DIDIK SOEDIARTO

WIDYO KARSONO
WISNUBROTO
M. BACHTIAR B

SEKSI ONKOLOGI BEDAH LAB ILMU BEDAH

FAK. KEDOKTERAN UNIV. BRAWIJAYA
 ANATOMI
• BATAS-BATAS
PAYUDARA
– Batas superior :
• Clavicula
– Batas inferior :
• inframamary crease
("braline"),
– Batas medial :
• sternum
– Batas lateral :
• m.latisimus dorsi.
• Sekitar 2/3 bagian payudara terletak pada m.
pektoralis mayor, dan 1/3 nya pada m. latissimus
dorsi.
• Pada sekitar 95% wanita, terdapat perpanjangan
batas kuadran lateral atas payudara sampai ke axilla,
yaitu “axillary tail of spence”.
• Pada daerah ini jaringan payudara memasuki suatu
rongga pada fascia axillaris yang disebut “Foramen
of Langer”; sehingga payudara pada daerah ini
terletak dibawah fascia axillaris, dan bukan
superfisial dari fascia axillaris.
 KAPAN PEMERIKSAAN PAYUDARA
DILAKUKAN
• ASYMPTOMATIS
– International Surgical Oncology Assosiation
PEMERIKSAAN UMUR INTERVAL

MULAI USIA 25 TAHUN TIAP BULAN

SARARI
Self Breast Exam - SBE
MULAI USIA 25 TAHUN TIAP TAHUN
MEDIS
Clinical Breast Exam - CBE
USIA 35 – 40 TAHUN TIAP TAHUN
MAMMOGRAFI
USIA 40 – 50 TAHUN TIAP TAHUN

USIA > 50 TAHUN TIAP 6 BULAN

• SYMPTOMATIS
– Pasien merasakan adanya tumor pada
mamma
– Nyeri pada mamma
• Berhubungan dengan siklus menstruasi
• Kadang-kadang suatu keganasan
– Nipple discharge :
• Darah  kecurigaan ganas
• Serous  keradangan
• ASI  pengaruh prolactin
– Perubahan pada kulit :
• Kemerahan :
–Keradangan atau infeksi 
mastitis
–Infiltrasi keganasan pada
kulit
• "Peau d'orange“  infiltrasi
keganasan
• Ulkus  infilstrasi keganasan
 LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN

• Ruangan harus nyaman untuk melakukan

pemeriksaan
• Memberi salam dan memperkenalkan diri
• Jelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan
• Mencuci tangan
• Lepaskan pakaian pasien bagian atas.
• Pasien didudukkan ditepi meja periksa
• Lakukan pemeriksaan inspeksi
INSPEKSI

– Apakah mammae simetris

– Apakah ada perubahan kulit :
• kemerahan,
• dimpling,
• edema,
• nodul satelit
• peau d’orange,
• ulserasi,
• venaectasi
– nipple :
• retraksi
• erosi,
• krusta,
• discharge
– Saat menggerakkan lengan keatas adakah
bagian payudara yang tidak ikut bergerak
 Retraksi papila Mastitis abscess

ulkus
Skin dimpling
• Setelah selesai pemeriksaan inspeksi pasien
dibaringkan pada meja periksa.
• Lakukan pemeriksaan palpasi secara
berurutan
• Lakukan pemeriksaan perkusi dan auskultasi
• Dudukkan pasien pada tepi meja periksa dan
lakukan pemeriksaan aksila, supraklavikula
• Selesai pemeriksaan cuci tangan
• Buat catatan hasil pemeriksaan secara
berurutan
PALPASI

• Gunakan ujung tiga jari

tengah.
• Lakukan penekanan kearah
didinding dada secara hati-
hati, dengan gerakan sirkuler
kecil-kecil.
• Lakukan secara berurutan
sesuai dengan metode
pemeriksaan.
METODE PALPASI

Vertical strips Pie or Radial Spoke Pattern Circular Pattern

 Pemeriksaan palpasi berbaring

Pemeriksaan aksilla Pemeriksaan supraklavikula

EVALUASI
• Ukuran tumor : menggunakan tumorimeter
• Bentuk : bulat, oval, reguler, irreguler
• Batas tumor : jelas, tidak jelas
• Permukaan : rata, berbenjol-benjol
• Konsistensi :
– padat (lunak, kenyal, keras)
– kistik
• Mobilitas :
– Lekat/infiltrasi pada jaringan mamma
– Lekat/infiltrasi kulit
– Lekat/infiltrasi dinding dada
– mobile
KELENJAR GETAH BENING

• Jumlah,
• ukuran,
• konsistensi,
• terfixir satu sama lain atau jaringan sekitar

Diperiksa pada :
KGB Aksilla
KGB Infra clavicula
KGB Supra clavicula
TUMOR JINAK
• Bentuk :
–Bulat atau oval
• Batas tumor :
–jelas
• Permukaan :
–Rata atau berbenjol-benjol
• Konsistensi :
–Padat kenyal
–kistik
• Mobilitas :
–mobile
TUMOR GANAS
• Bentuk :
– Bulat atau oval
• Batas tumor :
– Tidak jelas
• Permukaan :
– Rata atau berbenjol-benjol
• Konsistensi :
– Padat keras
• Mobilitas :
– Infiltrasi :
» Stroma
» Dinding dada
» kulit