ANAMNESIS

Riwayat penyakit yang ditandai

batuk-batuk setiap hari disertai
pengeluaran dahak sekurang-
kurangnya 3bulan dalam setahun
dan paling sedikit selama 2tahun
RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. PROPOCATIVE / PALLIATIF
Pasien mengeluh sesak napas sejak dua hari yang lalu,
respirasi : 28x/menit, ia mengatakan hal ini dialaminya
karena ia sering merokok, pada saat sesak yang pasien
lakukan untuk mengurangi keadaan tersebut ialah dengan
cara mebungkukkan badannya dan beristirahat
2. QUALITY / QUANTITY
Pada saat sesak pasien merasakan nyeri dibagian dada kiri
dan kanan dengan skala nyeri ringan. Pasien tampak
meringis saat batuk napas pasien cepat dan dangkal, pasien
batuk berdahak dengan dahak berwarna hijau , jumlah
sputum 10-30cc /hari. Bunyi napas pasien ronchi dan pasien
diberikan oksigen nasal kanul 3L/menit
3. REGION (R)
Pasien mengatakan sesak yang dirasakannya yaitu
dibagian dada sebelah kanan dan kiri
4. SEVERITY (S)
Penyakit yang dialami oleh pasien sangat mengganggu
aktivitas pasien, semua kebutuhan sehari-hari pasien
dibantu oleh keluarga pasien.
5. TIME (T)
Sesak napas pada pasien terjadi saat ia batuk dan hal
tersebut terjadi dengan durasi sekitar 5menit dengan
frekuensi tak menentu seperti pada saat tidur
RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Pasien pernah dirawat atau dioperasi

Pasien mengatakan belum pernah dirawat atau dioperasi,
ia mengatakan baru kali ini dirawat di rumah sakit
2. Alergi
Pasien tidak mengalami alergi baik terhadap obat,
makanan maupun minuman
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit yang sama dengan pasien yaitu
bronkhitis
 PEMERIKSAAN FISIK

1. Pasien tampak kurus dengan Barrel

Shape Chest (diameter anterposterior dada
meningkat)
2. Fremitus taktil dada tidak ada atau
berkurang
3. Perkusi dada hipersonor, peranjakan hati
mengecil, batas paru hati lebih rendah
4. Suara nafas berkurang dengan ekspirasi
panjang
KEADAAN UMUM
Pada saat pengkajian pasien terlihat lemah dan wajahnya
terlihat pucat, seluruh aktivitas pasien dibantu oleh
keluarga pasien
TTV : Suhu : 36,5 derajat celcius
TD : 100/60 mmhg
RR : 28x/menit

Pemeriksaan thoraks dan paru

Bentuk thorak simetris kiri dan kanan, frekuensi
pernafasan 28x/menit. Pernafasan cepat dan dangkal
dengan nyeri tingkat ringan. Skala nyeri 2. Bentuk dada
barrel chest, getaran suara teraba, suara napas ronki,
suara ucapan jelas
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Bronkografi
2. Bronkoskopi
3. CT-Scan
4.Tes fungsi paru-paru
5. Gas darah arteri
6. Rontgen thoraks