EKG Dasar dan Cara Interpretasi

Oleh:
Barlian Nada, Uswatun Hasanah, Rulli Wulandari, dan Lusi Nur Atika

NTC 15-16
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta
ANATOMI JANTUNG
ELEKTRO KARDIO GRAFI
PENGERTIAN
 Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik
jantung.
 Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan
rekaman listrik jantung.

INDIKASI PEMERIKSAAN EKG

 Aritmia jantung
 Pasien dengan hipertensi
 Hipertrofi atrium dan ventrikel
 Iskemik dan infark miokard
 Efek obat-obatan seperti digitalis, anti aritmia dll
 Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
 Penilaian fungsi pacu jantung
 Pasien post sinkop
 Dicurigai mengalami kelainan jantung kongenital
 MESIN EKG
Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya
saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single, trifle atau multiple
channel.
 KERTAS EKG

Kertas EKG merupakan kertas grafik yang 0,04 dt

merupakan garis horizontal dan vertikal
dengan jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis 0, 20 dt
yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm
disebut ( kotak besar ).
Garis horizontal Menunjukan waktu,
dimana 1mm = 0,04 dtk, sedangkan
5mm = 0,20 dtk.
Garis vertical Menggambarkan 0,1 mv 0,5 mv
voltage, dimana 1mm = 0,1 mv ,
sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv. ISMAIL PRODUCTION
Alat Perekaman EKG
 Elektroda Gel
 Tissue
 Handscoon
 Mesin EKG
 Kertas EKG
 Lead Ekstremitas
 Lead Pre Kardial
 Kabel power pastikan terhubung dengan listrik
Prosedur Pemasangan EKG
1. Memperkenalkan diri kepada pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3. Menutup cartain atau memasang skerem
4. Melakukan hand hygiene dengan handrub atau handwash
5. Memeriksa tekanan tekanan darah sebelum pemeriksaan
EKG
6. Menghubungkan alat dengan sumber listrik
7. Memasang lead ekstremitas (termasuk memberikan jelly
pada area pemasangan)
8. Memasang lead prekordial (memberikan jelly pada area
pemasangan)
Prosedur Pemasangan EKG
9. Memberitahu pasien bahwa tindakan akan dilakukan dan
meminta pasien untuk tidak bergerak terlebih dahulu dan
tidak menggunakan bahan logam.
10. Mengatur parameter perekaman: kecepatan 25 mm/detik,
kekuatan voltase 1 MV
11. Melakukan perekatan EKG 12 lead
12. Merekam lead II panjang (jika hasil hasilnya irreguler).
13. Memeriksa kualitas hasil rekaman.
14. Mencantumkan identitas pasien (nama dan nomor rekam
medik), tekanan sebelum pemeriksaan, tanggal dan jam
tindakan serta identitas pemeriksa di hasil rekaman.
Prosedur Pemasangan EKG
15. Menempelkan hasil rekaman di lembar penempelan.
16. Melepas alat, merapikan pasien, dan membereskan alat.
17. Cuci tangan
SADAPAN DADA UNIPOLAR
GAMBAR EKG
Interpretasi EKG
1. Tentukan apakah denyut jantung berirama teratur atau
tidak
2. Tentukan berapa frekwensi jantung (HR)
3. Tentukan gelombang P normal atau tidak
4. Tentukan interval PR normal atau tidak
5. Tentukan gelombang QRS normal atau tidak
CARA MENGHITUNG HEART RATE
Menentukan frekuensi jantung
A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara R – R

B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )

Jml kotak kecil antara R – R

C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan

kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS C

UNTUK YANG TIDAK TERATUR.
 AXIS
 Sadapan I = ratio gel R dengan gel S
 Sadapan AVF= ratio gel R dengan gel S

I AVF KET
+ + N
+ - LAD
- + RAD
- - superior
AXIS
SANDAPAN ECG
GAMBARAN ECG
1. GELOMBANG P
a. Lebar kurang dari 0,12 detik
b. Tinggi kurang dari 0,3 detik
c. Selalu positif di lead II
d. Selalu negatif di lead AVR

Kepentingan: mengetahui kelainan di atrium

GELOMBANG QRS

a. Lebar 0,06 – 0,12 detik

b. Gelombang Q Tinggi tidak lebih dari 1/3 R (Q
memanjang untuk melihat adanya masalah
konduksi pada purkinje, dapat mengindikasikan
terjadi VT serta nekrosis miokard)
c. Gelombang R positif di lead 1,2,V5,V6 lead
AVR,V1,V2 hanya kecil atau tidak ada sama
sekali
d. Gelombang S defleksi negatif sesudah gelombang
R

Kepentingan: mengetahui adanya hipertrofi ventrikel, adanya

bundle branch block, serta infark
GELOMBANG R DAN S DI LEAD PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6
PR Interval
 Diukur dari permulaan P sampai
dengan permulaan QRS.
 Normal 0,12-0,20 detik atau 3-5
kotak kecil
 PR interval kurang dari 0,12
menunjukkan sidrom WPW
(wolff-parkinson-white) dan
sindrom Ganong Levine
 PR interval lebih dari 0,20 detik
menunjukkan total AV Blok

Kepentingan: melihat kelainan sistem

konduksi
Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

NON STMI STMI

Gelombang T
 Gambaran yang ditimbulkan dari repolarisasi ventrikel
 Nilai normal:
< 1 mV di lead dada
< 0,5 mV di lead ekstremitas
minimal ada 0,1 mV
 Untuk mengetahui adanya iskemi atau infark
 Kelainan elektrolit:
 T elevasi menunjukkan hiperkalemi
 T depresi menunjukkan adanya iskemi
 T datar menunjukkan hipokalemi
GEL T
 Gelombang P
Ada / Normal Tidak Ada

Komplek QRS
Diikuti QRS

Sempit Lebar
PR Interval

Atrial Takikardi/
Normal Memanjang Tidak dapat dihitung Supra ventricular
takikardi Irama

AV Blok Gel P teratur spt mata Gel P tidak teratur

Irama gergaji

Teratur Tidak teratur

Teratur Tidak Teratur Atrial Flutter Atrial Fibrilasi

Ventrikel Ventrikel fibrilasi

takikardi
Frekwensi Sinus Aritmia

< 60 x/mnt 60-100 x/mnt > 100 x/mnt

Sinus Sinus Rhythm Sinus Takikardi

Bradikardi
 ISKEMIA
 ST depresi
 T inversi ( T terbalik)
INFARK
ST elevasi
Q patologis
Irama Sinus Normal
Takikardia Sinus
Bradikardia Sinus
 Takikardia Atrial

Kriteria : 3 atau lebih ekstrasitol atrial berturutan

Gambaran EKG : - frekuensi biasanya 160-250 /menit
- sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada T
- interval P-P dan R-R teratur
 Fluter Atrial

Denyut atrial cepat dan teratur, frekuensi 250-350/menit

Gelombang fluter : seperti gergaji
Biasanya terdapat konduksi 2:1, karena simpul AV tak dapat
Meneruskan semua impuls dari atria
 Fibrilasi Atrial

Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak teratur,

frekuensi 350-600/menit
Gelombang QRS tak teratur, frekuensi 140-200/menit
FA halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mm
FA kasar ( hoarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm
Takikardi Ventrikel (VT)

 Irama : Teratur
 Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit
 Gel. P : Tidak ada
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
Fibrilasi Ventrikel (VF)
 Irama : Tidak teratur
 Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung
 Gel. P : Tidak ada
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur
 @ VF kasar (Coarse VF)
 @ VF halus (Fine VF)
Blok AV Derajat I

•Akibat perlambatan transmisi impuls dari

atrium ke ventrikel, perlambatan terjadi di A.V
•Pada A.V blok I PR interval lebih dari 0,20
detik
AV Blok Derajat II Mobitz I

PR interval makin memanjang pada tiap denyut

 AV Blok Derajat II Mobitz II

Bila secara periodik P tidak diikuti QRS kompleks (P

berjumlah 2,3, atau 4 baru kemudian diikuti QRS). PR
interval konstan tidak berubah.
AV Blok Derajat III
 Setiap gelombang P tidak diikuti QRS. Atrium berdenyut
sendiri berasal dari SA atau impuls di atrium dan ventrikel
berdenyut sendiri berasal dari AV junction dengan frekuensi
40 – 60/menit atau dari fokus dibagian bawah ventrikel
sehingga QRS lebar dengan frekuensi < 40/menit
Hiperkalemia
Hipokalemia
kesimpulan
 1.Tentukan iramanya : Sinus / bukan
 2.Tentukan frekuensi/kecepatan : Normal / takikardia /
bradikardia
 3.Tentukan axis : Normal / RAD / LAD
 4.Nilai gelombang P : Normal / tidak
 5.Hitung PR interval : Normal /memanjang/memendek
 6.Nilai gelombang Q : Normal / patologis
 7.Hitung QRS komplek : Normal / melebar
 8.Nilai ST segmen : Isoelektrik / elevasi / depresi
 9.Nilai gelombang T : Normal / Inverted / tinggi
 10.Perhatikan tanda-tanda : Hipertropi / iskemia / infark
 11.Kesimpulan/Diagnosa