UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

CATEDRA:
ENFERMERÍA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

TEMA:
PROCESO DE PARTO, NACIMIENTO
 DEFINICIONES DE PARTO Y
NACIMIENTO
El personal de salud debe estar sensibilizado que el parto es un
acontecimiento trascendental en la vida de las mujeres y que el
tipo de atención que se preste tiene importantes efectos en
ellas y en sus hijos e hijas.
 PARTO

• El proceso por el cual el feto es expulsado de

la matriz se llama parto, y se logra con
contracciones regulares y rítmicas de los
músculos uterinos.
 NACIMIENTO

• A medida que la cabeza del feto desciende,

la mujer siente la necesidad de pujar por la
presión que ejerce aquella en los nervios
sacros y el recto. La paciente debe inhalar
antes de cada contracción para mantener el
equilibrio de oxigeno y bióxido de carbono y
aplicar el método de glotis abierta con lo
cual se libera aire mientras puja, de forma
que no acumula presión intratorácica.
REGULARIZACION DE ACTIVIDAD
MIOMETRIAL

TRANSICION DE LA FASE 0 A LA FASE 1

PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS

QUE PRODUCEN BORRAMIENTO Y
DILATACIÓN DEMOSTRABLES DEL CUELLO
UTERINO
 PARTO
• ANTES DE LAS 37 SDG
PRETERMINO

PARTO TERMINO • ENTRE LAS 37 Y 41 SDG

PARTO
• DESPUES DE LAS 41 SDG
POSTERMINO
 PARTO ESPONTANEO
◦ OCURRE SIN INTERVENCION EXTERNA

PARTO INDUCIDO O PROVOCADO

◦ USO DE AGENTE EXTERNO PARA INDUCCION DE
ACTIVIDAD UTERINA

INDUCCION
◦ PROVOCAR ACTVIDAD UTERINA

CONDUCCION
◦ REGULAR ACTIVIDAD UTERINA
MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
• Movimientos que debe realizar el feto para
pasar a través del canal vaginal.

Williams Obstetrics: 23rd Edition. F.

Cunningham,Kenneth Leveno,Steven
Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine
 PRESENTACION

LA PRESENTACIÓN ES EL POLO
FETAL QUE SE PONE EN
CONTACTO CON EL
ESTRECHO SUPERIOR DE LA
PELVIS, LO OCUPA
COMPLETAMENTE Y SIGUE UN
MECANISMO DEFINIDO DEL
PARTO.
 POSICIÓN

•RELACIÓN QUE
GUARDA EL DORSO
DEL PRODUCTO
CON LA PARTE
DERECHA O
IZQUIERDA DE LA
MADRE.
 VARIEDAD DE POSICIÓN

•RELACIÓN QUE
Occipucio anterior

GUARDA LA
OAD OAI
FONTANELA
POSTERIOR CON LA
Occipucio Occipucio
derecho izquierdo

PORCIÓN ANTERIOR y OPD OPI

POSTERIOR DE LA
PELVIS.
Occipucio posterior
 SITUACION

• RELACION DEL EJE

LONGITUDINAL DE
LA MADRE CON EL
1. Longitudinal
EJE LONGITUDINAL a) Cefálica
DEL PRODUCTO b) Podálica
2. Transversa
3. Oblicua
PUNTO TOCONOMICO

•PORCION DEL
PRODUCTO QUE
TIENE RELACION CON
EL DIAMETRO MAYOR
DE LA PELVIS.
IDENTIFICABLE AL
TACTO VAGINAL
VÉRTICE OCCIPUCIO 9.5cm Suboccipitobregmático

MILITAR SINCIPUCIO 12.5cm Occipitofrontal

FRENTE NASAL 13.5cm Occipitomentoniano

CARA MENTÓN 9.5cm Submentrobregmático

• ACTITUD O POSTURA

– Relación que guardan las distintas partes fetales

entre sí.

FLEXIONADA

DEFLEXIONADA

INDIFERENTE
• POSICIÓN:

– Relación arbitraria entre el punto toconómico con

el canal del parto.

– Con cada presentación hay 2 posiciones, derecha

e izquierda.
OCCIPUCIO
ANTERIOR OCCIPUCIO
IZQUIERDO POSTERIOR
IZQUIERDO
OCCIPUCIO OCCIPUCIO
POSTERIOR TRANSVERSO
DERECHO DRECHO

OCCIPUCIO
ANTERIOR
DERECHO
 MANIOBRAS DE LEOPOLD
• Primera maniobra:

– Identificación del
polo fetal que ocupa
el FU.
– Presentación.
• Segunda maniobra:

– Determinación de la
posición del dorso.
• Tercera maniobra:

– Confirmar
presentación.
– Determinar si el
producto se
encuentra libre o
encajado.
• Cuarta maniobra:

– Cambio de posición
de examinador.
– Confirma
encajamiento.
 Tacto vaginal
• Durante el trabajo de parto, determina
progresión del mismo a través de la dilatación
y borramiento cervical.

• Pueden determinarse las posiciones de las

diferentes presentaciones por las estructuras
fetales palpadas.
1. Insertar dos dedos a través de vagina y
palpar la presentación.
2. Delinear la trayectoria de la sutura sagital de
cabeza fetal
4. Palpación de ambas fontanelas, diferenciadas
por su forma, para determinar posición.

5. Localización del descenso en planos de

Hodge.
 Movimientos cardinales del trabajo de
parto
• Encajamiento
• Descenso
• Flexión
• Rotación interna • Estos movimientos se presentan
de manera secuencial y pueden
presentarse simultáneamente.
• Extensión
• Rotación externa
• Expulsión
• ENCAJAMIENTO:

– Mecanismo por el que el diámetro biparietal pasa

a través del estrecho superior de la pelvis

Sutura sagital se
Anterior aproxima a
promontorio
Asinclitismo
Sutura sagital se
Posterior aproxima a
sínfisis del pubis
• DESCENSO:
– Presión del LA
– Contracciones uterinas
– Pujo
– Extensión del cuerpo fetal

Primípara Multípara
Descenso y
Encajamiento
encajamiento

Descenso
• FLEXIÓN
• ROTACIÓN INTERNA
• EXTENSIÓN

Resistencia del piso pélvico

+ Contracciones uterinas
• ROTACIÓN EXTERNA

RESTITUCIÓN

Corresponde a la rotación
del cuerpo fetal para que
diámetro biacromial pase
por diámetro AP de pelvis.
• EXPULSIÓN
Características del Trabajo de Parto
• Contracciones uterinas que producen
borramiento y dilatación cervical.

Inicia:
1. Contracciones dolorosas se vuelven regulares.
2. Contracciones uterinas dolorosas + ruptura de
membranas ó expulsión de tapón mucoso ó borramiento
completo.
3. Contracciones uterinas dolorosas + dilatación de >3cm +
borramiento >50%, con o sin RM
 Trabajo de parto
Características Trabajo de parto falso
verdadero
Contracciones
- Ritmo Regular Irregular
- Intervalos Acortan gradualmente Sin cambios
- Intensidad Incrementan gradualmente Sin cambios

Incomodidad
- Localización Región lumbar y abdomen Parte baja de abdomen
- Sedación Sin efecto Alivio

Dilatación cervical Si No