VERAPAMIL

Lic. Hoyos Idrogo Magaly Edith

 VERAPAMILO
1. NOMBRE GENÉRICO:
• Verapamilo Clorhidrato

2. NOMBRE COMERCIAL:
• Isoptin
• Calaptin
• Manidon®
• Manidon HTA®
• Manidon retard®
• Tarka®
Lic. Hoyos Idrogo Magaly Edith
 3. CLASIFICACIÓN:
• C, Antianginoso, antagonista del calcio, antihipertensivo.

4. MECANISMO DE ACCIÓN:
• El verapamilo es un fármaco que actúa bloqueando los canales de calcio que se encuentran
en el corazón y en los vasos sanguíneos. De esta forma consigue disminuir el movimiento de
calcio a través de las células lo que produce una disminución del ritmo cardíaco y de la
presión arterial, ya que relaja la musculatura de los vasos sanguíneos. Sobre la circulación
coronaria provoca vasodilatación, con el consiguiente aumento del flujo sanguíneo y de la
oxigenación del corazón. Disminuye la contractibilidad del músculo cardíaco y retrasa la
conductividad cardíaca (acción arrítmica).

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 5. INDICACIONES:
• Angina de pecho estable crónica o angina
de Prinzmetal. ƒ Hipertensión arterial. ƒ
Fibrilación auricular. ƒ Taquicardia
supraventricular paroxística: tratamiento
por vía intravenosa, profilaxis por vía
oral. ƒ Prevención secundaria postinfarto
de miocardio en pacientes sin
insuficiencia cardiaca en la fase aguda.
8. POSOLOGÍA:
• Adultos: Angina: VO 80 - 120mg 3 veces/día,
Arritmias supraventricular: 40 - 120mg 3
veces/día. Hipertensión arterial: 240 - 480
mg/día dividido en 2 - 3 dosis. IV lenta: durante 2
minutos (ancianos: 3 minutos), 5mg - 10mg
(preferiblemente con monitorización del EKG); en
las taquiarritmias paroxísticas se pueden
administrar 5mg más, si procede, a los 5 - 10
minutos.
• Niños: Taquicardia supraventricular: VO 1 - 3
mg/kg c/8 h. Hipertensión arterial: VO 3 - 4
mg/kg dividido en 3 dosis; dosis máxima 8mg/kg
hasta 480mg/día dividido en 3 dosis. Lic. Hoyos Idrogo Magaly Edith
6. FORMA DE PRESENTACIÓN:
• Tabletas: 40, 80, 120, 240mg
• Inyectable: 2,5mg/mL, 5mg/2ml, 10mg/5ml.
7. VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• Vía Oral.
• Vía endovenosa: En bolo EV lento, diluir la
ampolla con 8ml SF y administrar en 2 a 3
minutos. Puede utilizarse en perfusión
continua aunque no es habitual.
9. CONTRAINDICACIONES:
• Choque cardiogénico, insuficiencia cardíaca
congestiva, bloqueo AV (Segundo y tercer
grado), hipersensibilidad a verapamilo u otro
antagonista de canal del calcio, enfermedad
del nódulo sinusal, hipotensión, bradicardia,
antecedentes de insuficiencia cardíaca o
alteración significativa de la función
ventricular izquierda, aún esté controlada con
el tratamiento, aleteo o fibrilación auriculares
que compliquen síndrome de Wolff-Parkinson
White, porfiria, bloqueo sinoauricular.
 10. Farmacocinética
• Amiodarona: su uso conjunto aumenta el riesgo de arritmias
• Inicio de acción, VO angina 30 - 90
minutos, hipertensión, liberación
inmediata 1 – 2 horas, respuesta máxima,
angina de pecho inestable 8h, angina de
pecho crónica 1 - 4 meses, arritmia 48h,
hipertensión arterial, liberación inmediata
6 – 8 horas, tiempo de concentración
máxima, liberación inmediata, 1h - 2h,
liberación prolongada 7h - 9h, sublingual
80 minutos, área bajo la curva 1811 - 1956
ng/h/mL, biodisponibilidad, liberación
inmediata/ prolongada 20 - 35 %,
sublingual 58 %, UPP isómero R 94 %
isómero S 88 %, también a la placenta, t ½
distribución 15 - 30 minutos, Vd 3.8 L/kg,
metabolismo hepático 65% - 80 %, se
excreta en leche materna, excreción renal
70 %, depuración renal 7.3 - 8.7 mL/h/kg,
depuración corporal total 0,51 - 1 L/h/kg,
por la heces 9 - 16 %, no es dializable.
Lic. Hoyos Idrogo Magaly Edith
11. INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA:
y depresión miocárdica. Se recomienda una monitorización
estrecha. ƒ Beta-bloqueantes: esta asociación habitualmente
no se recomienda porque se suman los efectos y aumenta el
riesgo de bradicardia, hipotensión y depresión miocárdica. ƒ
Carbamazepina: verapamilo inhibe su metabolismo hepático
y aumenta el riesgo de toxicidad. Si no hay una alternativa
terapéutica mejor, se recomienda ajustar la dosis de
carbamazepina mediante monitorización de niveles
plasmáticos. ƒ Ciclosporina: verapamilo puede inhibir su
metabolismo hepático y producir niveles tóxicos. Se
recomienda reducir la dosis de ciclosporina y monitorizar el
nivel plasmático, o bien sustituir el verapamilo por una
dihidropiridina. ƒ Cimetdina: inhibe el metabolismo de
verapamilo y aumenta el riesgo de sobredosificación. La
ranitidina es un antihistamínico H2 con un bajo perfil de
interacciones. ƒ Digoxina: verapamilo aumenta la
concentración plasmática de digoxina. Se recomienda
monitorizar los niveles de digoxina y ajustar la dosis, o bien
utilizar otro antagonista del calcio más seguro, como las
dihidropiridinas. ƒ Fenobarbital: reduce sustancialmente la
concetración plasmática de verapamilo por inducir su
metabolismo hepático. Puede ser necesario aumentar la dosis
de verapamilo. ƒ Lito: verapamilo puede provocar
neurotoxicidad. Debe utilizarse cuidadosamente y vigilando la
aparición de signos de intoxicación. ƒ Lovastatna,
simvastatna: verapamilo inhibe su metabolismo hepático y
aumenta significativamente el riesgo de mialgias y
rabdomiolisis. Pravastatina ha demostrado no interaccionar
con verapamilo. ƒ Rifampicina, rifabutna: induce el
metabolismo hepático de verapamilo y reduce su eficacia.
Puede ser necesario aumentar la dosis de verapamilo.
 12. EFECTOS ADVERSOS: 14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Realizar una correcta valoración de
• Frecuentes: estreñimiento. Poco frecuentes:
enfermería.
náuseas, vómitos, rubor, cefalea, mareos, fatiga,
edema maleolar Raramente: reacciones alérgicas • Tener presente los 10 correctos.
(eritema, prurito, urticaria, angioedema, síndrome • CFV constante especial FC y PA.
de Stevens-Jhonson), mialgias, artralgias,
parestesias, eritromelalgia, aumento de la • Monitoreo constante del EKG (puede
concentración de prolactina. Muy raramente: aumentar el intervalo PR)
ginecomastia, hiperplasia gingival tras el • No administrar conjuntamente con otros
tratamiento prolongado, después de dosis altas
hipotensión, insuficiencia cardiaca, bradicardia,
fármacos puede causar interacción
bloqueo cardiaco, asistolia. medicamentosa.
• Observar si el paciente presenta algún
13. SOBREDOSIS: efecto adverso.
• Síntomas: hipotensión, bradicardia, bloqueo A- • No administrar en pacientes con choque
V, asistolia. ƒ cardiogénico, ICC, bloqueo AV 2°y 3°.
• Tratamiento: Líquidos intravenosos y elevar
• Tener precauciones en el embarazo,
extremidades inferiores. Agonistas beta
adrenérgicos excepto en cardiomiopatía lactancia, insuficiencia hepática,
hipertrofica (en estos agonistas alfa) y sales de insuficiencia renal.
calcio intravenosas. En bradicardia o bloqueo
cardíaco atropina e incluso marcapasos
temporal. No eliminable con hemodiálisis.
Observación del paciente al menos 48 horas,
especialmente formas retard. Lic. Hoyos Idrogo Magaly Edith
 BIBLIOGRAFÍA:

• http://farmaciainformativa.com/c-antihipertensivos/verapamilo
• http://bvs.minsa.gob.pe/local/DIGEMID/835_DIGEMID53.pdf
• https://www.vademecum.es/principios-activos-verapamilo-
C08DA01
• http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Vera
pamilo.pdf
• https://www.sergas.es/Asistencia-
sanitaria/Documents/306/VERAPAMILO.pdf
• https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERME
RIA_EN_LA_ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS
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