Farmakologi Anti Nyeri

Alvin Ivander
 01. Peripheral Sensitization
Cara Kerja 02. Central Sensitization
03. Inhibisi dari Ascending
Pathway
Cara Kerja (cont.) 04. Descending Modulation
Cara Kerja (cont.)

SAID

NSAID
Anesthesia
• Biasanya digunakan dalam
tindakan operatif, tidak lazim
digunakan sebagai anti-nyeri
sehari-hari
• Bekerja dengan: Menghambat
transmisi sinaps asendens ke
formasi retikular & thalamus
• Dibagi menjadi General
Anesthesia dan Regional
Anesthesia
• Contoh: Diethyl eter,
Halothane, Sevoflurane, kokain
Opioid
• Efek analgetik ditimbulkan oleh
opioid terutama terjadi akibat kerja
opioid pada reseptor u.
• Reseptor σ dan k, juga dipengaruhi
oleh opioid namun besar efeknya
belum jelas.
• Secara seluler opioid bekerja
dengan meransang keluarnya K+
dan masuknya Ca2+
• Akibatnya transmitter release
dihambat dan sel menjadi lebih
terhiperpolarisasi
Opioid (cont.)
• Efek ketagihan bisa muncul akibat
tiga fenomena, yaitu:
1. Up-regulation dari sistem cAMP
2. Receptor recycling
3. Receptor uncoupling
• Hal yang sama juga menyebabkan
munculnya efek toleransi
Opioid (cont.)
• Morfin
• Heroin Morfin dan Alkaloid Opium
• Hidromorfin
• Meperidin
Meperidin dan Derivatnya
• Fentanil
• Metadon
• Propoksifen Metadon dan Opioid lain
NSAID
• Obat inflamasi anti-steroid
• Bekerja dengan menginhibisi pembentukan Prostaglandin dengan
menghambat enzim siklooksigenase (COX)
• Karena efeknya sebagai antiinflamasi, NSAID bekerja bukan hanya
sebagai analgesik namun juga antipiretik
• Ada 2 jenis enzim COX yang dapat dihambat yaitu COX-1 dan COX-2,
• Di mukosa lambung, COX-1 menyebabkan agregasi trombosit, vasokontriksi
dan proliferasi otot polos, PGI2 yang dihasilkan COX-2 melawan efek tersebut
• COX-2 memiliki efek kardiovaskular
NSAID (cont.)
• Pendarahan GI tract/Iritasi GI tract
• Gangguan agregasi trombosit
• Nefropati analgesik
• Sindrom Reye (kerusakan hati + enselopati)
• Terganggunya penyembuhan tulang
• NSAID-induced asthma
NSAID (cont.)
• Aspirin/Asetil Asililat
• Pirazolon
• Asam mefenamat
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Kolkisin
• Ketorolac
• Celecoxib
Steroid
• Obat ini mencegah timbulnya inflamasi akibat radiasi, infeksi, zat
kimia, mekanik dan alergen dan menghambat fenomena inflamasi
dini sepert edema, deposit fibrin, dilatasi kapiler, migrasi leukosit dan
fagositosis
• Efek ini terjadi karena enzim Phospholipase A2 diblok
• Steroid juga bermamfaat menghambat reaksi hipersensitivitas tipe
lambat, dengan mengurangi ekspresi antigen pada jaringan cangkok,
menunda revaskularisasi, menganggu sensititasi T limfosit dan
pembentukan sel antibodi primer, sehingga akan menghambat
inflamasi dengan menghambat migrasi leukosit ke daerah inflamasi
Steroid (cont.)
• Insufisiensi adrenal akut
• Gangguan cairan dan elektrolit (hiperglikemia, glikosuria, alkalosis
hipokalemik)
• Mudah terjangkit TB
• Masking effect
Steroid (cont.)
• Prednison
• Deksametason
• Kortisol