CA CERVIK

Oleh:
Ike Yuliana
ANAMNESA
Identitas Pasien
• Nama Istri : Ny. Sarmini
• Nama Suami : Tn. Sueb
• Umur Istri : 60 tahun
• Umur Suami : 65 tahun
• Pendidikan Istri :-
• Pendidikan Suami :-
• Pekerjaan suami : Buruh Tani
• Pekerjaan istri : Ibu rumah tangga
• Lama Menikah : 35 tahun
• Bangsa : Indonesia
• Suku : Jawa
• Alamat : Soko-Kepuh Rejo
• MRS : 10-07-2007 (09.30)
Data Rujukan
• Nama : Dokter Umum
• Alamat : Kepuh Rejo
• Diagnosa Rujukan :
Suspect Ca Cervik
Keluhan Utama : keputihan
RPS :
Pasien merasakan keputihan sejak 5 bln ini,
keputihan terus-menerus dan jumlahnya
banyak, keputihan warna dan bentuknya
seperti nanah, Pasien juga merasa
perdarahan sekitar 1 bln, perdarahannya kdg
flek kdg byor2., nyeri panggul, pasien merasa
letih dan malas, bau sekitar alat kelamin(+),
gatal (-)

RPD : Hipertensi(-), DM(-), Riwayat keganasan?

RPK : Hipertensi(-), DM (-), Riwayat keganasan?
Riwayat Ginekologi:
@ Menopouse 5 Th
@ Nikah 2x , umur 12 th
@ Jumlah anak 7
@ Anak terkecil 30th
PEMERIKSAAN FISIK
 Vital Sign
Tensi 160/90 mmHg
Nadi 80 x/menit
RR 20 x/menit
Temp 36ºC
TB 150 cm
BB 45 kg
 Kepala : Wajah simetri, Anemi(-)/Ict(-)/Cya(-)/Dyspneu(-)
 Leher : Pembesaran kelenjar leher (-), JVP Normal
 Thorax : Simetri, Retraksi (-)
Pulmo : Ronchi (-)/Wheezing (-)
Cor : Bising jantung (-)
 Abdomen
Benjolan/massa (-)
Bising usus : + normal
 Genetalia
• Pemeriksaan Luar :
v/v : Fluor Albus +
perdarahan (+)

• Pemeriksaan dalam:
VT: lendir +, darah +,
spekulum: sekret di servik, dicanalis
cervikalis -, adnexa dbN

Extremitas : Edema (-), varises (-)

Pemeriksaan darah
lengkap
Hb : 11g/dl
Leko : 15000 cmm
Erytrosit : Hematokrit : 40,6 %
Trombosit : 47000
SGOT : 22 u/l
SGPT : 23 u/l
Albumin : 5,4
Kreatinin serum : 0,74 mg/dl
Urea : 24,79 mg/dl
 Kimia klinik:
Na :130
K : 3,7
DIAGNOSA

Suspect CA CERVIK NIS I

Pemeriksaan
 Biopsi
 Roentgen
pengobatan

Operasi
Histerektomi krn usia tua dan tidak
memeerlukan fungsi reproduksi.