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HEMORRAGIAS

EN EL
EMBARAZO
En la primera mitad del
embarazo
• FISIOPATOLOGIA: Es el sangrado que se presenta durante
los primeros 3 meses de embarazo, es frecuente y ocurre
en el 15-20 % de las mujeres.

• LA CAUSA MAS FRECUENTE: Es un aborto espontáneo,


que puede producirse por un problema en el feto (como
un trastorno genético) o en la mujer (infecciones, consumo
de drogas o alcohol)

• LA CAUSA MAS PELIGROSA: Es un embarazo ectópico,


cuando se implanta en las trompas de Falopio o fuera del
útero.
Valoración – signos de alarma
• Desmayos, mareo o palpitaciones.

• Perdida de grandes cantidades de sangre.

• Dolor abdominal intenso que empeora al


moverse.

• Fiebre, escalofríos y flujo vaginal que contiene


pus mezclado con sangre.
Caso clínico
Paciente de 24 años que ingresa a la guardia por
dolor abdominal localizado en la zona supra púbica,
con presencia de sangrado vaginal. Refiere dolor
que no cede.

CONTROL DE SIGNOS VITALES


• F.C: 115 x´m
• F.R: 19 x’m
• SAT: 98%
• T/A:
• T°: 38°
• Se realiza ecografía donde se comprueba muerte fetal,
laboratorio normal y examen físico.
• Se coloca por indicación medica PHP de S.F 7 gotas
por minutos con oxitócina.

LA OXITOCINA SE UTILIZA PARA INCREMENTAR


LA FUERZA DE LAS CONTRACCIONES DEL
UTERO, TAMBIEN PARA VACIAR EL UTERO
DESPUES DE UN ABORTO ESPONTANEO O
INCOMPLETO.
Necesidades alteradas
• OXIGENACION: debido a la f.c, f.r y tensión
arterial.

• TERMOREGULACION: relacionado a la
temperatura elevada y escalofríos.

• SENSOPERSEPCION: debido al estrés


producido por el dolor y la técnica invasiva de
la colocación de la vía.
Cuidados de enfermería
• Valorar las características del sangrado (cantidad,
color, olor)
• Control de signos vitales.
• Brindar apoyo emocional a la paciente.
• Colocación de calor local en abdomen para disminuir
dolores abdominales.
• Evitar actividades físicas durante las primeras
semanas.
• Si desea buscar nuevo embarazo, se aconseja dejar
pasar 5 ciclos menstruales.
En la segunda mitad
del embarazo

Puede causar una pérdida sustancial de sangre,


a veces la suficiente como para producir un
shock hemorrágico o una coagulación
intravascular diseminada.
CAUSAS HALLAZGOS SUGESIVOS ABORDAJE DIAGNOSTICO

Contracciones uterinas
TRABAJO DE PARTO dolorosas y regulares, con Diagnostico de exclusión
dilatación. Signos fetales y
maternos normales.
DESPRENDIMIENTO Dolor a la palpación, dolor Ecografía
PREMATURO DE PLACENTA uterino, a menudo con
contracciones. Sangre
oscura o coagulada. A
veces hipotensión materna.
Signos de distrés fetal
(bradicardia,
desaceleraciones
prolongadas,
desaceleraciones tardías y
repentinas.
PLACENTA PREVIA Inicio repentino de A veces se sospecha por los
sangrado vaginal sin dolor hallazgos durante la
con sangre roja brillante y ecografía de rutina.
mínimo dolor uterino. Ecografía transvaginal.
CAUSAS HALLAZGOS SUGESIVOS ABORDAJE DIAGNOSTICO

VASA PREVIA Sangrado vaginal indoloro A veces se sospecha por


con inestabilidad fetal los hallazgos durante una
pero con signos maternos ecografía de rutina.
normales. Ecografía transvaginal con
A menudo síntomas de doppler color.
trabajo de parto.

ROTURA UTERINA Dolor abdominal grave, Sospecha clínica, en


dolor a la palpación, cese general.
de los contracciones, a Antecedentes de cirugía
menudo perdida del tono uterina.
uterino.
Sangrado vaginal leve o
moderado.
Bradicardia fetal o
perdida de los sonidos
cardiacos fetales.
Signos de alarma
• Hipotensión.
• Útero tenso y doloroso.
• Cesación del trabajo de parto o atonía uterina.
• Distrés fetal (pérdida de los sonidos cardíacos fetales,
bradicardia o desaceleraciones variables)

Anamnesis
• Antecedentes de la enfermedad actual.
• Revisión por aparatos y sistemas.