KONSEP KELAINAN

SISTEM
CARDIOVASKULER
Teori Of Fallot dan Fentrikel Septum Defek
VENTRIKEL SEPTUM DEFEK (VSD)
Pengertian
• VSD adalah lubang abnormal pada sekat yang memisahkan
ventrikel kanan dengan ventrikel kiri.

• VSD merupakan kelainan jantung bawaan berupa lubang pada

septum interventrikel.
Etiologi VSD
• Rubella atau infeksi virus lainnya pada ibu hamil
• Gizi ibu hamil yang buruk
• Ibu yang alkoholik
• Usia ibu di atas 40 tahun
• Ibu menderita diabetes
(Kasron, 2012)
PATOFISIOLOGI
VSD
 Faktor Faktor
Lubang pada RV dan LV
Eksogen Endogen

Bercampur darah kaya O2 dan miskin O2

Pirau kiri > Pirau kanan

Vol. darah ventrikel kiri Tekanan ventrikel kanan

Vol. Sekuncup menurun Hipertrofi RV Vol. Paru

• O2 dalam darah Suplai darah ke Beban kerja paru

• Jumlah darah seluruh tubuh
Resiko Infeksi
Takikardi Sistem Pernapasan
 Lelah Ketidakseimbangan
metabolisme

Kesulitan menelan Defisit

dan mencerna pertumbuhan

Ketidakseimbangan Gangguan
nutrisi pertumbuhan
 Manifestasi Klinis
VSD
Tanda dan gejala sering bervariasi
Sianosis biasa tidak ada, tetapi keabu-abuan kadang tampak selama infeksi
atau menangis.
 VSD kecil
• Roentgenogram biasa normal,
• Elektrokardiogram biasanya normal tetapi menunjukkan adanya hipertrofi
ventrikel kiri.
 VSD Besar
• Roentgenogtram menunjukkan kardiomegali yang mencolok dengan
penonjolan kedua ventrikel, atrium kiri, arteri pulmonalis.
• Elektrokardiogram menunjukkan hipertrofi biventrikular; gelombang p
mungkin berlekuk atau runcing.

(Nelson, 1999)
Komplikasi VSD
a. Kardiomegali
Pembesaran jantung terutama terjadi pada jantung bagian kanan
akibat ketidakseimbangan antara aliran dari ventrikel kiri ke kanan
dengan aliran ventrikel kanan menuju pembuluh paru.

b. Gagal jantung kanan

Terjadi kegagalan jantung kanan dalam memompa atau
menampung darah balik.

c. Endokarditis lenta
Disebut juga endokarditis subakut. Terjadi akibat infeksi oleh
bakteri jenis streptokokus (tersering streptokokus viridans).

(Riyadi & Sukarmin, 2009)

Penatalaksanaan Ventricular septal
defect
Penutupan VSD
• Surgery
• Transcathere Closure
Pemeriksaan Lab dan Diagnostik
• Ekokardiogram
Dengan aliran warna Doppler dapat menunjukkan lubang dan juga
derajat pintasan kiri ke kanan
• Elektrokardiogram
Menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri yang meningkat seiring
peningkatan pirau kiri-kanan,dan bila ada hipertensi ventrikel
kanan yang besar, akan ditambah dengan hipertrofi ventrikel
kanan.
• MRI
Dapat membantu menggambarkan sekat interventricular
(Alpers,dkk.,2006)
TETRALOGI OF FALLOT (TOF)
Pengertian

• TOF : bentuk yang klasik meliputi empat

jenis defek yaitu defek septum ventrikel,
sianosis pulmonal, overriding aorta, dan
hipertrofi ventrikel kanan.
Etiologi TOF
1. Faktor endogen:
• Berbagai jenis penyakit genetik: kelainan kromosom.
• Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung
bawaan.
• Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti DM,
hipertensi,penyakit jantung atau kelainan bawaan.
2. Faktor eksogen
• Riwayat kehamilan ibu
(Kasron, 2012)
 TETRALOGI FALLOT

STENOSIS PULMONALIS VSD OVERIDING AORTA

DARAH YANG MENGALIR TEKANAN SISTOLIK

DARI RV TEROBSTRUKSI PUNCAK RV = LV
DAN LAMBAT

ALIRAN DARAH
TEKANAN
KE PARU PARU
RV

PERCAMPURA
N N DARAH KAYA
OKSIGEN DALAM ALIRAN DARAH
HIPERTROFI RV AORTA O2 DENGAN
DARAH
CO2

HIPOKSEMIA
 SESAK
SIANOSIS
KELEMAHAN TUBUH

KESULITAN MENELAN
DAN MENCERNA

KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI
Manifestasi Klinis Tetralogi
• Bayi
Mengalami sianosis
Terdengar bising jantung yang khas
Hipoksia
• Anak-anak
Sianosis
Clubbing fingers (jari tabuh)
Squatting
Pertumbuhan buruk
(Wong, 2009)
Komplikasi ToF
a. Abses otak
b. Trombosis serebral dengan hemiplegia
c. Endokarditis infektif

(Alpers, 2006)
Penatalaksanaan Tetralogi
fallot
• Penatalaksanaan bedah terdiri dari 2 jenis:
1. Bedah Korektif, dengan penghilangan langsung obtruksi
saluran keluar ventrikel kanan dan penambalan defek sekat
ventrikel.
2. Bedah Paliatif, untuk menambah aliran darah baru dengan
tujuan meningkatkan aliran darah primer.
• Beberapa jenis terapi bedah palidatif:
 Pirau Blalock-Taussig atau BT-Shunt
 Pirau Waterson
 Prosedur Glenn
Pemeriksaan lab dan
diagnostik
Tetralogi Fallot
• Ekokardiografi
Pemeriksaan ultrasonografi terhadap struktur dan gerakan
jantung
• Elektrokardiografi
Mengidentifikasi hipertrofi ventrikel kanan
• Kateterisasi jantung dan Angiografi
Mengungkap luasnya defek stuktural
(Kyle&Carman,2014)
THANK YOU