PERSALINAN

NORMAL

Sri Widayanto
FAKTOR PENENTU PERSALINAN NORMAL

POWER

PASSENGER

PASSAGE
 POWER

His yg efektif dan kekuatan ibu (tenaga)

untuk mengejan dgn benar

 PASSENGER

Letak dan presentasi serta besarnya janin

 PASSAGE

Keadaan jalan lahir (panggul ibu)

 His adalah
- kontraksi otot-otot uterus (myometrium)
- dimulai dari atas (fundus uteri) ke bawah
- fundal dominat (kontraksi paling kuat di
fundus uteri)
- setelah kontraksi, otot-otot uterus tidak
mengalami relaksasi sampai nol, tetapi
masih mempunyai tonus
- setelah setiap kali kontraksi, otot-otot
uterus menjadi lebih pendek dari
sebelumnya (retraksi)
 MEKANISME PERSALINAN NORMAL

 Descent and Engagement

 Flexion

 Internal Rotation
 Extension

 Restitution

 External Rotation

 Birth of the shoulders

 Ubun-ubun kecil kiri depan (LOA)

A. Pandangan abdominal B. Pandangan vaginal

Mekanisme persalinan: LOA. Permulaan persalinan
Descensus dan fleksi kepala
Putar paksi dalam LOA-OA
Ekstensi kepala: saat lahir
EKSTENSI KEPALA
Rambut janin kelihatan di vulva dan Menambahkan fleksi kepala janin
dan menjaga supaya janin lahir tidak terlalu cepat (Perasat Ritgen)
Putar paksi luar: LOA-LOT
 APGAR SCORING OF NEWBORNS

0 1 2
FREKUENSI
DENYUT JANTUNG tidak ada < 100 > 100

USAHA BERNAFAS tidak ada merintih menangis

TONUS OTOT lumpuh ekstremitas gerak aktif

fleksi sedikit

REAKSI TERHADAP tidak ada sedikit/lemah bersin-2

RANGSANGAN

WARNA KULIT pucat ekstremitas merah

sianosis bugar
 Kala III – Pelepasan Placenta

 Pelepasanplacenta dimulai dari

tengah-tengah placenta (sentral) –
menurut Schultze

 Pelepasan placenta dimulai dari

pinggir placenta (marginal) –
menurut Mathews-Duncan
 Perasat Kustner
– Tangan kanan meregangkan tali pusat, tangan
kiri menekan daerah di atas symphysis
 Perasat Starssmann
– Tangan kanan meregangkan tali pusat,tangan
kiri mengetok-ngetok fundus uteri
 Perasat Klein
– Ibu disuruh mengejan, tali pusat akan nampak
turun, bila mengejannya berhenti, tali pusat
masuk kembali ke dalam berarti belum lepas
Anestesia lokal: (A) infiltrasi; (B) pudendus block
 POST PARTUM
 Kondisi ibu baik – tensi, nadi, respirasi,
suhu badan, kesadaran
 Kondisi janin baik – denyut jantung baik
dan teratur, menangis kuat, bergerak-
gerak aktif, merah bugar
 Placenta lengkap

 Kontraksi uterus baik, TFU 2 atau 3 jari di

bawah pusat
 Tidak ada perdarahan per vaginam

 Luka / robekan jalan lahir terawat baik