REFRESHING

RHINITIS
ALERGI
Avrin Gupita
Jessica
Khoirul Hakiem

Pembimbing : dr Endang Retoningsih Sp.THT-KL(K)

DEFINISI

• Adalah respon imunologi yang

diperantarai oleh IgE pada mukosa
hidung yang ditandai dengan nasal
discharge, hidung tersumbat,
bersin, gatal, serta dapat
menimbulkan gatal pada mata,
palatum, dan faring

(Dhingra, 2014)
Etiologi

Alergen inhalan (Masuk bersama dengan udara

pernafasan)
• Tungau, debu rumah, rerumputan, serbuk sari, gulma, bulu binatang

Alergen ingestan (masuk ke saluran cerna)

• Susu, telur, coklat, ikan laut, udang, kacang, kepiting

Alergen injektan (masuk melalui suntikan)

• Penisilin, sengatan lebah

Alergen kontaktan (masuk melalui kontak kulit)

• Bahan kosmetik, perhiasan
 KLASIFIKASI

Berdasarkan episodenya

o Seasonal: serbuk sari, jamur

o Perennial: debu rumah, tungau

Berdasarkan gejala

o Intermittent: ≤ 4 hari / minggu atau ≤ 4 minggu

o Persistent: > 4 hari / minggu dan > 4 minggu

o Mild: tidur normal, gangguan aktivitas sehari-hari (-)

o Moderate-severe: gangguan tidur (+), gangguan aktivitas (+) (Dhingra, 2014)

PATOFISIOLOGI
 Tanda dan gejala
Gangguan pendengaran

Bersin berulang Nasal sign

Hidung berair
Ocular sign, laringeal sign

Sumbatan Hidung Otologis sign, faring sign

Gatal pada
mata, palatum (Dhingra, 2014)
faring

Anamnesis 01
 Gejala utama yang menonjol (Trias yang
didahului gatal : bersin, pilek, hidung
buntu), usia timbulnya, frekuensi, lama
dan beratnya, pengaruh terhadap
aktivitas
 Faktor pencetus
 Riwayat atopi atau alergi dalam keluarga
 Riwayat pengobatan dan hasilnya
 Riwayat alergi organ lain (asthma, diare,
urtikaria)
Diagnosis
Pemeriksaan fisik 02
 Rinoskopi anterior  mukosa
edema,basah, berwarna pucat,
disertai sekret encer yang
banyak. Bila gejala persisten,
mukosa inferior tampak hipertrofi.
 Gejala spesifik : allergic shiner,
allergic salute, allergic crease,
facies adenoid, cobblestone
appearance, geographic tongue.
Pemeriksaan penunjang 03
 In vitro : Hitung eosinofil, IgE total, IgE
spesifik dengan RAST / ELISA, sitologi
hidung.
 In vivo : tes cukit kulit, uji intrakutan /
set point titration (SET), intracutaneus
provocative dilutional food test (IPDFT),
uji eliminasi dan provokasi / challenge
test (gold standard).
7
Diagnosis of allergic rhinitis through
symptom assessment.

Adapted from ARIA Bousquet 2008

 TERAPI

Terapi ideal : menghindari kontak dengan alergen penyebab dan eliminasi.

Medikamentosa : Obat diberikan berdasarkan dari klasifikasi diagnosis rinitis
alergi (sesuai algoritma WHO-ARIA 2008). Obat diberikan selama 2-4 minggu,
kemudian dievaluasi ulang ada/tidak adanya respons. Bila terdapat perbaikan,
obat diteruskan lagi 1 bulan. Obat yang direkomendasikan sbb:
•Antihistamin oral generasi kedua atau terbaru. Pada kondisi tertentu
dapat diberikan antihistamin yang dikombinasi dekongestan, antikolinergik
intranasal atau kortikosteroid sistemik.
•Kortikosteroid intranasal.
•Stabilisator sel mast : sodium cromoglycate 2% solution nasal drop.
•Pengobatan lainnya adalah anti leukotrien, anti IgE, DNA rekombinan.
 TERAPI

Operatif : konkotomi parsial, inferior turbinoplasty bila konka inferior hipertrofi

berat dan tidak bisa dikecilkan dengan cara kauterisasi AgNO3 25% / TCA.
Imunoterapi : melalui intradermal dan sublingual.
 Komplikasi
Recurrent sinusitis karena
obstruksi sinus ostia

Polip hidung (2%)

Otitis media serous

Masalah orthodontic  prolonged

mouth breathing
Dhingra, 2014
 Prognosa

Sebagian besar gejala dari rinitis alergika dapat dikontrol

menggunakan medikamentosa
Untuk beberapa kasus berat, perlu dilakukan terapi
immunoterapi jangka panjang
Jika suatu substansi menyebabkan reaksi alergi, maka
substansi tersebut akan terus menyebabkan efek alergi
Terima Kasih!!