Pemeriksaan Neuroemergensi
Pemeriksaan Neuroemergensi
Penurunan kesadaran?
Tidur?
• Primary survey
• Resusitasi
• Secondary survey
• Terapi definitif
Management
Primary survey
ABCDE
A: Airway and C spine control
B: Breathing
C: Circulation and hemorrhage control
D: Disability and brief neurologic assessment
E: Exposure
Primary survey Airway
Penilaian cepat
Look
Listen
Feel
• Kerusakan otak terjadi
dalam 5 menit
• Simple maneuvers
– Jaw thrust
– Chin lift
– Head tilt
• Oropharyngeal airway
• Endotracheal
intubation
• Head tilt
• Chin lift
• Neck lift
• Jaw thrust
Membebaskan jalan nafas ( manual )
O2
– Pikirkan:
• Tension pneumothorak
• Open pneumothorak
• Kontusio paru
• hemothorax
Circulation
• 3 Komponen
– Pompa
– Pipa
– Darah
• Cek nadi, tekanan darah
– Nadi Radial : SBP > 80 mm Hg
– Nadi Femoral : SBP > 70 mm Hg
– Nadi Carotid : SBP > 60 mm Hg
CIRCULATION/DENYUT JANTUNG
• Responds to Pain
• Responds to nothing
(Unresponsive)
– Reflek pupil
– Gerakan ekstremitas
Exposure
• Oksigen
– meningkatkan P02
• Cairan Intravena
– 2 jalur infus perifer
– Kristaloid
(NaCl 0,9% atau RL)
• Nilai ulang tanda vital
• Laboratorium
• Neuro Imaging
Secondary Survey
• Eyes
• Motor
• Verbal
Cara perangsangan, dikutip dari Lindsay KW, Bone I, Callander R
Eyes
• 4 = Spontan
• 3 = Terhadap perintah
• 2 = Terhadap rangsang nyeri
• 1 = Tidak ada respon
Respon membuka mata, dikutip dari Lindsay KW, Bone I, Callander R
Motor
• 6 = Sesuai perintah
• 5 = Dapat melokalisasi nyeri
• 4 = Fleksi terhadap nyeri (withdrawal)
• 3 = Fleksi abnormal (dekortikasi)
• 2 = Ekstensi abnormal (deserebrasi)
• 1 = Tidak ada respon
Verbal
• 5 = Orientasi baik
• 4 = Kalimat
• 3 = Kata
• 2 = Suara
• 1 = Tidak ada respon
• T = intubasi
Komponen Kesadaran
Impaired functions
Of RAS and
Cerebral hemispheres
Pons: apneustic
Medulla: ataxic/apne
Reflek Pupil
Unilateral, dilatasi (4mm), fixed dan nonreaktif:
uncal herniation, brainstem compression, pe ICP,
tentorial herniation, EDH, SAH
E
–D. Quadrantopia
abdusens none
Lateral rectus Moves eye out
V N. Trigeminus
VII N. Fasialis
• Koordinasi
• Gait
• Abnormalitas gerakan
Pemeriksaan Motorik
5 pattern kelemahan otot