JOURNAL READING

COMPARATIVE 13-YEAR
META-ANALYSIS OF THE
SENSITIVITY AND POSITIVE PREDICTIVE VALUE
OF
ULTRASOUND, CT, AND MRI
FOR DETECTING HEPATOCELLULAR
CARCINOMA BY :
M. Rizki Setiawan
Sarah Faradila
 A B S T R A K
Tujuan :

Untuk membandingkan sensitivitas per-lesi dan nilai prediktif

positif (PPV) ultrasonografi (US), computed tomography (CT),
dan magnetic resonance imaging (MRI) untuk diagnosis
karsinoma hepatoseluler (HCC).

Bahan dan metode :

Meta-analisis sensitivitas termasuk 242 studi (15.713 pasien);

116 penelitian (7492 pasien) memungkinkan perhitungan PPV.
Sensitivitas per-lesi yang dikumpulkan dan PPV untuk deteksi
HCC dibandingkan dengan menggunakan estimasi Bayes
empiris dari model beta-binomial.

Modern Portfolio
Designed

Hasil :
Sensitivitas dan PPV dari CT dengan kontras
(73,6%, 85,8%) dan MRI dengan kontras
gadolinium (77,5%, 83,6%) tidak berbeda secara
signifikan (P = 0,08, P = 0,2). Namun, jika agen
hepatobiliary gadoxetate digunakan, MRI
memiliki sensitivitas per-lesi yang dikumpulkan
lebih tinggi dan PPV (85,6%, 94,2%)
dibandingkan CT (P <0,0001) atau dibandingkan
MRI dengan agen lain (P <0,0001). US non-
kontras memiliki sensitivitas dan PPV
keseluruhan terendah (59,3%, 77,4%).
Modern Portfolio
Designed
A B S T R A K
Kesimpulan :
MRI yang menggunakan agen hepatobiliary gadoxetate
memiliki sensitivitas dan PPV keseluruhan tertinggi, dan
mungkin merupakan metode optimal tunggal untuk diagnosis
HCC. US non kontras memiliki sensitivitas dan PPV terendah.
Standar referensi yang lebih ketat diperlukan untuk
membandingkan kinerja US dengan kontras dengan CT dan
MRI. Perbedaan dalam sensitivitas dan PPV antara CT dan MRI
dengan gadolinium konvensional tidak signifikan secara
statistik.
 PENDAHULUAN

 Hepatocellular carcinoma (HCC) adalah kanker paling umum kelima di dunia

 Diagnosis HCC berbasis pencitraan sangat penting untuk manajemen

klinisnya

 Tiga modalitas pencitraan yang paling umum untuk diagnosis HCC adalah
USG (US), computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging
(MRI).
 Material dan Metode
Pencarian literatur
A Database Pubmed and Science Citation Index (SCI) tahun 2000 hingga Juli 2013

Ekstraksi / Pengeluaran data

B Ditinjau dari 555 studi

Analisis statistik
C Menggunakan perhitungan statistik Software R
 Hasil

• NEUS memiliki sensitivitas keseluruhan 59,3% dan PPV

77,4%. Sensitivitas NEUS secara signifikan lebih rendah
untuk lesi ≤ 20 mm

• CEUS memiliki sensitivitas keseluruhan 84,4% dan

PPV 89,3%
 Hasil

• CT memiliki sensitivitas keseluruhan 73,6% dan PPV 85,8%

• MRI yang dilakukan pada 3T memiliki sensitivitas keseluruhan

81,8% sedangkan MRI yang dilakukan pada 1,5T memiliki
sensitivitas keseluruhan 78,2%; perbedaan ini tidak signifikan.
 DISKUSI
• Sensitivitas CEUS lebih tinggi dibandingkan NEUS.

• Sensitivitas GxMR lebih tinggi dibandingkan GdMR pada MRI.

• Sensitivitas dari paling terendah hingga tertinggi yaitu NEUS,

CEUS, CT, GdMR, lalu GxMR.
 KESIMPULAN
• MRI memiliki sensitivitas tertinggi dan
mungkin menjadi pilihan yang paling
optimal dalam mendiagnosis HCC.

• Meskipun MRI paling optimal, namun

jika agen terbatas, maka CT yang
tetap dapat membaca secara
optimal.
 D
D
Thank you