TUMOR OVARIUM

CURIGA GANAS

Kuliah Blok XVI FK KDW

Juni 2014
 PENDAHULUAN
 Kanker ovarium masih merupakan masalah
 Insiden & mortalitasnya masih tinggi
 Penelitian di AS tahun 1999
 25.200 kasus baru kanker ovarium
 14.500 kematian
 penyebab kematian tertinggi kanker ginekologik
 Harapan hidup 5 tahun : antara 11-41%
 Hal ini dihubungkan dengan
 Diagnosis dini sulit
 >60% terdiagnosis pada stadium lanjut (III-IV)
STADIUM KANKER OVARIUM

I • Lesi masih terbatas pada ovarium

IA • Terbatas pada 1 ovarium,kapsul

intak

IB • Terbatas pada ke2 ovarium,kapsul

intak

IC • Terbatas pada 1 atau ke 2 ovarium,

dengan : kapsul ruptur, tumor pada
permukaan ovarium, asites atau bilasan +
II • Tumor pada 1 atau ke 2 ovarium dengan
perluasan ke pelvis

IIA • Meluas ke uterus dan atau ke 2 tuba

IIB • Meluas ke jaringan organ pelvis lainnya

IIC • Perluasan seperti IIA atau IIB, tumor pada

permukaan ovarium, asites atau bilasan +
III • Tumor pada 1 atau ke 2 ovarium dengan
perluasan ke ronga peritoneum di luar pelvis

IIIA • Metastasis mikroskopik di luar pelvis

IIIB • Metastasis makroskopik di luar pelvis, besar

lesi < 2 cm

IIIC • Metastasis makroskopik di luar pelvis, besar

lesi > 2 cm, dan atau metastasis ke KGB

IV • Metastasis jauh (di luar rongga peritoneum)

 PENANGANAN

 Penanganan awal : pembedahan laparotomi

 Tujuan : Diagnostik & Terapi

 Penting ok berpengaruh thd terapi

selanjutnya
PENANGANAN SEBELUM OPERASI
 Anamnesis dan pemeriksaan fisik,
termasuk rektopelvis
 Imaging :
 X-ray dada
 USG
 CT scan
 Tumor marker : CA 125
 “Bowel Preparation”
 PENGELOMPOKAN

 Tumor ovarium curiga ganas intermediit

(the mass with intermediate index of
suspicious for malignancy)

 Tumor ovarium sangat curiga ganas (the

mass highly suspicious for malignancy)
PERSIAPAN TEAM
 Multidisiplin
 Diskusi tentang :
 Risiko saat & pasca operasi
 Perencanaan penanganan

KONSELING, meliputi :
 Indikasi operasi
 Risiko operasi
 Perlu terapi tambahan pasca operasi
 Oleh semua anggota team
 Prosedur operatif pada pasien tumor
ovarium curiga ganas intermediet
 Staging
 Sitologi : asites atau bilasan rongga abdomen
& pelvis
 Inspeksi & palpasi organ-organ abdomen &
pelvis
 TINDAKAN
 TAH BSO (total abdominal histerektomi
bilateral salpinooforektomi) & infrakolik
omentektomi
 USO(unilateral salpingooforektomi) bila :
 Fertilitas diperlukan, Stadium dini, Grading
sel rendah
 Anjuran biopsi pada:
 Diafragma (ka&ki), cekungan kolon
(ka&ki), kavum douglasi, flap kandung
kencing, mesenterium, & serosa usus
halus, usus besar, kelenjar paraaorta &
pelvis
Prosedur operasi pada pasien tumor
ovarium sangat curiga ganas

 Catat
 besar tumor & luas penyebaran saat
awal operasi
 besar & tempat tumor tersisa saat
akhir operasi

 Tindakan
 Debulking
 Limfadenektomi
PENANGANAN PASCA OPERASI
 Relaparotomi segera atau interval bila
pembedahan awal kurang adekuat
 Diberikan terapi tambahan berupa
khemo atau radioterapi
 Pengawasan lanjut meliputi kondisi
medik, psikososial, dan sexual well
being