Disampaikan pada Workshop Penanggulangan GAKY Prov Jawa Tengah
Magelang, 30 April 2009 LATAR BELAKANG • VISI PEMBANGUNAN GIZI : MEWUJUDKAN KELUARGA MANDIRI SADAR GIZI UNTUK MENCAPAI STATUS GIZI YANG OPTIMAL. • MASALAH GAKY : MERUPAKAN SALAH SATU MASALAH GIZI UTAMA DI JATENG. • SASARAN PROGRAM GAKY : ELIMINASI KRETIN BARU. • ULTIMATE GOAL WHO : TIDAK ADA LAGI KASUS KRETIN PADA TAHUN 2010. GAMBARAN MASALAH GAKY DI JAWA TENGAH • DATA PREVALENSI GAKY DI JATENG : TH. 1982 : 34,0 % ( END. BERAT) TH. 1996 : 4,5 % ( NON ENDEMIK) TH. 2004 : 9,6 % ( END. RINGAN) • DATA KADAR YODIUM DALAM URIN : TH. 2004 : < 50 Ug/L : 37,5 % < 100 Ug/L : 62,1 % • CAKUPAN GARAM BERYOD 2008 : 51,7 % • CAKUPAN DISTRIBUSI KAPSUL YODIOL DI DAERAH ENDEMIK BERAT/SEDANG : 36,42 %. PERKEMBANGAN TERKINI • KASUS-KASUS GANGGUAN TUMBUH KEMBANG PADA ANAK BALITA MUNCUL, SEIRING DENGAN TERJADINYA GIZI BURUK DI HAMPIR SEMUA KABUPATEN/KOTA. • KASUS GIBUR DENGAN GANGGUAN TUMBUH KEMBANG YANG TERJADI DI DAERAH ENDEMIK BERAT DIDUGA BERKAITAN JUGA DENGAN TERJADINYA DEFISIENSI GIZI MIKRO : YODIUM. • DI DAERAH ENDEMIK BERAT TELAH DITEMUKAN KASUS GANGGUAN TUMBUH KEMBANG TERKAIT GAKY. DI KAB WONOSOBO DITEMUKAN KASUS YANG DICURIGAI MEMILIKI TANDA KRETINISME HASIL PEMERIKSAAN GAKY DI KAB WONOSOBO
- Pemeriksaan dilakukan pada tgl 7 Feb 2009 di RSU
Wonosobo sebagai tindak lanjut dari adanya laporan suspek kasus yang dicurigai memiliki tanda / gejala kretinisme. - Pemeriksaan melibatkan bidang spesialisasi Anak, Gizi Anak, Saraf, THT, dan Patologi Klinik FK Undip. - Pemeriksaan dilakukan terhadap 12 kasus suspek (Balita) dengan cara wawancara/anamnesis, pemeriksaan fisik, antropometri, pemeriksaan khusus yaitu perkembangan, neurology, dan THT serta Laboratorium (TSH, UEI). - Hasil yang didapatkan, terdapat 1 (satu) kasus balita perempuan 23 bulan dicurigai Kretin, dgn gejala: Mixedema, Perawakan pendek, Hambatan perkembangan berat, Gangguan pendengaran, Spastisitas, Kadar TSH tinggi, Kadar UEI ibu sangat rendah KASUS SUSPEK KRETIN LANGKAH TINDAK LANJUT 1. PERTEMUAN dengan BPP.GAKY, TIM GAKY UNDIP, dan DKK MAGELANG (24-02-09). Analisa masalah terkait perkembangan GAKY Jateng.
2. WORKSHOP bersama B.LITBANGKES DEPKES, BPP.GAKY, TIM
GAKY UNDIP, PUSAT GAKY IDD CENTER, Dinkes 6 Kab endemis (Wnsb, Pblg, Kab Mgl, Tmg, Wngr, Banjar), program terkait Dinkes Prov (tgl 30-04-09). Penentuan Kebijakan dan Strategi. 3. KAJIAN KOMPREHENSIF MASALAH GAKY. Ujicoba surveilens GAKY dalam rangka eliminasi kasus kretin baru. Bulan Mei s/d Desember 2009, di 5 Kab endemik : Tmgung, Wnsobo, Banjarneg, Plingga, Wonogiri. KAJIAN KOMPREHENSIF PEMETAAN MASALAH GAKY DALAM RANGKA ELIMINASI KRETIN BARU
• PERINTISAN SISTEM SURVEILENS
GAKY DI JAWA TENGAH • UJICOBA DI 5 KABUPATEN ENDEMIS BERAT / MANTAN ENDEMIS BERAT TUJUAN
• DIPEROLEHNYA BESARAN MASALAH
GAKY SECARA KOMPREHENSIF SERTA TERCIPTANYA MEKANISME DETEKSI DINI DAN INTERVENSI GAKY YANG SESUAI. METODOLOGI • KAJIAN SURVEILENS YANG BERKESINAMBUNGAN
• PENGUMPULAN DATA PREVALENSI :
1. Data Total Goitre Rate Sasaran : Ibu Hamil; Frekwensi : 1 th 1x. 2. Data Ekskresi Yodium Urin Sasaran Bumil, di daerah dengan prevalensi tertinggi. • PENGUMPULAN DATA RUTIN : 1. Data Score Index Hipothyroid Sasaran : Neonatus, Bayi, Batita, Balita, Anak SD. 2. Data Kadar TSH Sasaran : Suspek Kretin berdsrkan Score Index Hipothyroid. • INTERVENSI PROGRAM : 1. Cakupan Garam Beryodium 2. Cakupan Kapsul Yodiol • POPULASI GOL RAWAN GAKY DI ENDEMIK BERAT.
• UNIT SAMPEL KELUARGA YANG MEMPUNYAI GOLONGAN RAWAN GAKY : NEONATUS, BAYI, ANAK BATITA, ANAK BALITA, ANAK SEKOLAH DASAR.
• LOKASI KAJIAN 1. Kab. Temanggung : -. Kec. Candiroto, Tretep, dan Ngadirejo. 2. Kab. Wonosobo : -. Kec. Watumalang, Kejajar, Kalibawang. 3. Kab. Banjarnegara : Kec Punggelan, Wanadadi. 4. Kab. Purbalingga : Kec Kejobong, Karangmoncol 5. Kab. Wonogiri : Kec Kismantoro, Bulukerto. RENCANA OPERASIONAL 1. PENYUSUNAN PROPOSAL 2. KOORDINASI TIM 3. TOT PETUGAS/PROGRAMER GAKY di Propinsi, dengan peserta Kabupaten bulan Mei 2009 4. PELATIHAN PETUGAS PENGUMPUL DATA di Kabupaten, dengan peserta Puskesmas bulan Mei 2009 5. PELAKSANAAN KAJIAN Bulan Juni s/d Nopember 2009 6. PENYUSUNAN LAPORAN KAJIAN 7. SEMINAR AKHIR Masukan- masukan dari khalayak dan pakar. 8. PENYUSUNAN PROGRAM REPLIKASI. HARAPAN • KESEPAHAMAN BAHWA MASALAH GAKY BERKAITAN LANGSUNG DENGAN RENDAHNYA KUALITAS SDM SEKARANG DAN YANG AKAN DATANG. • ADA KERJASAMA DENGAN SEMUA PIHAK (KEMITRAAN) UNTUK MENGATASI MASALAH. • KOMITMEN DAERAH PERLU DIWUJUDKAN DALAM KETERSEDIAAN DANA APBD KAB. • PERKEMBANGAN IPTEK MENDUKUNG PENANGANAN MASALAH GAKY SECARA KOMPREHENSIF. • HASIL KAJIAN MENJADI MODEL SURVEILANS GAKY YANG DIREPLIKASI OLEH SELURUH KAB/KOTA DI JAWA TENGAH
