por meio
do acesso ao trabalho, à renda e à
moradia solidária.
B. ampliar o acesso à atenção psicossocial
da população em geral.
C. reduzir os danos provocados pelo
consumo de crack, álcool e outras
drogas
D. qualificar o cuidado das pessoas com
transtornos mentais por meio do
acompanhamento, exclusivamente, em
serviços especializados de alta
complexidade
E. promover cuidados em saúde
especialmente para grupos mais
vulneráveis (criança, adolescente,
jovens, pessoas em situação de rua e
populações indígenas).
2. O CONCEITO DE TERRITÓRIO USADO NO SUS É UM ELEMENTO FUNDAMENTAL
PARA A ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS). DE ACORDO
COM GARCIA E OUTROS, EM RELAÇÃO AO REFERIDO CONCEITO, ANALISE AS
AFIRMATIVAS ABAIXO:

I. É um conceito, que designa não apenas uma área geográfica mas também das pessoas, das instituições,
das redes e dos cenários nos quais se desenvolve a vida comunitária.
II. É um conceito que designa, apenas, um espaço geográfico que circunda a comunidade onde as pessoas
vivem.
III. Trabalhar no território significa desconsiderar os saberes e as forças concretas da comunidade que
propõem soluções e apresentam demandas.
IV. Trabalhar no território significa resgatar todos os saberes e potencialidades dos recursos comunitários,
construindo, coletivamente, as soluções mediante a multiplicidade de trocas entre as pessoas e os
cuidados em saúde mental.
Estão CORRETOS apenas:

A. I, II e III.
B. I, II e IV.
C. I e II.
D. I e III.
E. I e IV.
3. SENDO UM SERVIÇO SUBSTITUTIVO AO MODELO HOSPITALOCÊNTRICO,
QUE VISA AO ATENDIMENTO EM SAÚDE MENTAL, SOBRE OS CENTROS DE
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL, ANALISE AS AFIRMATIVAS ABAIXO:

I. Oferecem atendimento diurno e, quando

possível, noturno.
II. Dentre os recursos terapêuticos, tem-se a
psicoterapia individual, atendimento em grupo,
atividades comunitárias, assembleias ou
organização do serviço.
III. Dentre os recursos terapêuticos, têm-se os
atendimentos individuais e em grupo,
atividades comunitárias, assembleias ou
organização do serviço.
IV. Existem os CAPS I, CAPS II, CAPS III,
CAPSij e CAPSad

A. I, II e III, apenas.
B. I, II e IV, apenas.
C. I, II, III e IV.
D. I, III e IV, apenas.
E. III e IV, apenas.
4. DENTRE AS RESPONSABILIDADES COMPARTILHADAS ENTRE
AS EQUIPES MATRICIAIS DE SAÚDE MENTAL E DA ATENÇÃO
BÁSICA, ASSINALE A OPÇÃO QUE NÃO SE APLICA
A. vitar práticas que levem à psiquiatrização e
medicalização de situações individuais e
sociais comuns à vida cotidiana.
B. Desenvolver ações compartimentalizadas
no atendimento a casos de transtornos
mentais severos e persistentes, uso abusivo
de álcool e de outras drogas, pacientes
egressos de internações psiquiátricas,
pacientes atendidos nos CAPS, tentativas
de suicídio e vítimas de violência doméstica
intrafamiliar.
C. Discutir casos identificados pelas equipes
da Atenção Básica que necessitem de uma
ampliação da clínica, em relação às
questões subjetivas.
D. Trabalhar o vínculo com as famílias,
tomando-as como parceiras no tratamento,
e buscar constituir redes de apoio e
integração.
 EPIDEMIOLOGIA

População:
12%: necessita de algum atendimento em saúde mental, seja ele
contínuo ou eventual;

3%: sofre com transtornos mentais severos e persistentes;

6%: apresenta transtornos psiquiátricos graves decorrentes do uso de

álcool e outras drogas;

2,3% do orçamento anual do SUS é destinado para a Saúde Mental;

 Experiência de Santos-SP

 1989: Intervenção da Secretaria Municipal de Saúde de

Santos (SP) na Casa de Saúde Anchieta (maus-tratos +
mortes de pacientes)
 Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS)-24 horas

 residências para os egressos do hospital e associações

 marco no processo de Reforma Psiquiátrica brasileira
 Começo da implantação da rede extra-
hospitalar (1992-2000)
 primeiras normas federais regulamentando a
implantação de serviços de atenção diária, fundadas
nas experiências dos primeiros CAPS, NAPS e
Hospitais-dia

 primeiras normas para fiscalização e classificação dos

hospitais psiquiátricos.
 primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção à
saúde mental nos estados
A REFORMA PSIQUIÁTRICA DEPOIS DA
LEI NACIONAL (2001 -2005)
 Lei Federal 10.216

 redireciona a assistência em saúde mental

 privilegiando o oferecimento de tratamento em
serviços de base comunitária,
 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas
com transtornos mentais,
 mas não institui mecanismos claros para a
progressiva extinção dos manicômios
MS: Linhas específicas de
financiamento para serviços
abertos e substitutivos ao
hospital psiquiátrico

novos mecanismos para a

fiscalização, gestão e redução
programada de leitos
psiquiátricos no país.

Rede de atenção diária à

saúde mental: expansão
 • reafirmado os princípios da Reforma
(Brasília)
2001: III Conferência
Nacional de Saúde Mental

Psiquiátrica Brasileira
• comemorado a promulgação da Lei 10.216.
• necessidade de aprofundamento da
reorientação do modelo assistencial em
saúde mental,
• reestruturação da atenção psiquiátrica
hospitalar,
• expansão da rede de atenção comunitária
(participação efetiva de usuários e
familiares)
 A rede de cuidados na comunidade

Rede e Território

O papel estratégico dos CAPS

Saúde Mental na atenção primária: articulação

com o programa de saúde da família

A rede de saúde mental para a infância e

adolescência
SAÚDE MENTAL E INCLUSÃO SOCIAL:
A REDE SE AMPLIA

Programa de inclusão social pelo

trabalho

Centros de Convivência e
Cultura: uma proposta em
debate

A participação dos familiares e

usuários dos serviços e seu
protagonismo
 Política de álcool e outras drogas

A organização da rede de atenção

Estratégias para redução de danos e

riscos associados ao consumo prejudicial
 Interdisciplinaridade
 integralidade do cuidado social e da saúde em geral:

interfaces:
 direitos humanos,
 assistência social,
 educação,
 justiça,
 trabalho
 economia solidária,
 habitação,
 cultura,
 lazer
 esportes, etc.
 Saúde Mental na Atenção Primária

Em vez de fornecer atendimento em grandes hospitais

psiquiátricos, os países devem integrar a saúde mental nos
cuidados primários, prestar cuidados de saúde mental em
hospitais gerais e desenvolver serviços comunitários de saúde
mental (OMS).
Núcleo de Apoio à Saúde da Família -
NASF
Horizontalização do Matriciamento
• Equipe de referência  equipes da Estratégia de Saúde da
Família.

• Equipe de apoio matricial  equipe de saúde mental que

inclui: psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionais,
fonoaudiólogos, assistentes sociais, enfermeiros de saúde
mental.
Matriciamento ou Apoio Matricial ?

• Matriciamento ou • Na horizontalização
decorrente do processo
Apoio Matricial é um de matriciamento, o
novo modo de produzir sistema de saúde se
saúde em que duas ou mais reestrutura em dois
equipes, num processo de tipos de equipes:
construção compartilhada, equipe de referência;
criam uma proposta de equipe de apoio
intervenção pedagógico- matricial.
terapêutica.
 Ações da ESF na Saúde Mental

• Cadastramento de pacientes com transtornos mentais;

• Identificação dos sujeitos em crise, na comunidade, e
solicitar intervenção da equipe da ESF;
• Visitas domiciliares com o intuito de acompanhar o uso
correto dos medicamentos;
• Atividades educativas em grupo ;
• Busca ativa de pessoas e famílias faltosas ao tratamento.
 Ações da ESF na Saúde Mental

• Relato de visita domiciliar;

• Preenchimento da ficha de acompanhamento em todas
as visitas domiciliares
• Participação nas reuniões e discussão de casos
• Desenvolver ações intersetoriais e multidisciplinares para
a promoção da saúde mental
 Ações da ESF na Saúde Mental

O paciente em crise deve ser acolhido na ESF, e encaminhado

para atendimento especializado e em local adequado (CAPS,
ambulatório de saúde mental ou hospital), seguindo o fluxo do
município e/ou do estado mediante laudo que justifique.
 Ações da ESF na Saúde Mental

As equipes de saúde da família devem atuar na comunidade

na busca ativa de pessoas com possibilidades de
desenvolverem transtornos mentais, antecipando assim a
detecção de casos e interrompendo mais precocemente o
processo de adoecimento destas
pessoas, além de realizar oficinas terapêuticas, atividades
em grupo, com o objetivo de socialização, expressão e
reinserção social.
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
 Portaria 3.088, de 23 de Dezembro de 2011: Institui a
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) que estabelece
os pontos de atenção para o atendimento de pessoas
com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos
do uso de crack, álcool e outras drogas.

 A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS) e é

composta por serviços e equipamentos variados, tais
como: os Centros de Atenção Psicossocial(CAPS); os
Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); os Centros
de Convivência e Cultura, as Unidade de
Acolhimento (UAs), e os leitos de atenção integral
(em Hospitais Gerais e/ou nos CAPS III).

 RAPS: é no município que ela acontece!

Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS)
Seu objetivo é oferecer atendimento à população, realizar
o acompanhamento clínico e a reinserção social dos
usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos
direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e
comunitários.
 Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS I)
 municípios com população acima de 20.000 habitantes,

 12hs
 Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS II)

 municípios com população acima de 70.000 habitantes.

 12hs
 Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS III)
 população acima de 200.000 habitantes.

 Constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua,

durante 24 horas diariamente.

 Oferta retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços

de saúde mental, inclusive CAPS Ad.

 A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno

fica limitada a 07 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados
em um período de 30 (trinta) dias.
 Centro de Atenção Psicossocial
(CAPSi)
 Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e
adolescentes.

 Indicado para municípios ou regiões com população acima de

150.000 habitantes.
 Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS ad III)
 população acima de 200.000 habitantes.

 Serviço de atenção psicossocial para atendimento de adultos ou

crianças e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da
Criança e do Adolescente, com necessidades de cuidados clínicos
contínuos.
 Integração CAPS X APS
 Conhecer e interagir com as equipes de Atenção Básica de seu
território;

 Estabelecer iniciativas conjuntas de levantamento de dados

relevantes sobre os principais problemas e necessidades de
saúde mental no território;

 Realizar apoio matricial às equipes da Atenção Básica

 Realizar visitas domiciliares acompanhadas das equipes da

atenção básica,

 Atender casos complexos por solicitação da atenção básica.