Appendisitis Akut

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. M

 Jenis kelamin : laki-laki

 No. RM : 228906

 Tanggal MRS : 02/09/2019

ANAMNESIS

 Keluhan Utama: nyeri perut kanan bawah

 Anamnesis Terpimpin: Dialami sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan
tiba-tiba, dialami terus – menerus. Nyeri awalnya dirasakan didaerah ulu hati lalu
kemudian menetap diperut bawah kanan. Mual tidak ada. muntah tidak ada, frekuensi.
Nafsu makan menurun. Buang air kecil dalam batas normal. Buang air besar dalam batas
normal.
 Riwayat dengan keluhan yang sama sebelumnya tidak ada.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum : tampak sakit sedang

 Kesadaran : composmentis
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 102x/menit
 Frekuensi Nafas : 20x/ menit
 Suhu : 38,10 C
PEMERIKSAAN FISIK

Status Lokalis
 Regio Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba
Nyeri tekan regio epigastrium
Nyeri tekan liliac dextra
McBurney (+)
Tidak teraba massa
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus normal
LABORATORIUM

TEST RESULT NORMAL VALUE

WBC 18.47 5.0 – 10.0 x 103

NEUT 83.6 30-90%

HGB 13,5 11.5 – 16

PLT 216 150 – 400 x 103

USG ABDOMEN

 Tanda-tanda appendicitis
 Multiple lymfadenopati pada area mc burney
ALVARADO SCORE

SKOR: 8
DIAGNOSIS

Appendicitis Akut
TATA LAKSANA

IVFD RL 20 tetes per menit

Paracetamol 500mg/8jam/drips
Ranitidin 1amp/12 jam/intravena
Ketorolac 1amp/8 jam/intravena
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/intravena
Rencana Appendektomi
FOLLOW UP

Tanggal Perjalanan Penyakit Planning

3/9/2019 S: Nyeri perut kanan bawah (+) - IVFD RL 20 tpm

Nyeri ulu hati(-) - Ketorolac 1amp/8jam/IV
- Ranitidin 1amp/12jam/IV
O: TD: 110/70 mmHg - Ceftriaxone 1gr/12jam/IV
Abdomen: nyeri tekan iliae dextra - USG Abdomen
(+), mc burney (+)
Laboratorium Darah rutin:
Wbc: 18.47x103/L
Neutrophil : 83.6%
Hgb: 13.5 g/dl
PLT: 216x103/L

A: Kolik Abdomen Suspek

Appendisitis Akut
FOLLOW UP

Tanggal Perjalanan Penyakit Planning

4/9/2019 S: Nyeri perut kanan bawah (+) - IVFD RL 20 tpm

- Ranitidin 1amp/12jam/IV
Nyeri ulu hati(-) - Ceftriaxone 1gr/12jam/IV
- Rencana operasi Appendektomi

O: TD: 110/70 mmHg

Abdomen: nyeri tekan iliae dextra
(+), mc burney (+)

USG Abdomen:
Tanda-tanda appendicitis
Multiple lymfadenopati pada area
mc burney

A: Appendisitis Akut
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI ABDOMEN
DEFINISI

•Definisi: Peradangan apendiks vermiformis

dan merupakan penyebab tersering akut
abdomen.
•Patogenesis: obstruksi lumen o/ fecalith 
terhambat saluran lymph  distensi apendiks
 edema  diapedesis bakteri, obstruksi
vena  supurasi akut  obstruksi arteri 
gangrene  perforasi
•Sering pada anak – dewasa muda
•Komplikasi: perforasi apendiks  peritonitis
GEJALA
PEMERIKSAAN FISIK

Specific Sign in Examination:

McBurney, Rovsing, Psoas,
Obturator Sign (+)
Rovsing sign
Psoas sign
Obturator sign
Rectal Touche

Nyeri abdomen kanan bawah pada jam 9-12

DIAGNOSIS

 1-4: unlikely te bo acute

appendicitis
 5-6: Possible diagnosis
appendicitis
 7-8: Acute appendicitis
present
 9-10: Definite acute
appendicitis requiring
surgery
RADIOLOGI

• USG: appendikolit (+), struktur tubular non-compressible,

operator dependent
• CT Scan hasil baik, non operator dependent, radiasi pada
anak dan ibu hamil
• Appendikogram: Barium swallow, jika hasil USG masih
meragukan
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Intususepsi
Diverkulitis
Kehamilan ektopik
PID
Batu saluran kencing
TINDAKAN OPERATIF
APPENDEKTOMI
 FOLLOW UP

Antibiotik sistemik dilanjutkan sampai minimal 5 hari post

operasi.
Penderita periapendikular infiltrat diobservasi selama 6
minggu tentang :
LED: kurang dari 20
Jumlah leukosit normal
Massa sudah mengecil atau menghilang
Komplikasi

Perforasi
Peritonitis
Prognosis

Dengan diagnosis yang akurat serta pembedahan

tingkat mortalitas dan morbiditas penyakit ini sangat kecil.
Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan morbiditas
dan mortalitas bila terjadi komplikasi.
Serangan berulang dapat terjadi bila appendiks tidak
diangkat.
TERIMA
KASIH