definisi

• Suatu keadaan diperlukannya tambahan

manuver obstetrik oleh karena dengan tarikan
biasa ke arah belakang pada kepala bayi tidak
berhasil untuk melahirkan bayi
 Faktor resiko
• Adanya DOPE :
- Diabetes
- 0besity maternal
- Prolonged pregnancy
- Excessive fetal size or maternal weight gain )
• Partus lama
• Persalinan pervaginam dengan instrument
• Riwayat distosia bahu sebelumnya
 komplikasi
PADA JANIN : PADA IBU :
• Fraktur tulang • Perdarahan
- clavicula • Ruptur uteri
- humerus
• Cedera pleksus
brakhialis
• Hipoksia
• Dislokasi tulang
servikalis
 diagnosis
Kenali tanda didapatkannya distosia bahu :
• Kepala bayi sudah lahir, tetapi bahu tertahan
dan tidak dapat dilahirkan
• Kepala bayi sudah lahir, tetapi tetap menekan
vulva dengan kencang
• Dagu tertarik dan menekan perineum
• Traksi pada kepala tidak berhasil melahirkan
bahu yang tetap tertahan di kranial simfisis
pubis
 penanganan
Hindari 4 P :
1. Panic
2. Pulling : menarik kepala bayi
3. Pusshing : dorongan fundus
4. Pivoting : angulasi kepala
 Pengelolaan
ALARM :
• A : ask for help
• L : Lift the legs & buttocks
• A : anterior shoulder disimpaction
• R : rotation of posterior shoulder
• M : manual removal posterior arm
 A : Ask For Help
• Mintalah pertolongan
• Panggil partner
 L : lift the legs & buttocks
( McRobert’s Manuver )
• Ibu dalam posisi terlentang
• Memfleksikan kedua paha sehingga lutut menjadi
sedekat mungkin ke dada
• Rotasikan kedua kaki kearah luar

Lakukan episiotomi yang cukup lebar

• Episiotomi + McRobert’s Manuver ->
mempermudah bahu posterior melewati
promontorium dan masuk ke dalam panggul
gambar
 A : Anterior Shoulder Disimpaction
(Rubin manuver)
• Bahu bayi yang terjepit didorong menjauh dari
midline ibu, ditekan pada atas simfisis ibu.
Tekanan suprapubik ini dilakukan untuk
mendorong bahu posterior bayi agar dapat
dikeluarkan dari jalan lahir dan digunakan
pangkal tangan
 R: Rotation Of Posterior Shoulder

• Gunakan 2 jari tangan untuk menekan bahu

posterior dan memutarnya 180 derajat ->
dengan demikian bahu posterior menjadi
bahu anterior dan posisinya di bawah arkus
pubis, sedangkan bahu anterior masuk ke PAP
dan berubah menjadi posterior, sehingga bahu
anterior mudah untuk dilahirkan
gambar
 M: manual removal posterior arm
(Shwartz)
• Lengan bayi biasanya fleksi pada siku
• Bila lengan tidak fleksi -> dorong lengan pada
siku
• Dorong lengan kearah dada
• Ambil tangan -> lahirkan tangan
gambar
 Setelah tindakan
• Waspada perdarahan post partum
• Inspeksi adanya laserasi dan trauma maternal
• Periksa bayi
• Terangkan tindakan yang telah dilakukan
TERIMA KASIH