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“LOS SUBSIDIOS ANTE ESSALUD”

ASPECTOS TRIBUTARIOS CONTABLES Y LABORALES


C.P.C. RAÚL ABRIL ORTIZ
• Contador Público por la Universidad Nacional del Callao con más de 15 años de experiencia profesional en empresas
del sector servicios y en el rubro de consultoría.
• Ex gestor de orientación de la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria - Sunat.
• Asesor Contable y Tributario en la revista Contadores y Empresas del Grupo Gaceta Jurídica.
• Docente del Diplomado en Tributación 2018, organizado por el Colegio de Contadores Públicos de San Martín
• Ex Contador General de diversas instituciones de prestigio y actual asesor de diversas instituciones pertenecientes al
directorio de Principales Contribuyentes Nacionales.
• Conferencista en materia tributaria – contable en diversas instituciones privadas y públicas a nivel nacional (Lima
Metropolitana, Tarapoto, Ica, Ayacucho, Arequipa, Huánuco, Cuzco, Ucayali)
• Asesor tributario y capacitador inhouse de diversas instituciones privadas en materia contable y tributaria.
• Docente en el Colegio de Contadores Públicos de Lima en temas tributarios
• Autor del libro titulado “Libros y Registros Contables Electrónicos” publicado por Gaceta Jurídica
• Coautor del libro titulado “Gastos deducibles y no deducibles” editado por el grupo Gaceta Jurídica.
• Autor de diversas guías operativas publicadas por el grupo Gaceta Jurídica como: “Operaciones Inmobiliarias –
implicancias contables y tributarias”, “Retiro de bienes – tratamiento tributario y contable”, “Mypes – obligaciones
tributarias y laborales”, entre otros.
• Miembro del staff de redacción de la revista Contadores y Empresas.
• Autor de diversos artículos en materia contable y tributaria en la revista contadores y Empresas a lo largo de más de
cuatro años.
• Docente en materia contable y tributaria de la Corporación Perú Contable
• Docente en materia contable y tributaria en las carreras de gestión del Instituto Superior Tecnológico Cibertec.

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LOS SUBSIDIOS ANTE ESSALUD

La normativa que regula la oportunidad, la remuneración computable, la


forma de cálculo y el plazo de pago del subsidio de incapacidad temporal es
la siguiente:
• Ley N° 26790 (17/05/1997): Ley de Modernización de la Seguridad Social en
Salud.
• Decreto Supremo N° 009-97-SA (09/09/1997): Reglamento de la Ley de
Modernización de la Seguridad Social en Salud.
• Acuerdo N° 58-14-EsSalud-2011 (28/07/2011): Aprueban Reglamento de
Pago de Prestaciones Económicas.
• Resolución de Gerencia General 619-GG-EsSalud-2012 (03/12/2012):
Directiva N° 08-GG- EsSalud-2012 “Normas complementarias al reglamento
de pago de prestaciones económicas”.

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ESSALUD - PRESTACIONES

• El Seguro Social de Salud, a cargo de EsSalud, brinda a sus


asegurados un conjunto de prestaciones que pueden ser
clasificados de la siguiente manera:
a) Prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud.
b) Prestaciones de bienestar y promoción social.
c) Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por
incapacidad temporal y maternidad.
d) Prestaciones por sepelio.

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PRESTACIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

Prestaciones Preventivas y Promocionales

Las prestaciones de prevención y promoción de la salud son prioritarias


y tienen como objeto conservar la salud de la población, minimizando
los riesgos de su deterioro. Estas son:
• Educación para la salud
• Evaluación y control de riesgos
• Inmunizaciones

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PRESTACIONES DE RECUPERACIÓN

Las prestaciones de recuperación de salud tienen por objeto atender los


riesgos de enfermedad resolviendo las deficiencias de salud de la población
asegurada.
Las prestaciones de recuperación de la salud son:
• Atención médica, tanto ambulatoria como de hospitalización,
• Medicinas e insumos médicos,
• Prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles,
• Servicios de rehabilitación.

La prestación de maternidad consiste en el cuidado de la salud de la madre


gestante y la atención del parto extendiéndose al período de puerperio y al
cuidado de la salud del recién nacido.

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PRESTACIONES DE BIENESTAR Y PROMOCIÓN
SOCIAL

• Las prestaciones de bienestar y


promoción social comprenden
actividades de proyección, ayuda social
y de rehabilitación para el trabajo,
orientadas a la promoción de la persona
y protección de su salud.

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PRESTACIONES ECONÓMICAS

Las prestaciones económicas


comprenden:
• Subsidio por incapacidad temporal,
• Subsidio por maternidad,
• Lactancia y
• Prestaciones por sepelio.
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

El subsidio por incapacidad


temporal se otorga en dinero, con
el objeto de resarcir las pérdidas
económicas de los afiliados
regulares en actividad, derivadas
de la incapacidad para el trabajo
ocasionada por el deterioro de su
salud.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Definición Incapacidad
Una persona incapacitada es aquella que sufre una condición de
inferioridad en sus capacidades o habilidades, producto de una
enfermedad o accidente, que puede ser de índole física o mental.
Para considerar que una persona se encuentra incapacitada para laborar
se requiere un previo examen por parte de un médico, quien extenderá un
certificado que acredite esta situación. Esto se puede acreditar mediante
un certificado médico particular o a través del CITT, que es otorgado por
EsSalud.
La incapacidad que puede sufrir el asegurado puede ser de dos tipos:
temporal o permanente. En el caso de una incapacidad de carácter
permanente, el asegurado deberá realizar el trámite respectivo para recibir
una pensión de invalidez, dependiendo del sistema de pensiones al que se
encuentre afiliado.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Cálculo
El subsidio por incapacidad temporal
equivale al promedio diario de las
remuneraciones de los últimos doce meses
inmediatamente anteriores al mes en que
se inicia la contingencia, multiplicado por
el número de días de goce de la
prestación. Si el total de los meses de
afiliación es menor a doce, el promedio se
determinará en función al tiempo de
aportación del afiliado regular.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

El derecho a subsidio por cuenta del


Seguro Social de Salud se adquiere a
partir del vigésimo primer día de
incapacidad. Durante los primeros 20
días de incapacidad, la entidad
empleadora continúa obligada al pago
de la remuneración o retribución. Para
tal efecto, se acumulan los días de
incapacidad remunerados durante
cada año calendario.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

El subsidio se otorgará mientras


dure la incapacidad del
trabajador y en tanto no
realice trabajo remunerado,
hasta un máximo de 11 meses y
10 días consecutivos, con
sujeción a los requisitos y
procedimientos que señale
EsSalud.
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Personas con derecho al subsidio

Tienen derecho a al subsidio por incapacidad temporal las siguientes personas:

PERSONAS CON DERECHO AL SUBSIDIO


Trabajadores activos (dependientes o con calidad de
socios de cooperativas de trabajadores)
Seguro regular
Pescadores
Trabajadores agrarios dependientes
Seguro agrario
Trabajadores agrarios independientes
EsSalud independiente personal
Asegurados potestativos
EsSalud independiente familiar

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Requisitos para el goce de subsidio de los asegurados regulares

Para el goce del subsidio corresponde el cumplimiento de los siguientes requisitos:

REQUISITOS
Mes 18 Mes 17 Mes 16 Mes 15 Mes 14 Mes 13 Mes
Mes 6 Mes 5
a) Dentro delMes 4
periodo deMes 3
6 meses Mes 2
calendarios Mes 1
anteriores al mes en
Contingencia
abr-17 may-17que sejun-17 jul-17 ago-17
inició la contingencia: Debe contar con: sep-17
Abril Tres mesesJunio
 Mayo de aportación Julioconsecutivos;
Agostoo Septiembre Octubre
Empleador:
1.- Meses
Mes 12de Mes  11CuatrosMes
meses
10 de aportación
Mes 9 noMesconsecutivos.
8 Mes 7
Declaración
Aportes
y Pago aportación b) Dentro del periodo de 12 meses anteriores a los 6 meses previos al
oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18
mes de inicio de la atención: El empleador deberá haber Mes
Mes 6 Mes 5 Mes 4 Mes 3 Mes 2 Mes 1
declarado y pagado —o encontrarse en fraccionamiento Contingencia
vigente—las aportaciones de este periodo.
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Mes
Octubre
Mes 6
2.- Vínculo Mes 5 Mes 4 Mes 3 Mes 2 Mes
El trabajador debe tener vínculo laboral en el momento del 1 goce de
Contingencia
laboral
abr-18 la prestación
may-18 (al inicio y durante
jun-18 jul-18 el periodo
ago-18 a subsidiar).
sep-18 Octubre

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Periodo subsidiado

El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigésimo primer día de incapacidad y se otorga
mientras dure esta condición y en tanto no realice trabajo remunerado, hasta un máximo de:
TOPE DEL PERIODO SUBSIDIADO
Cuando es consecutiva Once (11) meses y diez (10) días.
Cuando no es
Trescientos cuarenta (340) días.
consecutiva

Durante los primeros veinte (20) días de incapacidad el empleador o cooperativa continúa
obligado al pago de la remuneración o retribución respectiva. Para tal efecto, se
acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada año calendario, del 1 de
enero al 31 de diciembre.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Conceptos computables

Los conceptos computables para la determinación del subsidio por incapacidad temporal son
los siguientes:

Remuneración principal: Se calcula en función del promedio de las remuneraciones mensuales,


debiéndose tomar enDE
BASE cuenta
CÁLCULOlos promedios siguientes:
PARA EL SUBSIDIO: REMUNERACIÓN PRINCIPAL
Si el trabajador tiene un El promedio se determinará en razón de las
periodo de afiliación de remuneraciones de los últimos doce (12) meses
doce (12) meses calendario inmediatamente anteriores al mes en que
se inicia la contingencia (mes del accidente o
enfermedad).
Si el total de los meses de El promedio se determinará en función de los que tenga
afiliación es menor a doce el afiliado.
(12) meses
No se incluyen las gratificaciones de Fiestas Patrias y Navidad y otros conceptos ordinarios
de periodicidad similar.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Remuneraciones complementarias: Se considerarán como remuneraciones complementarias las
horas extras, sobretiempos, y toda compensación por labor extraordinaria desarrollada fuera de
la jornada regular de trabajo. Estos conceptos solo ingresarán a la base de cálculo si son
percibidos regularmente por el trabajador aun cuando su monto varíe.

Para que estos conceptos sean considerados como regulares, debe respetarse lo siguiente:
BASE DE CÁLCULO PARA EL SUBSIDIO: REMUNERACIÓN COMPLEMENTARIA
Si el trabajador tiene un Ingresa a la remuneración computable cuando su
periodo de afiliación de percepción es de seis (6) meses en un periodo de
doce (12) meses doce (12) meses anteriores al mes de
contingencia.

Si el total de los meses de Ingresa a la remuneración computable cuando


afiliación es menor a doce percibe estos conceptos en un lapso no menor del 50
(12) meses % de los meses laborados.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Cálculo del subsidio

Para realizar este cálculo, se debe considerar las siguientes pautas:


• Para calcular el factor diario, se tomarán en cuenta las indicaciones
siguientes:
• Si el total de meses de afiliación es de 12: Se suman las
remuneraciones otorgadas durante esos doce (12) últimos meses
anteriores al mes de inicio de la contingencia (R1+R2+R3+… R12) y se
divide entre 360.
• Si el total de los meses de afiliación es menor a 12: Se suman las
remuneraciones otorgadas durante el tiempo de aportación del
afiliado regular (R1+… Rn) y se dividirá entre el número proporcional de
días (30 x n).
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Cálculo del subsidio

CÁLCULO DEL FACTOR DIARIO

RC*/ND** = FD***

NOTA:
*RC : Remuneración computable.
**ND : Número de días de los últimos doce (12) meses calendario
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia.
***FD : Factor diario.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Cálculo del subsidio Luego de determinar el factor diario, este monto se
multiplica por el número de días de goce de descanso.

CÁLCULO DEL SUBSIDIO

FD x NDM* = S**

NOTA:
*NDM : Número de días de goce del descanso médico.
**S : Subsidio por incapacidad temporal.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Meses computables para el cálculo del subsidio

Meses computables Periodo subsidiado

x1, x2,… xn

n ≤12 meses Alta del afiliado o


vencimiento del plazo
Mes de inicio del máximo
accidente o enfermedad

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Redondeo del monto del subsidio

El monto del subsidio se expresará en números enteros conforme a las


siguientes reglas:
CRITERIOS PARA EL REDONDEO DEL SUBSIDIO

Si la parte decimal es ≥
Se considerará el entero superior
0.50

Si la parte decimal es <


Se considerará el número entero
0.50

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Formas de pago de EsSalud

Reembolso al empleador

El subsidio por incapacidad temporal será pagado por el empleador


en caso de que el afiliado tenga la condición de asegurado regular o
de agrario dependiente, luego solicita reembolso a EsSalud.

El subsidio se pagará en la misma forma y oportunidad en que el


trabajador percibe su remuneración.

Cabe precisar que si el asegurado tiene simultáneamente más de un


empleador, recibirá el subsidio por incapacidad temporal por cada
entidad empleadora.
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Formas de pago de EsSalud

Pago directo al afiliado

EsSalud efectuará el pago directamente en los casos siguientes


CASOS DE PAGO DIRECTO DE SUBSIDIO
 Trabajadores del hogar.
 Trabajadores de construcción civil.
 Asegurados pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes.
 Asegurados agrarios independientes.
 Trabajadores de Unidades Ejecutora del Presupuesto del Sector Público.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Trámite de solicitud del pago del subsidio
Documentos generales

De acuerdo al TUPA de EsSalud, los documentos que deben presentar la entidad empleadora
o el asegurado para solicitar el subsidio son:

Documento de solicitud: La solicitud puede ser de dos clases:

• Solicitud de reembolso de Prestaciones Económicas-Formulario N° 1010: Para el caso


de los asegurados regulares y agrarios dependientes. Debe estar debidamente
llenado y firmado por el asegurado y el representante legal o funcionario autorizado
de la entidad empleadora.

• Solicitud de pago directo de Prestaciones Económicas- Formulario N° 1010: Para el


caso de trabajadores del hogar, construcción civil, trabajadores portuarios en baja
temporal, trabajadores de Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Público,
trabajadores pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes y
7/09/2019 agrarios independientes. C.P.C. Raul ABRIL ORTIZ 26
SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Trámite de solicitud del pago del subsidio
Documentos generales

Certificados médicos: Solo se consideran válidos los siguientes certificados:

Por los primeros veinte (20) días: Los certificados médicos particulares o CITT en
original que sustenten la incapacidad. Si el asegurado tiene empleador
múltiple, los certificados deberán ser presentados por cada empleador.

Por los días posteriores a los primeros veinte (20) días: CITT en original. Si son
asegurados con empleador múltiple, deberán obtener y presentar CITT por
cada empleador.

En caso de certificados médicos particulares, estos deberán ser validados por el


Médico de Control a fin de que se expida el CITT correspondiente.
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Trámite de solicitud del pago del subsidio
Documentos generales

Documento de identidad: El solicitante debe mostrar documento de identidad


original (DNI, Carné de Extranjería o Pasaporte). Si el trámite lo efectúa un tercero se
debe adjuntar: Carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el
representante legal autorizándolo a que tramite la solicitud.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Trámite de solicitud del pago del subsidio
Documentos específicos

Cuando la incapacidad temporal se origina de un accidente de trabajo o


enfermedad profesional: En esos casos se presentan lo siguiente:

• Copia del aviso de accidentes.


• Declaración jurada, según formato firmado y sellado por el representante legal de
la entidad empleadora, que certifique la afiliación o no afiliación del asegurado al
SCTR.

Cuando la incapacidad esté motivada por accidente causado por tercero: Se


presentará el parte policial o informe de autoridad competente.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Trámite de solicitud del pago del subsidio

Documentos específicos

Por fallecimiento del asegurado titular: Se presentarán los documentos sustentarorios


siguientes:
Con reembolso: Documentos que acrediten que el empleador cumplió con pagar el
subsidio del asegurado regular.
Por pago directo: Se pueden presentar dos situaciones:
• Si el monto del subsidio no cobrado no supera la media (1/2) Unidad Impositiva
Tributaria - UIT: Presentar declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno
de los herederos, para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio
devengado y no cobrado.
• Si el monto del subsidio no cobrado supera la media (½) UIT: Los herederos
presentarán un documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada),
así como el poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente,
que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar el
pago del subsidio devengado y noC.P.C.
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cobrado
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Aseguradas dependientes de negocios de personas naturales
TRABAJADOR CONSIDERACIÓN
Titulares o Es condición imprescindible que la MYPE haya sido inscrita en el
conductores de Registro Nacional de la Micro y Pequeña Empresa (REMYPE) con
MYPE anterioridad al inicio del descanso por maternidad y al tiempo de la
concepción. A partir de la fecha de inscripción es válida su afiliación
como asegurada titular.
Cónyuge de titulares No tiene derecho a ser asegurado(a) titular conforme a lo previsto
o conductores de por la Segunda Disposición Complementaria del TUO de la Ley de
MYPE Productividad y Competitividad Laboral, D.S. N° 003-97-TR
Parientes Se presumen que mantienen vínculo laboral. No obstante, esta
consanguíneos presunción de no laboralidad puede ser desvirtuada a través de
hasta el segundo pactos o convenios correspondientes, con lo cual validará su
grado de los titulares condición de asegurado titular y tendrá derecho a las prestaciones
o conductores de económicas, siempre y cuando se encuentre acreditado.
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MYPE C.P.C. Raul ABRIL ORTIZ 31
Resto de Se les evalúa como a cualquier asegurado titular regular.
SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Oportunidad para solicitar el reembolso del subsidio

El plazo de prescripción para solicitar el pago del subsidio es


de seis (6) meses contados a partir del día siguiente de la
fecha del vencimiento del período de incapacidad o del
cese del trabajador.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Declaración de la jornada laboral

El periodo subsidiado debe aparecer en el PDT


PLAME y en las boletas de pago de
remuneraciones.

En el detalle de jornada laboral deberá


declararse del modo siguiente:

• Los primeros veinte (20) días de descanso


médico: Como “días no laborados y no
subsidiados”
• A partir del día 21 hasta el vencimiento del
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subsidio: deberá colocar como periodo
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“subsidiado”.
SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Declaración del monto del subsidio

Luego, los montos subsidiados por incapacidad serán


declarados en la sección “Ingresos”, en el código 916.

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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Incidencia del pago del subsidio en el cálculo de retenciones y
aportaciones
Los montos subsidiados no se encuentran afectos al pago de
rentas de quinta categoría, los aportes de EsSalud ni a las
retenciones de ONP, sin embargo si se encuentran afectos a los
siguientes conceptos:

Retenciones al Sistema Privado de Pensiones (SPP)

Pago del seguro complementario de trabajo de riesgo (SCTR),


cuando corresponda descontarlo por la actividad que desarrolle
la empresa para la cual el trabajador realiza servicios.
Resolución de Superintendencia Nº 032-2015/SUNAT
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SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Detalle de las retenciones y descuentos del subsidio por
incapacidad
PENSIONI
EMPLEADOR TRABAJADOR
DESCRIPCIÓ STA
N DE LOS
ESSALUD SISTEMA SISTEMA ESSALUD
CÓDIGO INGRESOS, RENTA 5TA
SEGURO NACIONA PRIVADO SEGURO
ESSALU CATEGORÍA
TRIBUTOS Y REGULAR
D SCTR
SENATI L DE DE
RETENCION
REGULAR
DESCUENTOS TRABAJADO PENSIONE PENSIONE PENSIONIST
ES
R S 19990 S A

SUBSIDIOS
DE
INCAPACID
0916 NO SI NO NO SI NO NO
AD POR
ENFERMEDA
D
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SUBSIDIO POR MATERNIDAD

El subsidio por maternidad se otorga en dinero con el objeto de resarcir


el lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de las
necesidades de cuidado del recién nacido. Se otorga por noventa y
ocho (98) días, pudiendo éstos distribuirse en los períodos
inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la
madre, con la condición de que durante esos períodos no realice
trabajo remunerado. El subsidio por maternidad se extenderá por treinta
(30) días adicionales en casos de nacimiento múltiple o nacimiento de
niños con discapacidad.

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SUBSIDIO POR MATERNIDAD

• El monto del subsidio equivale al promedio diario de las


remuneraciones de los doce últimos meses anteriores al inicio de la
prestación multiplicado por el número de días de goce de la
prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el
promedio se determinará en función al tiempo de aportación del
afiliado regular en actividad.
• No se podrá gozar simultáneamente de subsidio por incapacidad
temporal y maternidad.

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SUBSIDIO POR LACTANCIA

El subsidio por lactancia se otorga en dinero, con el objeto de contribuir


al cuidado del recién nacido, de acuerdo a las normas que fija EsSalud.

En caso de parto múltiple se reconoce un subsidio adicional por cada


hijo.

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PRESTACIÓN POR SEPELIO

La prestación por sepelio, cubre los servicios funerarios por la muerte del
asegurado regular, sea activo o pensionista, de acuerdo a las normas
que fija EsSalud

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DERECHO DE COBERTURA

Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las


prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten
con tres meses de aportación consecutivos o con cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se inició la contingencia y que la entidad empleadora haya
declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las
aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al
mes de inicio de la atención, según corresponda. En caso de accidente
basta que exista afiliación.
ESSALUD podrá establecer períodos de espera para contingencias que
éste determine; con excepción de los regímenes especiales.

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DERECHO DE COBERTURA

En el caso de los afiliados regulares pensionistas y sus derechohabientes


tienen derecho de cobertura desde l fecha en que se les reconoce
como pensionistas, sin período de carencia. Mantienen su cobertura
siempre y cuando continúen con su condición de pensionistas.

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DERECHO DE COBERTURA

Tratándose de afiliados regulares, se considera períodos de aportación


aquellos que determinan la obligación de la Entidad Empleadora de
declarar y pagar los aportes. Para la evaluación de los seis meses
previos al mes de inicio de la atención, las declaraciones efectuadas
por la entidad empleadora no surten efectos retroactivos para
determinación del derecho de cobertura. Cuando la Entidad
Empleadora incumpla con el criterio establecido en el primer párrafo
del presente artículo, ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud que
corresponda deberá cubrirlo, pero tendrá derecho a exigir a aquella el
reembolso del costo de las prestaciones brindadas.

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DERECHO DE COBERTURA

• En el caso de los afiliados potestativos, los períodos de aportación son


los que corresponden a aportes efectivamente cancelados. La
cobertura no puede ser rehabilitada con aportes efectuados con
posterioridad a la ocurrencia de la contingencia. Las Entidades
Empleadoras están obligadas a cumplir las normas de salud
ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley. Cuando ocurra
un siniestro por incumplimiento comprobado de las normas antes
señaladas, ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra,
tendrá derecho a exigir de la entidad empleadora el reembolso del
costo de las prestaciones brindadas.

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