ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS (Presus Simo)
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS (Presus Simo)
3. Data Kebidanan
a. Status Perkawinan
• Status kawin : kawin, sah
Kehamilan Persalinan
No
Jenis Tempat
. G PA UK Komplikasi Penolong
Persalinan Persalinan
RSUD
1. P1A0 Aterm Normal Tidak ada Bidan
Simo
RSUD
2. P2A0 Aterm Normal Tidak ada Bidan
Simo
RSUD
3. P3A0 Aterm Normal Tidak ada Bidan
Simo
Bayi Nifas
No. Jenis BB Keadaan Umur
Perdarahan Infeksi
Kelamin lahir Lahir Sekarang
Banyak dan
3100 Hidup, tidak keluar
3. Laki-laki 11 Hari Tidak ada
gr ada kelainan prongkolan
di hari ke 11
Masalah PASI/ MP
IMD ASI Eksklusif Laktasi
Payudara ASI
- BAB
Frekuensi 1x sehari Tidak Ada
Warna Kuning kecoklatan Tidak Ada
Bau Khas feses
8. Data Psikologis
a. Respon ibu pada kondisi nifas saat ini
b. Muka : Simetris, tidak ada odema, tidak pucat, tidak ada bekas
cloasma gravidarum.
h. Perut
2) Bawah : Tidak ada odema, tidak ada varises, kuku tidak pucat.
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 10,3 %gr/dL, normal : 11-12gr%
c. HbsAg : Negatif
d. Gol. Darah :O
ANALISA
Ny. L usia 36 tahunP3A0 postpartum spontan hari ke 11dengan Hemoragi
Post Partum
PENATALAKSANAAN
Pukul : 08.15
1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan umum yang
dilakukan pada dirinya dengan hasil TekananDarah 120/80 mmHg,
suhu 36,6oC, nadi 80x/menit, nafas 22x/menit, berat badan 50 kg,
tinggi badan 152 cm, terdapat pengeluaran pervaginam, TFU 3 jari
dibawah pusat, bekas jahitan sudahkering, tidak ada infeksi bekas
jahitan. Ibu mengetahui kondisinya saat ini.
pukul 07.00 WIB, Drip metronidazole pukul 07.00 WIB, dan tindakan
DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Sedang Kesadaran : Compos mentis
2. TTV
• Tekanan Darah : 110/70 mmHg
• Suhu : 36,7 0C
• Nadi : 80 kali/menit
• Pernapasan : 20 kali/menit
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
ANALISA
c. Pemberian transfusi darah PRC 2 kolf tanpa cek ureum kreatin dan
cek Hb ulang setelah transfusi.
• Kolf I pada jam 21:30 WIB dan habis jam 00.30 WIB
• Kolf II pada jam 03.45 WIB dan habis jam 06.45 WIB
c. Telah dilakukan injeksi Ceftriaxone 1gr/ 12 j pada pukul 07:00 WIB dan
metronidazole 1 botol 500mg / 8 j pada pukul 15:00 WIB dan 23:00
WIB.
DATA PERKEMBANGAN II
( 13 hari postpartum)
DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Sedang Kesadaran: Compos Mentis
2. TTV
• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
• Suhu : 36,8 0C
• Nadi : 80 kali/menit
• Pernapasan : 22 kali/menit
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
ANALISA
Ny. L usia 36 tahun P3A0 postpartum spontan hari ke 13 dengan
retensio sisa plasenta
PENATALAKSANAAN
Tanggal 10 November 2017 jam 13.30 WIB
Hasil:
• Suhu : 36,7 C
• Pernafasan : 22 x permenit
• Nadi : 88 x permenit
6. Melepas tampon setelah 24jam post curetage dan melaporkan hasilnya.
Tampon akan dilepas tanggal 11 November 2017 pukul 16:00 WIB.
DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Sedang Kesadaran: Compos Mentis
2. TTV
• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
• Suhu : 36,8 0C
• Nadi : 80 kali/menit
• Pernapasan : 22 kali/menit
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
PENATALAKSANAAN
Tanggal 11 November 2017 jam 13.30 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga yaitu
keadaan umum ibu sedang (baik), tekanan darah 110/80 mmHg, suhu
36,8 0C, nadi 80 kali/menit, pernapasan 22 kali/menit, TFU tidak teraba
diatas sympisis, Kontraksi uterus baik, pengeluaran darah alba dan
jahitan kering tidak ada infeksi. Ibu mengerti dan memahami
kondisinya dalam keadaan normal.
2. Mengingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan baik.
Ibu serta keluarga paham dan bersedia melakukannya .
Hasil : perdarahan tidak ada, tidak bau, lokea alba, tampon tidak terlalu
basah dan hasil sudah dilaporkan.
8. Memberitahu ibu bahwa kondisi ibu sudah bagus dan boleh pulang.
BLPL.
Masalah yang muncul pada kasus ini adalah ibu mengatakan keluar
darah prongkol jam 01.00 sebesar kepalan tangan dan jam 05.00 keluar darah
prongkol kecil-kecil. Telah dilakukan tindakan USG oleh dokter obsgyn di poli
kandungan dengan hasil:
2. Bagi Mahasiswa