ALCALOSIS METABOLICA

Es un trastorno sistémico causado por un incremento del ph plasmático

debido aun exceso primario de HCO3.

Factores precipitantes de alcalosis metabólica

ALCALOSIS METABOLICA CON RESPUESTA AL ALCALOSIS METABOLICA SIN

SUERO FISIOLOGICO RESPUESTA AL FISIOLOFICO
• Exceso de mineralocorticoides
DISMINUCION DEL VOLUMEN • Ingestion exógena
SANGUINEO
• Tabaco de mascar
• Vomitos
• REGAlIZ
• Aspiracion Nasogastrica
• Aldosteronismo primario
• Diureticos
• Sindrome de Cushing
• Sindrome de barther
 Signos y síntomas EL 90% DE LAS CAUSAS DE ALCALOSIS
METABOLICAS SE DEBEN A:

Cloro simple:
Anorexia  Uso de diuréticos
 Vómitos y /o aspiración
Nauseas gástrica
Vómitos  Causas exógenas
 Ingestión de bicarbonato
Confusión para combatir el malestar
gastrointestinal
Hipotensión
Cloro resistente:
Parestesias Hiperaldoterinismo
Administracion de corticoides
Y debilidad. Sindrome de Cushing
 Manifestaciones clinicas

1. Tetania secundaria a hipocalcemia

2. Hiperirritabilidad
3. Convulsiones
4. Trastornos mentales
5. Depresión respiratoria
6. Cambios ECG semejantes a la hipokaliemia
FISIOPATOLOGIA
La alcalosis metabólica se produce por uno de estos dos mecanismo :
• Retención de bicarbonato por el organismo en respuesta ala
perdida de hidrogeno y cloruro o alteración renal que impide la
eliminación de bicarbonato.
• Conocer el valor serico del bicarbonato y co2 arterial porque un
incremento serico del bicarbonato puede representar una respuesta
compensatoria renal a una acidosis
• Gasometria arterial

TRATAMIENTO
Administrar NaCl o KCl dependiendo de la severidad de la hipokaliemia; ante casos de
alcalosis severa o persistente puede requerirse cloruro amónico.
ALTERACIONES PRIMARIAS DEL EAB
COMPENSACION RESPIRATORIRA Y METABOLICA D ELOS TRASTORNOS
ACIDO BASICO
 ACIDOSIS METABOLICA
Es una alteración clínica en la que existe un pH arterial bajo(o una concentración
plasmática alta de H+) y una reducción dela concentración de HCO3
Esto se acompaña de un grado apropiado de hiperventilación compensatoria

pH plasmático normal:7:38 – 7.42

 Que es un anión gap
• La brecha aniónica o anion gap, en inglés es la diferencia entre los
cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina. La magnitud de
esta diferencia (brecha) en el suero es frecuentemente usada en
medicina para tratar de identificar la causa de acidosis metabólica.

El valor normal del anión gap se sitúa entre 8-16 mEq/l.

ACIDOSIS METABOLICA:
Causas más frecuentes:

A/ Acidosis metabólica con anión gap elevado (normoclorémica):

a) Insuficiencia renal c) Cetoacidosis

b) Acidosis láctica • Diabética
• Schock • Alcohólica
• Nutrición parenteral • Ayuno prolongado
• Alcohol etílico d) Drogas y fármacos
• Acetaldehído • Salicilatos
• Fenformina • Metanol
• Leucemias y tumores • Paraldhído
sólidos • Etilenglicol
• SIDA e) Rabdomiolisis masiva
 2/ Acidosis metabólica con anión gap normal (hiperclorémica):

a) Pérdidas gastrointestinales de bicarbonato

• Diarreas
• Fístulas pancreáticas biliares e intestinales
• Ureteroenterostomía
• Colestiramina
b) Administración de ácidos
• Cloruro amónico
• Clorhidrato de lisina o arginina
c) Pérdidas renales
• Acetazolamida
• -Hiperparatiroidismo primario
• -Acidosis tubulares renales
• La acidosis metabólica se produce por la acumulación excesiva de
ácidos que supera la capacidad taponadora del organismo en la fase
aguda, la respuesta fisiológica consiste en hiperventilar y compensar
la acidosis disminuyéndola paCO2
• El estadio crónico se alcanza cuando el sistema renal comienza a
reabsorber el bicarbonato para intentar compensar la acidosis
metabólica
Manifestaciones clínicas:
1 Hiperventilación compensadora
2 Hipotensión
3 Arritmias ventriculares
4 Deterioro del nivel de conciencia, confusión y cefalea
5 Las formas crónicas pueden con llevar retraso en el crecimiento en
los niños y desmineralización ósea en el adulto.
FISIOPATOLOGIA
tratamiento
• Se centra en corregir la afeccion que causo el trastorno y reestablecer
los liquidos y electrolitos que salieron del cuerpo. El consumo d
ebicarbonato d esodio (NaHCO3) complementario esel pilar del
tratamiento para algunas formas de acidosis con intervalo anionico
normal
• (con acidosis láctica se requiere medida terapéuticas para mejorar la
perfusión tisular y con acidosi relacionada con septicemia, el
tratamiento d ela infección es esencial