M.

Harun Iskandar

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Universitas Hasanuddin
Mampu mengetahui komponen H1N1
Mampu memahami mekanisme mutasi
H1N1
Mampu memahami patogenesis H1N1
Mampu mengetahui gejala
Mampu mengetahui cara diagnosis
Mampu mengetahhui pengobatan
Mampu mengetahui pencegahan
2009 di Mexiko dan AS(H1N1)
Virus H1N1 biasanya pada babi
Swine influenza (H1N1) menginfeksi
manusia
Penularan dari hewan manusia
Manusia manusia
72 orang meninggal
 April 2009
• April 2009  Swine influenza  Meksiko
& Amerika
• Virus strain baru H1N1
 SIFAT VIRUS H1N1
• Virus hidup di air pada suhu 22o C 4 hari,
suhu 0o C sampai > 30 hari
• Dalam tinja hewan dan dlm tubuh babi
sakit dapat hidup lama tetapi mati pada
pemanasan 70o C selama 30 menit atau
56o C selama 3 jam
• Virus akan mati dgn detergent,
disinfektan misal formalin, cairan yang
mengandung iodin
 CARA PENULARAN
• Bahan infeksius ; - tinja, urine, air mata, sekret saluran napas
• Penularan melalui
- udara (air bone)
- kontak langsung
• Penularan dari babi ke babi, babi ke manusis dan manusia ke
manusia
• Hewan yg terinfeksi menular pada 2 minggu pertama dari
ludah, sekret hidung dan tinja
• Dapat menular dari bahan infeksius yg terdapat pada alat2 dan
pakaian
• Sesudah 4 miggu tak dapat dideteksi
• Masa inkubasi 1-3 hari
• Masa infeksius pada manusia : 1 hari sebelum sampai 3-5 hari
sesudah gejala timbul gejala pada anak dapat sampai 21 hari
Fase pandemi (WHO)
1918 Spanish flu
Virus H1N1
+ 40 juta orang
meninggal
1957 Asian flu
Virus H2N2
+ 4 juta orang
meninggal
1968 Hongkong flu
Virus H3N2
+ 1 juta orang
meninggal
1997 di Hong kong (H5N1)
Avian influenza (H5N1) menyerang
manusia
Penularan dari unggas manusia
Manusia manusia (cluster)
256 orang meninggal
Pandemi??
 Virus tersusun atas komponen virus
influenza pd manusia, avian dan babi
1. Antigenic drift; perubahan susunan asam
amino waktu gen melakukan enconding
antigen permukaan saat bereplikasi
 menghasilkan glikoprotein yg berbeda
2. Antigenic shift ; terjadi apabila 2 virus yg
berbeda dari 2 penjamu berbeda 
menginfeksi penjamu  virus baru 
meginfeksi penjamu lain : manusia, contoh
babi yg terinfeksi virus flu burung & virus flu
SA α 2,3 SA α 2,6

SA α 2,3 & SA α 2,6

 Patogenesis

H1N1
pneumosit  sitokin inflamasi menyerang epitel trakeobronkial 
IL-6, IL-8, CCL-2, CCL-5, CXCL- berkurangnya jumlah sel & rusaknya
10 & β-interferon silia

Sitokin storm Pneumonia bakterial

• Kontak dengan hewan yang sakit

• Berada di daerah
terkontaminasi
• Droplet infection dari
penderita lain
 Biasanya berangsur membaik (dalam 2-7 hari)
 Gejala klinis Riwayat kontak

Diagnosis

Spesimen
Hapusan
PCR Darah
tenggorok
Directigen Rutin
Bilasan hidung
A Kultur Foto
Dahak Quick-vue virus Kimia toraks
BAL
influenza darah
test
 Kasus suspek Swine Influenza (H1N1)
Demam (≥ 38oC) dgn 1 atau lebih: Batuk, nyeri
tenggorokan , rhinorrea atau hidung tersumbat
disertai satu atau lebih kondisi berikut ini :
1. kontak kasus confirmed swine influenza dlm
kurun waktu 7 hari sblm munculnya gejala awal
2. Ke daerah yg telah confirmed swine influenza
dalam kurun waktu 7 hari sebelum gejala awal
3. tinggal di daerah confirmed swine influenza
dlm kurun waktu 7 hari sblm gejala awal
Kasus Probable Swine Influenza (H1N1)
Setiap penderita suspek dgn demam (≥
38oC)& 1 atau lebih gejala berikut ini:
batuk
nyeri tenggorokan
rhinorrea atau hidung tersumbat
& bukti laboratoris terbatas adanya infeksi
virus Influenza A, tetapi negatif
pemeriksaan PCR negatif untuk H1 dan H3
Kasus konfirmasi
Kasus suspek disertai
A. Kultur virus influensa H1N1 (+)
B. PCR influenza H1 (+) atau
 Pengobatan
• Amantadine
13 s/d 64 tahun ≥ 65 tahun
2 x 100 mg / hari ≤ 100 mg / hari
• Rimantadine
13 s/d 64 tahun ≥ 65 tahun
2 x 100 mg / hari 100 mg / hari
• Zanamivir (inhalasi)
13 s/d 64 tahun ≥ 65 tahun
2 x 10 mg / hari 2 x 10 mg / hari
• Oseltamivir
13 s/d 64 tahun ≥ 65 tahun
2 x 75 mg / hari 2 x 75 mg / hari
 Pencegahan
• Jaga stamina, makanan bergizi,cukup
istirahat
• Olah daging dengan benar
– Pilih hewan/unggas yang sehat
– Masak daging suhu 80oC, 1 menit
rebus telur suhu 64oC, 5 menit
• Jauhi daerah wabah
• Bila ada gejala flu segera berobat ke dokter
 VAKSINASI
• Harganya mahal
• Efektif untuk menurunkan angka kematian,
mencegah penyakit pada babi
• Karena tidak croos protection diantara 15
HA subtipe maka diperlukan banyak ragam
vaksin atau vaksinasi ditunda sampai tahu
subtipe yang ada didaerah tsb
• Vaksin untuk H5N1 sdh ada, H1N1 belum
ada
 CAPS
GLOVES
CLOTHES
GOGLES

BOOTS MASKS