ESCOLA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL NOSSA

SENHORA DE FÁTIMA
CURSO TÉCNICO EM RADIOLOGIA
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA II

MEDICINA NUCLEAR
CINTILOGRAFIA MUSCULO ESQUELÉTICO:
ARTICULAÇÕES

Alunos:
Marcelo Henrique Pante
Altamir Cardoso
Professor: Fis. Esp. Cassiano Martins
 CINTILOGRAFIA ÓSSEA

Utilizada para avaliar lesões ortopédicas,

fraturas, tumores ou dores ósseas de origem
não estabelecidas, de todo o esqueleto ou parte
dele com maiores detalhes.
Injeta-se na veia um radio traçador ósseo, que
se concentrará no osso proporcionalmente a
taxa de formação ou metabolismo do mesmo.
Cada alvo de análise tem o seu radionuclídeo,
com tempo de vida médio específico.
Para ossos usamos 99mTc (tecnécio-99m).
 FORMAÇÃO DO RADIONUCLÍDEOS
São produzidos em aceleradores de
partículas, reatores ou geradores de
radioisótopos.
Os geradores permitem obter um
radionuclídeo de t1/2 curto a partir de
um radionuclídeo de t1/2 longo.

Tabela I: Comparativo de tempo de meia-vida entre elemento “pai “e “filho”

 GERADOR
Suporta 13 frascos de
solução salina para 13
frascos a vácuo.
O molibdênio 99 está
contido no interior. Ele se
liga a alumina, liberando o
tecnécio-99m na forma de
pertecnetato 99mTcO4-, que
é retirado através da injeção
de cloreto de sódio (NaCl) e
de um frasco a vácuo.
Após uma nova retirada
com atividade máxima só
poderá ser realizada
aproximadamente 24 horas.
Imagem 1: Gerador de 99mTc
Fonte : //qnint.sbq.org.br
Imagem 2; Funcionamento Gerador 99mTc Tabela 2: Fator de decaimento de 99mTc

Fonte: Wallace, Isaac . Medicina Nuclear..

 Imagem 3; Simplificação Gerador 99mTc
Fonte: http://www.farmacia.ufmg.br/nuclear/info.htm
 Imagem 4: Vista em corte Gerador 99mTc
Fonte: Radioisótopos Aplicados a Radiologia – FATECI
Imagem 5: Esquema de preparo para aplicação de Radiotraçadores
Fonte: Wallace, Isaac . Medicina Nuclear..
 PREPARAÇÃO

O exame não requer nenhum preparo

prévio, jejum ou suspensão de
medicação.

Paciente certo, dose certa, radio

fármaco certo, via de administração
certa e hora certa.

Verificar a possibilidade de gravidez em

mulheres.
 EXAME

O Paciente recebe Intravenosa um radio

traçador.
Fica livre e retorna em até quatro horas para
complementar o exame.
Nesse tempo evita apenas contatos com
grávidas e crianças pequenas.
Deve beber bastante líquido, para forçar a
diurese e a eliminação de parte não fixada do
radio traçador.
Cuidar que sua urina não respingue na roupa
ou no próprio corpo.
Na clínica, o paciente esvaziará a bexiga
e deitará na cama deslizante do gama-
câmara que registrará na tela de um
computador as imagens.

Habitualmente, o exame dura entre trinta

e quarenta minutos.

Será apenas captado a radiação que

esteja sendo emitida pelo paciente.
 GAMA- CÂMARA

Imagem 7: Gama-Câmara

http://www.mednuclear.com.br/servicos.asp
 Imagem 8: Gama-Câmara

http://www.micromil.eu/servicos.html
 PÓS EXAME

Praticamente não há riscos. Eles se resumem

apenas à possibilidade de reações adversas ou
alérgicas passageiras aos remédios, mas ainda
assim, são muito raros (0,01 a 0,02%).

A cintilografia não deve ser feita por mulheres

grávidas, com suspeita de gravidez ou que
estejam amamentando, porque embora a dose
de radiação seja muito baixa, ela pode afetar
adversamente o feto.
Imagem 9: Estrutura óssea joelho esquerdo
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 10: Estrutura óssea joelho esquerdo
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 11: Estrutura óssea joelho esquerdo
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 12: Estrutura óssea joelho esquerdo
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 13: Estrutura óssea joelho esquerdo - Ossos
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 14: Estrutura óssea joelho esquerdo - Nomenclatura
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 15: Estrutura óssea joelho esquerdo - Nomenclatura
Fonte: Human Anatomy Atlas 3D=3.0.0
Imagem 16: Estrutura Músculos, Ossos, Ligamentos e Meniscos
Fonte: Programa Atlas Netter 3.0/
Imagem 16: Estrutura Músculos, Ossos, Ligamentos e Meniscos
Fonte: Programa Atlas Netter 3.0/
P.S.C.,18 anos, homem, branco, solteiro, mineiro,
residente no RJ.

Dor no joelho
Bateu em um jogo de futebol
Dor persistia a 3 meses e se tornou constante

Sem antecedente familiar nem riscos pertinentes.

Não bebe, não fuma. Boas condições físicas.

Hipóteses: Osteomielite e tumor maligno do fêmur

esquerdo.
Imagem 17; Imagem radiográfica da lesão do fêmur esquerdo de P.S.C., que
mostra lise da cortical, descolamento do periósteo e calcificação de partes moles
aumentadas, na face externa da metáfise
Fonte: . http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=35
 Imagem 18: Posicionamento Radiológico e raio X de joelho bom estado
Série Curso de Radiologia - Tecnologia Radiológica e Diagnóstico Por Imagem Vol.06-Tecnicas radiologicas da pelve e dos MMII
 Imagem 19: Cintilografia membros inferiores
http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=35
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Imagem 20: Imagem de ressonância magnética do fêmur esquerdo de P.S.C. corte coronal
mostrando extensa lesão destrutiva e invasiva de 1/3 distal do fêmur esquerdo.
http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=35
Nome: P.S.C. Matrícula: 112
Médico: T.P. Origem: H.T.O. N° do exame: 021
Material: Biópsia de fêmur esquerdo
Localização: Metáfise inferior de fêmur esquerdo

Exame macroscópico:
Cunha tissular com 3 cm de extensão, branco-cinza, dura,
estriada, com pontos de consistência pétrea e de coloração
amarelada.
Exame microscópico:
Neoplasia maligna de tipo mesenquimal, com formação
osteóide atípica e estroma sarcomatoso, com marcado
polimorfismo e formas celulares bizarras. Figuras celulares
gigantes dispersas, semelhantes aos osteosclastos. Há rica
vascularização e áreas de necrose.
Conclusão: Osteossarcoma bem diferenciado de fêmur.
CID-O T 170.7
M 9180/3
http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=35
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842005000500011&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842005000500011&script=sci_arttext
http://sobrevivocomcancer.blogspot.com.br/
http://sobrevivocomcancer.blogspot.com.br/
 BIBLIOGRAFIA
Radioisótopos Aplicados a Radiologia – FATECI

Wallace, Isaac . Medicina Nuclear..

Programa Human Anatomy Atlas 3D - 3.0.0

Programa Atlas Netter 3.0

Corpo Humano Fundamentos da Anatomia e Fisiologia - 4° ed- Gerard Tortora

Manual de Radiologia para Técnicos - 6° Edição, Bushong – Espanhol

Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada - 7° edição, Bontrager

Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem - Adilson Prando e Fernando

A. Moreira

Silverthorn. Fisiologia humana uma abordagem integrada, 5° ed

Tratado de Fisiologia Médica - Arthur C. Guyton, 9° ed

http://www.gustavokaempf.com.br/index.php/joelho/anatomia.html

http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/alternativa/fisiolog
ia_membro_inferior.htm

http://www.auladeanatomia.com/artrologia/artjoelho.htm

https://eradiologia.wordpress.com/2014/01/04/anatomia-e-anatomofisiologia-do-
joelho/

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-
39842005000500011&script=sci_arttext

http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=35

http://www.nuclevel.com.br/exame.php?id=4

http://luizmeira.com/cintilomove.htm
 FIM

MUITO OBRIGADO PELA

ATENÇÃO

PERGUNTAS?