‫بسم ا الرحنم الرحي‬

PEMERIKSAAN
PSIKIATRI

dr. Erna Herawati, Sp.K.J

FK UMS 2019

ernaherawati69@gmail.c
ernaherawati69@gmail.c
Pemeriksaan Psikiatri

= Pemeriksaan Status
Mental

= Mental Status
Examination

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 TANDA & GEJALA GGN. JIWA

SIMTOM
SIMTOM

• GEJALA yg. dikeluhkan PASIEN

• subjektif

SIGN
SIGN

• TANDA suatu penyakit / diketahui melalui

PEMERIKSAAN
• objektif
SINDROMA
SINDROMA

• gabungan antara beberapa simtom dan sign

(gejala dan tanda).

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 TANDA & GEJALA GGN. JIWA

GANGGUAN / disorder

• Sindroma yg. sudah menyebabkan

penderitaan (distress) dan atau hendaya
(disability).
GGN. JIWA

• Sindrom / pola perilaku / psikologik yg secara

klinis bermakna yang menimbulkan
penderitaan (distress) dan hendaya
(disability) fungsi penting individu.
PENYAKIT (disease, illness)

• Gangguan dg. psikopatologi dan etiologi yg.

jelas. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 DALAM PSIKIATRI

bebera
Satu pa
gejala diagnos
is
Satu bebera
diagnos pa
is gejala
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 TUJUAN PEMERIKSAAN
PSIKIATRI
Menentukan diagnosis, tingkat
gangguan pengobatan dan
perkiraan prognosis.

Menggambarkan struktur
kepribadian yang mungkin dapat
menerangkan riwayat dan
perkembangan gangguan jiwa.

Menilai kemampuan dan kemauan

pasien untuk berpartisipasi secara
wajar dalam pengobatan yang cocok
baginya/
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 SPESIFIKASI RUANG PRAKTIK
PSIKIATRIK

Tempat duduk harus sama tinggi.

Selalu dicatat (rekam medis).

Antisipasi keamanan, tempat duduk

dokter dekat pintu. Bila ada indikasi, ada
orang lain yg berjaga-jaga.

Bersikaplah manusiawi, tegas dan tanpa

tawar menawar.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
• Autoanamnesis
Anamnesis : • Aloanamnesis –pada kasus
psikotik
Pemeriksaan • Pemeriksaan fungsi kejiwaan
status mental
• Status internus
Pemeriksaan fisik
• Status neurologik

• Tes psikologis
• Laboratorium darah
Pemeriksaan • EEG
tambahan • CT-Scan
• MRI
• Kimia tubuh (mis hormonal)
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 ANAMNESIS
Aloanamne Dari
Dari keluarga
keluarga dekat
dekat yang
sis
sis mengetahui
mengetahui keseharian
keseharian pasien
pasien

Wawancara
Wawancara psikiatri
psikiatri ≠
≠
Didapat
Didapat dari wawancara
wawancara medik
wawancara:
wawancara:

Hubungan dokter – pasien

harus
harus baik  bina
baik  bina rapor
rapor
autoanamne
autoanamne
sis
sis
Dokter bersikap empati

Akan
Akan efektif
efektif jika
jika berlangsung
berlangsung
secara
secara “alamiah”
“alamiah” mirip
percakapan biasa.
percakapaneh218@ums.ac
biasa.
eh218@ums.ac
.id
 PROSES WAWANCARA

Sebaiknya terapislah
terapislah yg
1. Perkenalan
Sebaiknya yg terlebih dulu
dulu memberi
dan memberi
terlebih memberi salam
salam dan
salam dan
memperkenalkan
memperkenalkan diri.
diri. Pakailah
Pakailah bahasa
bahasa yg
yg mudah
mudah dimengerti
dimengerti
oleh
oleh PS,
PS, temponya
temponya sesuaikan
sesuaikan dg dg keadaan
keadaan PS,
PS, jangan
jangan terburu-
terburu-
buru.
buru.

2.Bina
Terapis
Terapis tidak hubungan
tidak secara
secara spontan saling oleh
spontan dipercaya
dipercaya mempercayai
oleh PS,
PS, tapi
tapi perlu
perlu dibina
dibina
melalui
melalui sikap
sikap &
& perilaku
perilaku terapis
terapis yg
yg berempati
berempati dan
dan mengerti
mengerti
perasaan
perasaan PS.
PS.

3.Menjadi pendengar yang efektif

Seringkali
Seringkali orang
orang mulai
mulai merasa
merasa lebih
lebih baik,
baik, apabila
apabila mereka
mereka diberi
diberi
kesempatan
kesempatan utk
utk bicara
bicara dan
dan yakin
yakin bahwa
bahwa mereka
mereka didengarkan.
didengarkan.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 EMPATI

Adalah upaya dan kemampuan untuk

mengerti, merasakan dan meletakkan diri
sendiri ditempat orang lain sesuai dengan:
TANPA mencampur
Perasaa
Identitas: nama, adukkan nilai-nilai
n, cara
umur, kondisi fisik, pribadinya atau
berpikir,
status kesehatan, bereaksi secara
harapan
perkawinan, ras, emosional apabila
, nilai
etnis, tingkat nilai-nilai orang
dan
pendidikan, tradisi, yang diempatinya
perilaku
budaya, berbeda dengan
seseora
agama/kepercayaan. nilai-nilai
ng
pribadinya.
Tidak boleh simpati, tidak boleheh218@ums.ac
antipati
eh218@ums.ac
.id
 EMPATI BERARTI:
Memiliki sikap tidak menghakimi (non
Memiliki sikap tidak menghakimi (non
judgemental) dan juga tidak menyalahkan
judgemental) dan juga tidak menyalahkan
atau membenarkan.
atau membenarkan.

Menerima individu seperti apa adanya.

Menerima individu seperti apa adanya.

Memahami nilai-nilai mereka.

Memahami nilai-nilai mereka.

Dasar dari EMPATI adalah :

Dasar dari EMPATI adalah :
• kasih sayang (brotherly love / ukhuwah
• kasih sayang (brotherly love / ukhuwah
insannyyah), pamrih Lillaahi Ta’ala.
insannyyah), pamrih Lillaahi Ta’ala. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 CARA MENJADI PENDENGAR
YANG EFEKTIF
Duduk berhadapan dan membungkuk ke
arah PS
Membuat kontak
mata
Rileks dan sikap terbuka, hangat &
empatik
Memberi perhatian
sepenuhnya
Suara
lembut
Bersikap
sabar
Tidak memotong
pembicaraan
Tidak
menghakimi
Tidak memberi
penilaian
Menganggukkan kepala dan mengatakan “Ya, saya
mengerti” eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 KESALAHAN YG SRG
DILAKUKAN
SAAT WAWANCARA
Mendengar Cenderung
Pandangan
sambil menulis memperhatikan
menerawang
atau kerja lain penampilan

Tidak sabar, Banyak bicara

Berargumentas
menyela/interu atau
i
psi menasihati

Terlalu cepat
Berbasa-basi
menyimpulkan
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 KESALAHAN YG SRG
DILAKUKAN
SAAT WAWANCARA
Terlalu
Perubahan
banyak Saran terlalu
topik terlalu
pertanyaan dini
cepat
langsung
Pertanyaan
Berbuat
Peneguhan yg
tanpa
palsu merendahka
penjelasan
n PS
Pernyataan Menjebak PS
ttg dg kata-
keburukan katanya
PS sendiri eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PSIKIATRIK
Data pribadi / identitas
Keluhan utama

Riwayat gangguan sekarang

• Psikiatrik
Penyakit/ganggu • Medik
an sebelumnya • Penggunaan zat

• Prenatal & perinatal

• Masa kanak awal
• Masa kanak pertengahan
• Masa remaja
Riwayat hidup • Masa dewasa
• Riwayat psikoseksual
• Riwayat keluarga
• Impian, fantasi, & nilai-nilai
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 DATA DIRI / IDENTITAS
Status
Jenis
Nama Umur perkawin
kelamin
an

Jumlah Pendidika
Pekerjaan Alamat
anak n

Tanggal
Suku
Agama pemeriksa
/bangsa
an
Datang sendiri/
dibawa keluarga /
Tempat pemeriksaan
konsulan dari bagian
lain eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 KELUHAN UTAMA
Yaitu alasan utama pasien dibawa berobat.

Lebih baik dengan kata-kata pasien sendiri.

• Kalau pada pasien psikotik atau anak-anak,

tulis : dikeluhkan....
• Misal : dikeluhkan pasien tidak mau makan
dan tidak mau bicara.

Apabila informasi didapat dari orang lain

maka siapa yang memberi informasi tersebut
harus dicatat.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Hendaknya memberikan gambaran

tentang:
• Awal & perkembangan penyakit
• Riwayat keluhan secara kronologis &
menyeluruh
• Termasuk hal yang
memperberat/memperingan
• Gejala penyerta
• Alasan berobat
Juga dinilai :
• Faktor lingkungan menjelang awitan gejala
• Perkembangan gejala
• Latar belakang kepribadian
• Presipitasi di masa lampau
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Gejalanya apa, dirawat di mana,
berapa lama, apa obatnya,
Riwayat keteraturan minum obat,
gangguan keteraturan kontrol, kondisi
psikiatrik setelah perawatan – apakah
kondisi / fungsinya dapat pulih
seperti sebelum sakit.
• Kondisi medis umum : riwayat
Kondisi Medis
opname, operasi, dll.

• Sakit kepala, trauma kepala,

Gangguan
tumor, kejang, hilang kesadaran,
Neurologis
stroke.
Riwayat • Narkotika, pikotropika, alkohol,
penggunaan / nikotin. Bagaimana dampak pada
penyalahguna pasien termasuk aspek legal
an zat (urusan dg polisi). eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PRIBADI
Prenatal
Prenatal dan
dan Peri
Peri natal
natal
• Bagaimana riwayat prenatal, natal dan post natal ?
• Kesehatan fisik & mental ibu ?
• Apakah kelahirannya diharapkan/tidak?
• Cacat?

Masa
Masa anak
anak awal
awal (0-3
(0-3 tahun)
tahun)
• Kebiasaan pemberian makan waktu itu
• Neuropsikologik : deprivasi, perkembangan
neuropsikologik (bahasa, motorik, pola tidur, toilet
training (ngompol, berak di tempat tidur), dan tanda
khas lainnya (gigit jari, tics, ketakutan, masturbasi,
night teror, pemalu, resah, hiperaktif, ramah, atletis,
rajin belajar, reaksi terhadap/dari saudara kandung.
Masa
Masa anak
anak pertengahan
pertengahan (3 (3 tahun
tahun –11
–11
tahun)
tahun)
• Riwayat sekolah : awal sekolah, terhadap teman
sekolah, dan lain-lain.
• Identifikasi gender, hubungan sosial, sikap terhadap
teman sekolah, dan lain-lain.
• Perkembangan alam perasaan. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PRIBADI
Hubungan • kehangatan, kepemimpinan, figur,
pertemanan keluwesan.
Riwayat • hubungan dengan guru, pelajaran
sekolah favorit, hobby, sport, prestasi.
• ketrampilan motorik kasar dan
Perkembanga
n motorik halus, tanda-tanda disfungsi
cerebral, kesulitan belajar, prestasi.
Penggunaan • alkohol, merokok, ekstasi/pil koplo,
zat narkotika.
• rendah diri, ngompol, mimpi buruk,
Perilaku
fobia, melarikan diri.
• masturbasi, hubungan seks, reaksi
Psikoseksual terhadap haid, seks sekunder,
percumbuan, takut lawan jenis,
agresif, homoseks, pelacuran.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PRIBADI

Masa dewasa
• Riwayat pekerjaan
• Jenis pekerjaan, konflik, ambisi, perasan
terhadap perasaan, sikap terhadap teman
kerja & atasan, riwayat pekerjaan.
• Riwayat perkawinan
• Lamanya, sifat, konflik, perceraian,
keakraban, cekcok, harapan terhadap
pasangan, kegagalan perkawinan.
• Agama:
• Latar belakang agama, pendidikan, sikap
terhadap agamanya dan agama lain,
ketaatan/aktivitas keagamaan,.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PRIBADI

Masa dewasa
• Riwayat militer (kalau ada)
• Kemampuan adaptasi, disiplin.
• Aktivitas sosial
• Hubungan sosial & sifat, perkawanan
dengan teman sejenis & lawan jenis,
apa yang dicari dalam pertemanan,
antisosial, rasa takut, sifat terasing,
cemas bergaul, teman akrab.
• Riwayat hukum
• Pernah ditangkap. Riwayat tindak
kejahatan, sikap terhadap hukum.eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT PRIBADI

Riwayat psikoseksual:

• Awal pengetahuan ttg seks, sikap ortu,

riwayat pelecehan seksual, awitan
pubertas & perasaannya, masturbasi &
perasaannya, sikap terhadap seks,
orientasi seksual, hubungan seks di luar
nikah.
Situasi kehidupan sekarang

• Rumah tangga, tetangga, siapa yang

tinggal serumah, privasi, sumber
keuangan, dana bila dirawat, siapa yang
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
menjaga anak. .id
 RIWAYAT PRIBADI

Mimpi, fantasi &

nilai-nilai
• Tanyakan pada pasien ttg
mimpi buruk berulang,
fantasi, khayalan ttg masa
depan, nilai pribadi ttg moral.

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 RIWAYAT KELUARGA
Apa dan
bagaimana Riwayat keluarga
hubungan pasien yang punya
dengan anggota penyakit serupa.
keluarga yang
lain, tetangga.
Sumber kesulitan
Apakah dalam
keluarga : ekonomi,
rumah /tempat
pekerjaan, biaya
tinggalnya
RS, siapa yang
tergolong
merawat anak-
sesak/padat ?
anak, dan lain-lain.
Untuk
Untuk menghindari
menghindari informasi
informasi yang
yang berlainan
berlainan maka
maka
diusahakan
diusahakan informasi
informasi diberkan
diberkan dari
dari orang
orang yang
yang mempunyai
mempunyai
kondisi
kondisi :: eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
POHON KELUARGA

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 ‫بسم ا الرحنم الرحي‬
PEMERIKSAAN
STATUS MENTAL

ernaherawati69@gmail.c
ernaherawati69@gmail.c
 DESKRIPSI UMUM

Penampilan

Perilaku & aktivitas

psikomotor

Sikap terhadap pemeriksa

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PENAMPILAN

Pakaian dan Sikap dan

kerapiannya gerakan Cacat,
(kebersihan, (langkah, kontak ketidakmampuan
kecocokan, mata, tata , deformitas
warna,) bahasa)

Ciri khas Hubungan dg

berbicara pemeriksa
Ciri seksual (tak
(artikulasio, (pasif, percaya,
jelas, menonjol)
tempo, nada, mengalah, keras
tekanan) kepala)

Toleransi (thd.
Kepercayaan diri stress,
(tetap, tinggi, kemampuan
rendah) menunda
kepuasan) eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PENAMPILAN

Obsesif •• cerewet,
cerewet, sangat
sangat kritis
kritis // teliti
teliti
kompulsif
Histeri •• menarik
menarik perhatian
perhatian

Paranoia •• menyembunyikan
menyembunyikan muka

Skizofrenia •• lusuh
lusuh // kotor
kotor
•• kemunduran
kemunduran tkt
tkt kebersihan
kebersihan dan
dan
Depresi kerapian
kerapian
Mania •• warna
warna mencolok
mencolok // ganjil
ganjil

Homosexual •• pakaian
pakaian ekshibisionistik
ekshibisionistik

Ego yg kuat •• serasi

serasi

Ego yg lemah •• tidak

tidak sopan
sopan eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PERILAKU & AKTIVITAS
PSIKOMOTOR
• peniruan gerakan yang patologis
Ekopraksia : seseorang pada orang lain.
• terlihat pada skizofrenia katatonik
Katatonia : dan beberapa kasus penyakit pada
otak.
• tahanan tanpa motivasi terhadap
Negativisme : semua usaha untuk menggerakkan
• hilangnya tonus otot & kelemahan
Katapleksi : sementara yg dicetuskan o/ bbg
keadaan emosional.
• pergerakan motorik yang
Tik : spasmodik dan tidak disadari.
• kegelisahan, agresif, aktivitas
Hiperaktivitas : destruktiv, seringkali disertai dg
patologik otak dasar.
Ataksia : • kegagalan koordinasi otot.
• Perlambatan kontraksi terus
Distonia : menerus dari tubuh. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PERILAKU & AKTIVITAS PSIKOMOTOR
• Waxy flexibility, katalepsi
Fleksibilitas • Pasien mempertahankan posisi yang
serea diberikan kepadanya.

Manerisme • Perlagakan,

Otomatisme • Tingkah laku otomatis, tidak

command: dikendalikan secara sadar

• Pola menetap aktivitas fisik atau

Stereotipi : perkataan yang berulang.
• Distorsi ekspresi wajah atau “tic” fasial,
Grimace : (menyeringai.)
• Keadaan tak mau diam dengan
Akatisia berjalan, duduk, atau berdiri berulang
kali.
• Tidak bereaksi atau tidak menyadari
Stupor : keadaan sekitar. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PEMBICARAAN
Bicara adalah gagasan, pikiran, perasaan yang di
ekspresikan melalui bahasa, komunikasi melalui
penggunaan kata-kata dan bahasa.

1.
1. bicara
bicara yang
yang banyak
banyak sekali,
sekali, bertalian
bertalian
Logorrhea
Logorrhea :: dan
dan logis.
logis.

2.
2. Disprosodi
Disprosodi hilangnya
hilangnya irama
irama bicara
bicara yang
yang normal.
normal.
::
Gangguan
Gangguan
bicara
bicara pengulangan
pengulangan atau
atau perpanjangan
perpanjangan
suara
suara atau
atau suku
suku kata
kata yang
yang
3.
3. Gagap
Gagap ::
menyebabkan
menyebabkan gangguan
gangguan kefasihan
kefasihan
bicara
bicara yang
yang jelas.
jelas.
bicara
bicara yang
yang aneh
aneh dan
dan distrimik,
distrimik, yang
yang
4.
4. Kekacauan
Kekacauan mengandung
mengandung semburan
semburan yang
yang cepat
cepat
::
dan
dan menyentak.
menyentak.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 SIKAP TERHADAP PEMERIKSA

tertarik
jujur/
kooperatif bersahaba penuh pada
terus
, t, perhatian, pemeriksaa
terang,
n,

berusaha Meman-
Membi- acuh tak
menarik defensif, dang
ngungkan, acuh,
perhatian, rendah,

bermusuha mengelak, atau

melucu, menyenangkan,
n, berhati-hati;

sejumlah kata sifat yang lain Laporkan tingkat hubungan

dapat digunakan. yang dibuat.

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 ALAM PERASAAN
•• suatu
suatu emosi
emosi yang
yang meresap
meresap dan
dan terus-menerus
terus-menerus
yang
yang mewarnai
mewarnai persepsi
persepsi seseorang
seseorang terhadap
terhadap
Mood : dunia/alam.
dunia/alam.
•• Sifat
Sifat :: SUBJEKTIF
SUBJEKTIF

•• respon/tanggapan
respon/tanggapan emosi
emosi pasien
pasien saat
saat ini,
ini, yang
yang
disimpulkan
disimpulkan dari
dari ekspresi
ekspresi wajah
wajah pasien,
pasien,
Afek : meliputi
meliputi jumlah
jumlah dan
dan range
range perilaku
perilaku yang
yang
menyatakan.
menyatakan.
•• Sifat
Sifat :: OBJEKTIF
OBJEKTIF

Afek dapat kongruen (sesuai) atau tidak kongruen

dengan mood.
•• untuk
untuk suatu
suatu kualitas
kualitas respon
respon yang
yang ditemukan
ditemukan
Afek tak pada
pada beberapa
beberapa pasien
pasien skizofrenia,
skizofrenia, dimana
dimana
serasi afek
afek pasien
pasien tak
tak sesuai
sesuai dengan
dengan apa
apa yang
yang
(inappropriat mereka
mereka ucapkan
ucapkan (misalnya
(misalnya afeknya
afeknya datar
datar
saat
saat berbicara
berbicara tentang
tentang impuls-impuls
impuls-impuls yang
yang
e) kejam).
kejam).
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 MOOD
Mood adalah emosi meresap dan dipertahankan,
subjektif dan dilaporkan pasien pada orang lain.

1. Euforia :
• elasi kuat dengan perasaan kuat dengan perasaan
kebesaran.
2. Depresi :
• kesedihan yang psiko patologis.

3. Anhedonia :
• hilang minat menarik diri dari semua aktifitas rutin
yang
menyenangkan.
4. Elasi :
• perasaan menyenangkan dan gembira yang
berlebihan, puas
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
diri sendiri atau optimis.
.id
Eutimik : • nyaman-nyaman saja.

Disforik : • tidak nyaman.

Hipotimik • mood menurun, rasa sedih.

:
Hipertimik • mood meningkat, rasa
: gembira
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 AFEK
•• irama
irama emosional
emosional sesuai
sesuai gagasan,
gagasan,
Afek serasi : pikiran,
pikiran, atau
atau pembicaraan
pembicaraan yang
yang
menyertai.
menyertai.
•• ketidak
ketidak sesuaian
sesuaian antara
antara perasaan
perasaan
Afek
Afek tidak
tidak serasi
serasi emosional
emosional dengan
dengan gagasan
gagasan pikiran
pikiran
atau
atau pembicaraan
pembicaraan yang
yang menyertai.
menyertai.
•• penurunan
penurunan intensitas
intensitas irama
irama perasaan
perasaan
Afek sempit : yang
yang kurang
kurang parah
parah di
di bawah
bawah afek
afek
tumpul.
tumpul.
•• penurunan
penurunan berat
berat intensitas
intensitas irama
irama
Afek tumpul : perasaan
perasaan yang
yang di
di ungkapkan
ungkapkan keluar.
keluar.
•• tidak
tidak ada
ada atau
atau hampir
hampir tidak
tidak ada
ada
Afek datar : ekspresi
ekspresi afek,
afek, suara
suara monoton
monoton dandan
wajah
wajah tidak
tidak bergerak.
bergerak.
•• perubahan
perubahan irama perasaan
irama perasaan cepat
cepat dan
dan
tiba-tiba
tiba-tiba tidak
tidak berhubungan
berhubungan stimuli
stimuli
Afek labil : eksternal.
eksternal. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 GANGGUAN PERSEPSI
Keadaan saat terjadinya
halusinasi penting
• halusinasi hipnagogik (terjadi saat
seseorang jatuh tertidur)
• halusinasi hipnopompik (terjadi saat
seseorang terbangun)
• keduanya memiliki makna yang kurang
serius dibanding jenis halusinasi yang
lain.
Formication
• perasaan adanya binatang-binatang kecil
yang merayap di bawah kulit, ada pada
eh218@ums.ac
kokainisme. eh218@ums.ac
.id
 GANGGUAN PERSEPSI

Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PIKIRAN
Berpikir adalah aliran gagasan, simbol, dan
asosiasi yang di arahkan oleh tujuan dimulai
oleh suatu masalah dan mengarah pada
kesimpulan yang berorientasi kenyataan.

Bentuk pikir

Gangguan proses
Isi pikir
pikir

Arus pikir
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 GANGGUAN BENTUK PIKIR
Dereisme
• Pikiran berasal dari fantasi, tak sesuai
realitas, logika & pengalaman.
Autisme :
• Hidup dalam dunianya sendiri.
Non realistik
• Tak sesuai kenyataan
Berpikir konkret
• Kurang dapat membentuk abstraksi
Intelektualisasi
• Menggunakan kata-kata yang bersifat intelek
untuk menghindarkan diri dari rangsangan
atau perasaan yang bersifat objektif. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 GANGGUAN ISI FIKIR
Waham
• keyakinan palsu, didasarkan pada kesimpulan yang salah
tentang kenyataan eksternal, tidak sejalan dengan
inteligensia pada pasien dan latar belakang kultural, yang
tidak dapat dikoreksi dengan suatu alasan, serta pasien
hidup dalam wahamnya.
Obsesi :
• Pikiran berulang-ulang, tidak dapat ditahan, menetap

Fobia :
• rasa takut patologis yang resisten, irasional, berlebihan dan
selalu terjadi terhadap suatu jenis stimulasi atau situasi
tertentu, menyebabkan keinginan yang memaksa untuk
menghindari stimulus yang ditakuti.

Preokupasi
• Isi pikiran terpusat/ terpaku di sekitar gagasan tertentu.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
Egodistonik
><
egosintonik

Gangguan
obsesif
kompulsif
bersifat
egodistonik.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 KRITERIA WAHAM
Pasien yakin
bahwa Bersifat
pikirannya 100% egosentris
benar
Tidak sesuai Tak bisa dikoreksi
dengan rasio dengan cara apa
logika pun
Pasien hidup dan
Tak sesuai
berperilaku
dengan budaya
menurut
setempat
wahamnya eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 GANGGUAN ARUS PIKIR
•• berbicara
berbicara yang
yang tidak
tidak langsung
langsung dan
dan lambat
lambat dalam
dalam
Sirkumsta mencapai
mencapai tujuan
tujuan tetapi
tetapi akhirnya
akhirnya dari
dari titik
titik awal
awal
n-sial mencapai
mencapai
tujuan
tujuan yang
yang diharapkan.
diharapkan.
•• ketidakmampuan
ketidakmampuan untuk
untuk mempunyai
mempunyai asosiasi
asosiasi
Tangensia pikiran
pikiran
l yang
yang diarahkan
diarahkan oleh
oleh tujuan.
tujuan.
Inkoheren •• pikiran
pikiran yang
yang biasanya
biasanya tidak
tidak dapat
dapat dimengerti.
dimengerti.
si
•• pengulangan
pengulangan kata-kata
kata-kata atau
atau frase-frase
frase-frase
Ekolalia seseorang
seseorang oleh
oleh seseorang
seseorang lain
lain secara
secara
psikopatologis
psikopatologis
•• penyimpangan
penyimpangan yangyang mendadak
mendadak dalam
dalam urutan
urutan
Asosiasi pikiran
pikiran
longgar tanpa
tanpa penghambatan
penghambatan
•• verbalisasi
verbalisasi atau
atau permainan
permainan kata-kata
kata-kata yang
yang cepat
cepat
Flight of dan
dan
terus
terus menerus
menerus yang
yang menghasilkan
menghasilkan pergeseran
pergeseran
ideas terus
terus eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
menerus
menerus dari
dari satu
satu ide
ide ke
ke ide
ide lain.
lain. .id
 KESADARAN DAN KOGNITIF

KESADARAN DAYA INGAT

PIKIRAN
ORIENTASI
ABSTRAK

VISUOSPASIA KONSENTRA
L SI
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
PEMERIKSAAN STATUS INTERNUS & NEUROLOGIS

Untuk
diagnosis
utama
(GMO?)
Untuk aksis
III
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Mengetahui
Kemungkinan
kondisi pasien
Gangguan
terhadap
Mental Organik
pengobatan.

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 TEHNIK WAWANCARA
TERGANTUNG SPESIFIKASI
PASIEN

1. PASIEN PSIKOTIK :
Sifat pasien Tehnik wawancara :
psikotik : • Jangan mendebatkan
• Insight terbatas wahamnya
• Persepsi • Jangan mentertawakan
terdistorsi kekacauan material
• Struktur psikologinya.
psikologis rentan • Pertahankan formalitas agar
dan rapuh. mereka tidak merasa
• Iritabel. terancam.
• Arahkan pada kehidupan
kongkrit. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
2. PASIEN HISTRIONIK :

• Sifat : emosi berlebihan, bahkan sering

menggoda dokternya (walaupun maksudnya
bisa tidak demikian).
• Tehnik wawancara : harus tenang, tegas, tak
main-main.
3. PASIEN DEPENDEN

• Sifat : Pasien membutuhkan perhatian dan

penentraman yg sangat besar.
• Tehnik wawancara : lebih ditekankan pada
penentraman tapi tetap jaga jarak.

4. PASIEN MENUNTUT DAN IMPULSIF

• Sifat : Pasen mudah frustasi, marah bahkan

agresif, memerlukan aktualisasi diri yg tinggi.
• Tehnik wawancara : Tunjukan kewibawaan dan
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
tegas. .id
5. PASIEN NARSISISTIK

• Sifat : Pasien merasa lebih tinggi dibanding

yg lain sehingga bisa berlaku tidak sopan,
kasar, sombong.
• Tehnik wawancara : harus profesional.
6. PASIEN OBSESIF DAN MENGATUR

• Sifat : Pasien teliti berlebihan, tidak mau

diawasi.
• Tehnik wawancara : Harus dijelaskan apa yg
sebenarnya terjadi dg sangat bijaksana.
7. PASIEN PARANOID

• Sifat : suka mencela, menyalahkan orang lain

(termasuk kepada dokternya).
• Tehnik wawancara : harus bersikap formal
dg rasa hormat. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
8.
8. PASIEN
PASIEN SKIZOID
SKIZOID DAN
DAN TERISOLASI
TERISOLASI

•• Sifat
Sifat :: Tidak
Tidak membutuhkan
membutuhkan kehangatan
kehangatan orang
orang lain
lain
(termasuk
(termasuk dari
dari dokter)
dokter)
•• Tehnik
Tehnik wawancara
wawancara :: hormat,
hormat, dan
dan jangan
jangan terlalu
terlalu
berharap
berharap pasien
pasien bisa
bisa ramah.
ramah.

9.
9. PASIEN
PASIEN PASIF
PASIF AGRESIF
AGRESIF –– MENGELUH
MENGELUH

•• Sifat
Sifat :: Mudah
Mudah kecewa,
kecewa, menyalahkan
menyalahkan scr
scr tdk
tdk
langsung.
langsung.
•• Tehnik
Tehnik wawancara
wawancara :: sabar
sabar dan
dan toleran.
toleran.
10.
10. PASIEN
PASIEN SOSIOPATIK
SOSIOPATIK DAN
DAN BERPURA-
BERPURA-
PURA
PURA

•• Sifat
Sifat :: antisosial,
antisosial, kebohongan
kebohongan dan
dan manipulatif.
manipulatif.
•• Tehnik
Tehnik wawancara
wawancara :: hormat
hormat dg
dg kewaspadaan
kewaspadaan eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
tinggi.
tinggi. .id
 JENIS WAWANCARA
Pertanyaan
Pertanyaan ::
•• Pertanyaan
Pertanyaan Terbuka
Terbuka :: “Apa
“Apa yg
yg anda
anda rasakan
rasakan ?”
?”
•• Pertanyaa
Pertanyaa Tertutup
Tertutup :: “Ibumu
“Ibumu sudah
sudah lama
lama meninggal
meninggal
bukan
bukan ?”?”
•• Pertanyaan
Pertanyaan spesifik.:
spesifik.: “Apakah
“Apakah halusinasi
halusinasi auditorik
auditorik ?”
?”
“Visual
“Visual ?”
?”
Pengungkapan diri
Pengungkapan diri ::
•• Adalah
Adalah pengungkapan
pengungkapan kehidupan
kehidupan dokter
dokter sendiri
sendiri mis.
mis. :: asal,
asal,
stts
stts perkawinan
perkawinan dsb.
dsb.
•• Kadang
Kadang bermanfaat
bermanfaat bagi
bagi pasien
pasien (tapi
(tapi harus
harus benar-benar
benar-benar
bijaksana).
bijaksana).
Refleksi
Refleksi ::
•• Mengulangi
Mengulangi dg
dg mensuport
mensuport perkataan
perkataan pasien.
pasien.
•• “Berarti
“Berarti anda
anda merisaukan
merisaukan keluarga
keluarga anda
anda ?”
?”

Fasilitasi
Fasilitasi ::
•• Dokter
Dokter mengijinkan
mengijinkan melanjutkan
melanjutkan pembicaraan
pembicaraan (verbal
(verbal atau
atau
isyarat).
isyarat). eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
•• Mis.
Mis. :: menganggukan
menganggukan kepala,
kepala, ““ ya,
ya, lalu
lalu ?”
?” .id
Keheningan
Keheningan ::

•• Kadang
Kadang diperlukan
diperlukan agar
agar pasien
pasien berkesempatan
berkesempatan merenung,
merenung,
menangis
menangis dll.
dll.

Nasehat
Nasehat ::

•• “Tolong
“Tolong jelaskan
jelaskan apa
apa yang
yang anda
anda maksud
maksud dengan
dengan kesedihan
kesedihan
anda
anda itu,
itu, karena
karena dg
dg semakin
semakin banyak
banyak yg
yg saya
saya ketahui
ketahui maka
maka
makin
makin besar
besar kemungkinan
kemungkinan saya
saya dpt
dpt menolong
menolong ““

Dorongan
Dorongan positif.
positif.

•• Dimaksudkan
Dimaksudkan agar
agar pasien
pasien tidak
tidak canggung
canggung mengungkapkan
mengungkapkan
keluhannya
keluhannya

Penentraman
Penentraman hati
hati ::

•• Harus
Harus dilakukan
dilakukan secara
secara jujur
jujur dan
dan bijaksana.
bijaksana.
•• Mis.
Mis. pd
pd pasien
pasien yg
yg berada
berada dalam
dalam stadium
stadium terminal.
terminal.
•• Salah
Salah :: ““ Sudah
Sudah tentu,
tentu, anda
anda akan
akan baik
baik ““ ;;
•• Benar
Benar :: ““ Saya
Saya akan
akan berusaha
berusaha agar
agar anda
anda baik”
baik”
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
Konfrontasi
Konfrontasi ::
•• Mengkoreksi
Mengkoreksi dg
dg cara
cara bijaksana.
bijaksana.
•• Mis.
Mis. “Apa
“Apa yg
yg anda
anda lakukan
lakukan mungkin
mungkin bukanlah
bukanlah bertujuan
bertujuan bunuh
bunuh diri
diri
tapi anda benar- benar sedang menghadapi masalah serius
tapi anda benar- benar sedang menghadapi masalah serius “ “

Kejelasan
Kejelasan ::
•• “Anda
“Anda merasa
merasa tertekan,
tertekan, sejak
sejak kapan
kapan itu
itu ?”
?”

Interpretasi
Interpretasi
•• “Anda
“Anda marah
marah pada
pada keluarga
keluarga anda
anda karena
karena tidak
tidak mendukung
mendukung anda,
anda,
menurut
menurut saya
saya anda
anda juga
juga akan
akan marah
marah bila
bila saya
saya tidak
tidak mendukung
mendukung
anda.
anda. Bagaimana
Bagaimana ?”?”
Transisi
Transisi ::
Adalah
Adalah membuka
•• membuka wawancara
wawancara lagi
lagi dg
dg tema
tema lain.
lain.
“Informasi
“Informasi sudah
•• sudah sangat
sangat baik,
baik, apakah
apakah anda
anda bisa
bisa menceritakan
menceritakan hal
hal
lain
lain ?”
?”
Penarikan
Penarikan Kesimpulan
Kesimpulan ::
•• Sebaiknya
Sebaiknya dibacakan
dibacakan didi depan
depan pasien
pasien
•• Pasien
Pasien masih
masih diijinkan
diijinkan bertanya
bertanya (termasuk
(termasuk mengenai
mengenai obat-obat
obat-obat yg
yg
diresepkan)
diresepkan)
•• Ucapkan
Ucapkan terima
terima kasih.
kasih.
•• Perjanjian
Perjanjian pertemuan
pertemuan selanjutnya.
selanjutnya. eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 CONTOH-CONTOH PERTANYAAN UTK
MENGUNGKAPKAN GEJALA PSIKIATRIK

I.
I. TILIKAN
TILIKAN // INSIGHT
INSIGHT

•• Tahukah
Tahukah anda
anda kenapa
kenapa anda
anda dibawa/datang
dibawa/datang ke ke sini?
sini?
•• Apakah
Apakah anda
anda membutuhkan
membutuhkan pengobatan
pengobatan // perawatan
perawatan ??
•• Apakah
Apakah perawatan
perawatan anda
anda didi RS
RS ini
ini mrp
mrp kesalahan
kesalahan //
hukuman.
hukuman.
•• Apakah
Apakah anda
anda pernah
pernah punya
punya pengalaman
pengalaman psikiatrik
psikiatrik spt
spt saat
saat
ini
ini ?? Kapan
Kapan ??
•• Apakah
Apakah anda
anda berfikir
berfikir lebih
lebih baik
baik pergi
pergi dari
dari RS
RS ini
ini ??
•• Apakah
Apakah anda
anda punya
punya rencana
rencana ?? Masa
Masa depan
depan ??
II.
II. HALUSINASI
HALUSINASI

•• Apakah
Apakah anda
anda punya
punya pengalaman
pengalaman pernah
pernah
mendengar/melihat
mendengar/melihat /mencium
/mencium sesuatu
sesuatu yang
yang aneh
aneh // asing
asing //
tak
tak dialami
dialami orang
orang lain
lain ??
•• Bagaimana
Bagaimana suara
suara tsb
tsb ?? Apa
Apa reaksi
reaksi anda
anda ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa menerima
menerima komunikasi
komunikasi dari
dari radio/
radio/ tv
tv //
dari
dari Tuhan?
Tuhan? eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
•• Apakah
Apakah anda
anda pernah
pernah mendengar
mendengar suara
suara –suara
–suara dari
dari dalam
dalam .id
III.
III. DELUSI
DELUSI

•• Bila
Bila anda
anda sedang
sedang sendirian
sendirian apa
apa yg
yg anda
anda pikirkan
pikirkan ??
•• Bagaimanakah
Bagaimanakah kepercayaan
kepercayaan anda
anda tentang
tentang kehidupan
kehidupan
ini
ini ??
IV.
IV. DEPRESI
DEPRESI

•• Bagaimana
Bagaimana perasaan
perasaan anda
anda saat
saat ini,
ini, bahagia
bahagia atau
atau
tidak
tidak ??
•• Mengapa
Mengapa anda
anda mrs
mrs sedih
sedih ?? Sejak
Sejak kapan
kapan ?Yg
?Yg paling
paling
sedih
sedih ??
•• Apakah
Apakah anda
anda kadang
kadang menangis
menangis ??
•• Bagaimana
Bagaimana nafsu
nafsu makan
makan anda
anda ??
V. ORIENTASI
V. ORIENTASI

•• Sekarang
Sekarang hari
hari apa
apa ?? Tanggal?
Tanggal? Siang Siang // malam
malam ?? Jam
Jam
berapa
berapa sekarang
sekarang ??
•• Di
Di mana
mana kita
kita ini
ini ?? RS
RS ?? Bangsal
Bangsal ?? KotaKota ??
•• Anda
Anda tahu
tahu siapa
siapa saya
saya ini
ini ?? Kerjanya
Kerjanya apaapa ??
•• Siapa
Siapa yang
yang mengantar
mengantar // menunggui
menunggui anda anda ?? Anda
Anda
kenal
kenal mereka?
mereka?
•• Kenapa
Kenapa mereka
mereka juga
juga ada
ada di di sini
sini ?? eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 VI.
VI. MOOD
MOOD DAN DAN SEMANGAT
SEMANGAT
•• Bagaimana
Bagaimana perasaan
perasaan anda
anda akhir-akhir
akhir-akhir ini
ini ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa kehilangan
kehilangan minat
minat pd
pd acara
acara yg
yg dulu
dulu
menyenangkan
menyenangkan ??
•• Kenapa
Kenapa ?? Merasa
Merasa terancam
terancam ??
•• Apakah
Apakah anda
anda mrs
mrs hidup
hidup ini
ini sudah
sudah taktak berguna
berguna ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa rendah
rendah diri
diri // masa
masa depan
depan tanpa
tanpa
harapan
harapan // putus
putus asa
asa // murung
murung // sedih
sedih // kecewa
kecewa ??
•• Apakah
Apakah kira-kira
kira-kira anda
anda tahu
tahu penyebabnya
penyebabnya ??

VII.
VII. OBSESIF
OBSESIF KOMPULSI
KOMPULSI
•• Apakah
Apakah anda
anda sering
sering diperbudak
diperbudak pikiran
pikiran anda
anda sendiri,
sendiri,
maksudnya
maksudnya adakah
adakah pikiran-pikiran
pikiran-pikiran berulang
berulang memaksa
memaksa agar
agar
anda
anda melakukan
melakukan sesuatu
sesuatu walaupun
walaupun sebenarnya
sebenarnya anda
anda sadar
sadar
bahwa
bahwa pikiran
pikiran itu
itu tidak
tidak benar
benar // nalar
nalar ??
VIII.
VIII. WAHAM
WAHAM KEJARAN
KEJARAN // TUDUHAN
TUDUHAN
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa bahwa
bahwa orang-orang
orang-orang menjengkelkan
menjengkelkan
anda
anda ?? Kenapa
Kenapa ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa sedang
sedang dimata-matai
dimata-matai ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa ada
ada komplotan
komplotan orang
orang yang
yang ingin
ingin
mencelakai
mencelakai anda
anda ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa orang
orang lain
lain bisa
bisa membaca
membaca pikiran
pikiran
anda
anda ?? eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 IX.
IX. WAHAM
WAHAM KEBESARAN
KEBESARAN
•• Bila
Bila dibandingkan
dibandingkan orang
orang lain,
lain, apakah
apakah mempunyai
mempunyai
kelebihan
kelebihan // indera
indera ke
ke 6
6 ??
•• Apakah
Apakah anda
anda bisa
bisa membaca
membaca pikiran
pikiran orang
orang lain
lain //
mempunyai
mempunyai kekuatan
kekuatan lebih
lebih ??
X.
X. RASA
RASA BERSALAH
BERSALAH
•• Bagaimana
Bagaimana perasaan
perasaan anda
anda hari
hari ini
ini ?? Apakah
Apakah anda
anda
merasa
merasa kurang
kurang bahagia
bahagia ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa bernasib
bernasib buruk
buruk ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa telah
telah melakukan
melakukan kesalahan
kesalahan
sehingga
sehingga patut
patut dihukum
dihukum ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa lebih
lebih baik
baik mati
mati ?? Apa
Apa yang
yang telah
telah
anda
anda lakukan
lakukan ??
XI.
XI. KEPRIHATINAN
KEPRIHATINAN SOMATIK
SOMATIK
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa ada
ada masalah
masalah // gangguan
gangguan dalam
dalam
tubuh
tubuh anda
anda ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa sakit
sakit ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa bahwa
bahwa dalam
dalam tubuh
tubuh anda
anda ada
ada
organ
organ yg
yg sudah
sudah tidak
tidak normal
normal lagi
lagi ??
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
XII.
XII. ANSIETAS
ANSIETAS

•• Apakah
Apakah beberapa.hari
beberapa.hari ini
ini merasa
merasa tegang
tegang /cemas
/cemas /gugup
/gugup //
berdebar-debar
berdebar-debar ??
•• Kira
Kira –kira
–kira apa
apa yang
yang menyebabkan
menyebabkan ??
•• Bagaimana
Bagaimana nafsu
nafsu makan
makan anda
anda ?? Tidurnya
Tidurnya ?? Prestasi
Prestasi kerja
kerja
anda
anda ??
XIII.
XIII. PENARIKAN
PENARIKAN DIRIDIRI // PENGENDALIAN
PENGENDALIAN IMPULS IMPULS YG YG
BURUK
BURUK
•• Bagaimana
Bagaimana anda
anda menghabiskan
menghabiskan waktuwaktu sehari-hari
sehari-hari ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa lebih
lebih baik
baik menyendiri
menyendiri
•• Apakah
Apakah anda
anda sering
sering ikut
ikut aktifitas
aktifitas sosial
sosial ?? Bagaimana
Bagaimana teman-
teman-
teman
teman anda?
anda?
•• Apakah
Apakah anda
anda cepat
cepat marah
marah ?? Curiga
Curiga orang
orang lain
lain ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa sering
sering hilang
hilang kendali
kendali ??
•• Apakah
Apakah anda
anda merasa
merasa bahwa
bahwa hidup
hidup anda
anda dalam
dalam bahaya
bahaya ??
XIV.
XIV. PIKIRAN
PIKIRAN ABSTRAK
ABSTRAK

•• Persamaan
Persamaan :: Apa
Apa persamaan
persamaan bola
bola dengan
dengan jeruk
jeruk ?? Apa
Apa
perbedaannya
perbedaannya ??
•• Peribahasa eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
Peribahasa :: apa
apa artinya
artinya “ada
“ada gula
gula ada
ada semut
semut ?”
?”
.id
‫الحمد ل رب العلمين‬

TERIMA KASIH eh218@ums.ac

eh218@ums.ac
.id
 Kesadaran

Kualitatif :
berubah /
Kuantitatif
tidak
berubah
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 Orientas
i

SUASAN
ORANG TEMPAT WAKTU
A

eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
Waham bizar pada
skizofrenia
Siar pikir (thougt broadcasting)

Thought withdrawal (sedot

pikir)

Thought insertion (sisip pikir)

Thought echo (pikiran bergema)

Delusion of being controled

(waham dikendalikan)
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id
 DAYA
INGAT

JANGK JANGK
JANGKA
SEGER A A
MENENGA
A PENDE PANJAN
H
K G
masa
kecil,
sarapa
bunga, SD. Di
n apa SMA di
bola, mana?
tadi mana
botol Teman/g
pagi
urunya
siapa.
eh218@ums.ac
eh218@ums.ac
.id