 INTEGRANTES:

CASO  HOYOS JUAN PABLO

 MANRRIQUE YEIMI MILENA

CLINICO  ORDOÑEZ CYNTYA LORENA

 RAMIREZ CARLOS DANIEL
 SANTAMARIA SLENDDY NATHALY
 Paciente femenina de 20 años de
edad que presenta dolor lumbar, el
día 06-10-2018, ingresa a la
institución (clínica Guane), al servicio
de urgencias alerta y orientada en
tiempo, lugar y persona sin
compañía y caminando por sus
propios medios.
D Nombre: S social: Régimen:
A Silvia Paola nueva EPS subsidiado
T Martínez
O
S

P Sexo:
E Femenino Nivel Lugar de
R RH: A escolaridad: residencia:
positivo universitaria Floridablanca
S
O
N
A
L
E Estado
Edad: 20 Nº
S identificación: civil:
años
73.113.489 unión libre
 VALORACIÒN MEDICA

 Paciente valorada por medico de

turno quien ordena:
 Observación
 Bolo de 1500cc de LR y
continuar a 150cc/H
 Medicamentos ( dolor )
 Laboratorios clínicos
  CANALIZACIÒN: PREVIA
TECNICA ASEPTICA

 LAVADO DE MANOS
CLINICO

Catéter venoso periférico # 16

Administración de medicamentos
según orden medica
# gotas =volumen / K * tiempo
# gotas = 150 / 3 * 60 min
#gotas = 150 /180 =0,83 gotas *min
PATRONES
FUNCIONALES
 ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
1- Percepción FAMILIARES:
Calculo renal
y manejo (madre)

ANTECEDENTES
de la salud ALERGICOS, ANTECEDENTES
TRAUMATICOS Y PATOLOGICOS:
TOXICOS: ninguno
ninguno

HABITOS:
ANTECEDENTES Consumo de
HOSPITALARIOS: alcohol
Ninguno (ocasionalmente)
EXAMEN FISICO
  Dieta suspendida por posible cx
 Peso: 55kg
 Talla: 1,62
 IMC: 19 ( normal )

2-
MEDICAMENTO-PRESENTACIÒN-
FECHA CONCENTRACIÒN DOSIS VIA HORARIO

06/10/2018 ONDASETRON 8 MG/ 4 ML 1 AMP EV DOSIS UNICA

06/10/2018 RANITIDINA 50 MG/ 5 ML AMP 2 AMP EV DOSIS UNICA

BOLO 1500CC- S ORDEN

06/10/2018 LACTATO DE RINGER 150CC/H EV MEDICA
 3- ELIMINACIÒN

MICCIÒN: EMESIS:
4 veces al día 3 veces al día
DEPOSICIÒN:
CARACTERISTICA
negativa
: hematuria
4- ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
 Actividad física ocasional
 Valoración del estado FECHA TA FC FR Tº SPO2 DEPOSICION DUIRESIS FIRMA

respiratorio: normal FR= 06/10/2018 100/60 80 20 36.6ºC 98% - + NATHALY

20
06/10/2018 100/60 90 21 36ºC 98% - + DANIEL
 Valoración del estado
cardiaco: Rítmico FC= 80
 Escala de barthel: 15
independiente
 6- COGNITIVO Y
5- SUEÑO Y DESCANSO PERCEPTUAL
 Paciente alerta, orientada en lugar,
 paciente no podía conciliar el sueño tiempo y persona, consiente de la
debido a dolor constante. realidad, percepción de dolor
 Facies constantes de angustia por
alteración en el sueño y descanso
 “Paciente con sueño desordenado
en su vida diaria por estudios”