Anda di halaman 1dari 27

• Kalsifikasi menurut ACR BI-RADS berdasarkan

pemeriksaan mammografi:
• a. tipe Benigna
• b. tipe intermediet
• c. tipe maligna
• langkah ke-1 evaluasi kalsifikasi mammae--> cek (+/-)tanda benigna-->jika
(+): tidak butuh follow up/ investigasi

• kalsifikasi tipe benigna meliputi:


• skin/ dermal
• vascular
• coarse/ popcorn like
• large rod like
• round
• lucent-centred
• eggshell/ rim
• milk of calcium
• suture
• distrofik
skin/ dermal
• kenai: jar. lemak/ sebaseous
• lokasi: inferior, medial mammae (perifer/
parenkim mammae)
• gambaran: sferis/ poligonal, central: lusen
• distribusi: kluster/ difus
• posisi mammografi: tangential view
• Skin/ dermal calcification
Kalsifikasi vascular

• gambaran
mammografi:
atherosklerosis,
kalsifikasi arteri.
• seperti garis paralel/ rel
kereta api ( railroad
track appearance)

• fx risk: post-
menopause dengan
CHD ( coronary heart
disease)
Coarse/ popcorn like calcification

• kasus: fibroadenoma
• fx risk: post menopause--
>fibroadenoma alami
degenerasi dan kalsifikasi
• proses kalsifikasi: dari
massa perifer--
>membesar dan densitas
naik-->jar.lunak hilang
Large rod like calcification
• kasus: ductus ectasia, mastitis plasma
sel
• fx risk: perimenopause/ post
menopause
• lokasi: sub-areola, bercabang ke
sistim ductus
• gambaran:
• a. Intraductal:
• halus, tepi solid, needle like
appearance/ large rod like
appearance
• b. periductal:
• lubang silinder
Round calcification

• size: 2-4 mm-->DD: punctate--> <0,5 mm


• lokasi: acinus lobulus
• kasus: adenosis
• gambaran: isolated cluster of punctate
calcification, difus, scatter
Round calcification
Lucent centred & eggshell/ rim
calcification
• Lucent centred:
kalsifikasi bulat
central: radiolusen
• eggshell/ rim : lebih
tipis
• Kasus: kista dinding,
kista lemak, nekrosis
lemak
Lucent centred & eggshell/ rim calcification
Milk of calcium in cyst
• arti: (+) sedimen kalsium didalam kista
• gambaran: smudge
• posisi: craniocaudal view, linear, cuvilinear
pada lateral view
Suture clacification

• arti: deposisi
kalsium di sutura
• gambaran: linear/
tubular appearance
Dystrophic calcification

• kasus: post operasi,


radiasi
• gambaran: coarse,
ireguler, bizzare/
plaque like shape,
central: lusen
TIPE INTERMEDIET

• Tidak tergolong benigna dan maligna

• gambaran:
• a. benigna--> amorf, difus, scattered/ goresan, coarse
heterogen, kabur
• b. indikasi biopsi-->distribusi: kluster, regional, linear,
segmental

• Manajemen--> follow up mammografi secara periodik


jangka pendek/ biopsi
KALSIFIKASI AMORF
TIPE INTERMEDIET
Coarse heterogeneous calficication
KALSIFIKASI TIPE MALIGNA
• Gambaran:
• group/kluster
• fine
• linear
• bercabang
• pleomorfik--> variasi bentuk & size
• banyak

• kalsifikasi diikuti (+/-) distorsi parenkim/ massa tumor


• manajemen: biopsi
perkembangan kalsifikasi dari kasus:

• a. comedocarcinoma
• asal: nekrosis debris
• sifat: high nuclear grade DCIS
• tanda: proliferasi high nuclear grade dari sel tumor--
>membentuk nekrotik debris-->kalsifikasi
• tipe kalsifikasi:
• gambaran-->fine,linear, branching
• lokasi-->ductus, segmental, regional
• sifat malignansi: high
• cek: mammografi-->jika (+) kalsifikasi maka arti: DCIS
• b. non-comedo carcinoma
• asal: stagnasi dari sekresi didalam kista
• sifat: low-medium nuclear grade DCIS
• gambaran kalsifikasi: bulat,amoft, punctate

• c. kalsifikasi campuran
• gambaran: pleomorfik
• sifat: malignansi derajat rendah
• kasus: fibroadenoma, papilloma, perubahan fibrokistik
• manajemen-->biopsi
COMEDOCARCINOMA
NON-COMEDOCARCINOMA
MIXED CARCINOMA
Pseudo-Kalsifikasi
• Artefak dapat menjadi gambaran kalsifikasi
mammae termasuk:
• deodorant, bedak tabur, tatto, rambut, sidik
jari, goresan/ emulsi film, debut, kotor.
Artefak fingerprint