Journal Reading

Nilai Diagnostik Non StressTest dalam Fase Laten Persalinan dan Hasilnya pada Ibu dan Janin
September 2019

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes

Novianti Alfina
2018-84-071
Pembimbing:
dr. Zulaiha Maricar, Sp. OG

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepanitraan Klinik

Bagian Ilmu Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Pattimura
Ambon 2019

Nilai Diagnostik Non StressTest dalam Fase Laten Persalinan dan

Hasilnya pada Ibu dan Janin
 PENDAHULUAN

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes
Pendahuluan
 Janin adalah pasien kedua dengan risiko morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
 Dengan menggunakan tes diagnostik, 56% kelahiran mati dapat dicegah (Zuspan & Zuspan,
1994; Jams, Steer, Weiner, & Gonic, 2000)
 Tes Non Stres (NST) adalah salah satu teknik pengawasan antepartum yang digunakan untuk
mengevaluasi kesejahteraan janin dan untuk mengantisipasi gawat janin (Hassanzadeh, 2004).
 Sejumlah gerakan janin yang cukup adalah salah satu indikator janin yang sehat (Christopher,
Harman, & Frank, 2000; Leng & Duff, 2001; Hasanpour et al., 2013)
 Ketika FHR meningkat sebagai respons terhadap pergerakan janin, janin dianggap sehat
(Gabbe, Niebyl, & Simposn, 2000; Gilbert & Hamon, 2003)
 Hasil NST adalah salah satu faktor penentu bagi penyedia layanan kesehatan untuk
memutuskan antara menunggu, melakukan penilaian lebih lanjut atau memulai induksi
persalinan
 NST adalah salah satu teknik pengawasan yang dapat menghindari intervensi yang tidak
perlu dalam persalinan dan komplikasi terkait untuk ibu dan janin
 Penelitian ini dilakukan untuk menguji hubungan antara hasil NST dan hasil ibu dan neonatal
pada wanita hamil fase laten yang dirujuk ke rumah sakit Alzahra Tabriz pada 2013.
 BAHAN DAN METODE

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes
Bahan dan Metode
 Penelitian deskriptif ini dilakukan dari bulan April hingga November 2013, di Rumah sakit
pendidikan Al Zahra
 Alat pengumpulan data meliputi: Kuesioner demografi pribadi dan sosial, daftar
pemeriksaan, dan formulir untuk laporan NST.
 Populasi penelitian termasuk 450 wanita hamil termasuk 150 subjek dalam kelompok kasus
dan 350 peserta dalam kelompok kontrol.
 Usia kehamilan semua subjek adalah antara 38-42 minggu.
 kriteria inklusi berikut untuk kelompok studi termasuk; subyek yang bersedia berpartisipasi
dalam penelitian, kehamilan tunggal, usia kehamilan antara 38-42 minggu, FHR normal
antara 120 dan 160 denyut per menit, tidak memiliki penyakit sistemik yang diketahui selama
atau sebelum kehamilan, tidak memiliki penyakit panggul, tidak merokok dan tidak ada
konsumsi alkohol, tidak memiliki riwayat operasi sesar sebelumnya, anomali kongenital bayi
atau lahir mati dan memiliki hasil non-reaktif pada NST (kurang dari 2 peningkatan denyut
jantung janin selama 20 menit) dan dirawat di rumah sakit karena waktu persalinan.
 Kriteria inklusi untuk kelompok kontrol hanya berbeda dari kelompok studi dalam hal hasil
NST reaktif.

 Alat untuk pengumpulan data termasuk daftar periksa yang disusun
berdasarkan informasi yang tersedia yang digunakan dalam
penelitian sebelumnya termasuk: karakteristik demografi ibu dan
spesifikasi kebidanan, hasil NST, dan hasil ibu dan janin.
 Spesifikasi pribadi dan kebidanan ibu dalam daftar periksa terdiri
dari usia, pendidikan, tingkat pendapatan, jumlah anak yang
meninggal dan masih hidup, riwayat aborsi sebelumnya, tanggal
pertama periode menstruasi terakhir (LMP), usia kehamilan
berdasarkan LMP, trimester pertama laporan sonografi, dan NST.
 Hasil ibu dan janin yang dievaluasi dalam penelitian ini meliputi:
skor Apgar, status rawat inap neonatal, lamanya rawat inap di
NICU, jenis persalinan (persalinan pervaginam alami atau operasi
caesar), penyebab operasi caesar (bradikardia, penyulit persalinan,
dan/atau pengeluaran mekonium).
 Perangkat pemantauan FHR yang digunakan dalam penelitian ini
diproduksi oleh Perusahaan Toyota Jepang, model MT325, yang
merupakan salah satu perusahaan paling bergengsi yang
memproduksi peralatan medis dan sebagai hasilnya, memiliki
validitas dan reliabilitas ilmiah dan praktis.
 Hasil NST dan hasil ibu dan janin dibandingkan antara penelitian
dan kelompok kontrol untuk menentukan nilai diagnostik NST selama
fase laten pengiriman.
 Data dianalisis dengan SPSS 17 menggunakan uji Chi square atau
uji Fisher, koefisien korelasi Spearman, dan uji Mann-Whitney U.
 Nilai p yang sama dengan atau kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
 HASIL

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes
 Hasil

Distribusi frekuensi komplikasi janin antara dua kelompok

Komplikasi Grup studi Grup kontrol P value

17 (11.3%) 29 (9.7 %) P = 0.62

Mekonium

4 (2.7%) 14 (4.7 %) P= 0,44

Penyuli persalianan

42 (28 %) 10 (3.3 %) P<0.001

Bradikardi

2 (1.3 %) 1 (0.3 %) P< 0.001

1 menit pertama
Apgar skor
4 (2.7 %) 0 (0%) P <0.001
Mortaliti
 Distribusi frekuensi untuk jenis persalianan antara kelompok studi dan kelompok kontrol

Grup Tipe persalinan

NVD C/S Total

Studi 86 ( 57.3 %) 64 (42.7 %) 150

kontrol 249 (83.0 % 51 (17.0 %) 300

Total 335 (74.4 ) 115 (25.6 %) 450

DISKUSI

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes
Diskusi
 Setiap tahun, 3,2 juta lahir mati terjadi.
 Deteksi dini dan manajemen komplikasi ibu dan janin yang tepat waktu selama kehamilan dan persalinan
dapat mengurangi angka kelahiran mati dan mencegah morbiditas dan mortalitas ibu dan janin.
 Selama persalinan, deteksi terlambat komplikasi ibu dan janin seperti disfungsi plasenta dan hipoksia
terkait atau buruk toleransi ibu dan janin terhadap persalinan menyebabkan lahir mati, cacat fisik dan
perkembangan neonatal, dan angka kematian dan kesakitan ibu dan bayi baru lahir (Haws, Yakoob,
Soomro, Menezes, Darmstadt, & Bhutta, 2009).
 Tes non stres adalah salah satu teknik skrining non invasif yang tersedia yang disarankan untuk digunakan
dalam risiko tinggi kehamilan selama periode prenatal.
 Selain itu, NST digunakan sebagai alat skrining untuk memantau kesejahteraan janin melalui penggunaan
hubungan antara gerakan janin dan detak jantung.
 Selain itu, NST bermanfaat selama periode antenatal, tetapi tidak secara rutin digunakan selama
persalinan atau intrapartum fase.
 Pengurangan atau kehilangan gerakan janin adalah tanda peringatan bagi ibu terutama, ketika itu
disebabkan oleh insufisiensi utero plasenta
 Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi hasil ibu dan bayi terkait dengan penurunan
gerakan janin (Kerner, Yogev, Belkin, Ben-Haroush, Zeevi, & Hod, 2004; Malcus, 2004; Liston, Sawchuck, &
Young, 2007).

 Gerakan janin yang kurang (DFM) berisiko lebih tinggi untuk lahir mati, gawat
janin, kelahiran prematur, dan hasil terkait lainnya
 Harian penghitungan pergerakan janin pada bulan ke-9 kehamilan menurunkan
angka kematian perinatal (Gurneesh & Ellora, 2009).
 Demikian pula, dalam sebuah studi oleh Sidha dan Singh (2008), dengan tidak
adanya faktor risiko lain yang mengganggu di awal persalinan, penghitungan
pergerakan janin harian ditemukan bermanfaat dalam mendiagnosis janin berisiko
yang berisiko rendah kehamilan (Sing & Sidhumk, 2008).
 Studi ini menunjukkan bahwa NST adalah teknik yang berguna dalam mengenali
risiko tinggi janin selama fase laten persalinan.
 Demikian pula, dalam penelitian kami, perbedaan signifikan ditemukan antara dua
kelompok dalam hal tingkat moralitas, dan skor Apgar menit pertama di bawah 7.
 Selain itu, penelitian ini menemukan perbedaan statistik yang signifikan untuk
bradikardia, dan jenis persalinan antara studi dan kelompok control (p <0,001).
 Menurut hasil penelitian ini, NST memiliki nilai diagnostik yang tinggi dalam
diagnosis gawat janin.
KESIMPULAN

Diagnostic Value of Non Stress Test in Latent Phase of Labor and

Maternal and Fetal Outcomes
Kesimpulan
 Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa peserta dalam kelompok studi
dengan hasil NST non reaktif memiliki lebih banyak komplikasi pada janin
dari pada mereka yang hasil NST reaktif pada kelompok kontrol
 Karena hasil penelitian saat ini terungkap perbedaan yang signifikan
antara dua kelompok dalam hal persalinan, penyulit persalinan,
bradikardi, menit pertama Skor Apgar di bawah 7, dan tingkat kematian
 penelitian ini menunjukkan bahwa NST sebagai teknik skrining yang
berharga yang digunakan secara rutin sebagai tes diagnostik selama fase
laten persalinan.
 Penelitian lebih lanjut direkomendasikan untuk mengeksplorasi hubungan
antara uji kontraksi stres (CST) dan hasil janin dan ibu selama fase laten
pengiriman.
 Selain itu, tingkat operasi sesar secara keseluruhan tinggi dan dilakukan
pada 25,6% dari semua peserta.
TERIMA KASIH