FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA INTERNA II

DIABETES MELLITUS

Dra. Rebeca Silvestre Ramos

Especialista en Endocrinología
DIABETES
DIABETES
DIABETES
 Factores de riesgo
DIABETES
 Clasificación de diabetes
Según su etiología:
DIABETES

1. Diabetes mellitus tipo 1

2. Diabetes mellitus tipo 2
3. Otros tipos específicos de
diabetes
4. Diabetes gestacional (DMG)
 Clasificación de diabetes
DIABETES
 Clasificación de diabetes
DIABETES
 Clasificación de diabetes
DIABETES
 Clasificación de diabetes
DIABETES
 Clasificación de la diabetes
DIABETES
DIABETES TIPO 1
Patogenia
 Presencia de uno o más de los siguientes marcadores autoinmunes
DIABETES TIPO 1
• Autoanticuerpos de células de los islotes
• Anticuerpos anti-insulina
• Anticuerpos anti-GAD (GAD65)
• Autoanticuerpos contra las tirosina fosfatasas IA-2 y IA-2b
• Autoanticuerpos contra el transportador de zinc 8 (ZnT8).
• Anticuerpo anti-decarboxilasa del ácido glutámico
 • Latent Autoinmune Diabetes of the Adult fue acuñado

LADA- DM1,5 para describir a pacientes con una forma lentamente

progresiva de DM autoinmune
DIABETES TIPO 1

• 5-10% de los pactes “DM2” presentaba anticuerpos

positivos, fracaso secundario a sulfonilureas y
requerimiento de insulina más precoz
• La presentación tardía y menos agresiva probablemente
se deba a la exposición menos marcadas de los factores
ambientales, menos títulos de anticuerpos, crisis
intermitentes de agresión autoinmune, mayor capacidad
de regeneración pancreática y protección apoptotica,
inmunotolerancia.
 LADY- DM1,5 • LADY (Latent Autoimmune Diabetes in
DIABETES TIPO 1
the Young ) a partir de dos niños
diagnosticados con anticuerpos
antiislote sin insulinodependencia que
mostraron posteriormente, en forma
lenta, un deterioro progresivo en la
función beta.
• La OMS clasifica a las personas con
LADY o LADA como DM tipo 1. Sin
embargo, a pesar de que inmunológica
y genéticamente se asimila a la DM tipo
1 y metabólicamente es parecida a la
DM tipo 2, los pacientes LADA poseen
características clínicas únicas que los
M. Taverna y col. LADA. Sociedad argentina de diabetes. Vol. 46 - Nº 2 - 2012
distingue de la DM tipo 1 y tipo 2.
DIABETES TIPO 2
Patogenia
 Diabetes del adulto en la etapa infanto-
OTROS TIPOS DE DIABETES

juvenil
• La diabetes tipo MODY, acrónimo que corresponde a maturity onset
diabetes of the young, es una forma de diabetes monogénica caracterizada
por una transmisión autosómica dominante, por presentar un inicio
temprano y por asociarse a defectos de la célula β que limitan la secreción
de insulina.
• Es un tipo de diabetes no cetósica, con inicio en edad joven (< 25 años),
no dependiente de insulina, al menos en los primeros 5 años después del
diagnóstico.
OTROS TIPOS DE DIABETES
DIABETES MELLITUS:
CONTROL Y
TRATAMIENTO
 ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA
DIABETES
 ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA
DIABETES
 DETECCION Y PREVENCION DE 
COMPLICACIONES DE LA DIABETES: ADA
DM1:
DM2:
Las
Si lamujeres
exploración
examen con
ocular
DM
oftalmológica
embarazadas
inicial al
enmomento
los
es normal,
cinco
y queaños
de
planean
sediagnosticar
repite
siguientes
undos
embarazo
oal
latres
diagnóstico
enfermedad
años
deben
despué
som
DIABETES
 EDUCACION DEL PACIENTE SOBRE DM, 
NUTRICION Y EJERCICIO
DIABETES
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 1
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 1
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 1
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 1
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 1
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES 2
DIABETES 2
 Las pacientes con DG
deben ser revaluadas a
DIABETES GESTACIONAL

• En embarazadas con factores de las 6-12 semanas del

riesgo, debe realizarse cribado, posparto con el TTOG y
en la primera visita prenatal, para criterios diagnósticos de
identificar una DM2, según no embarazo (E). Si es
criterios diagnósticos habituales. normal, continuarán con
(B). cribado al menos cada
• En embarazadas sin diagnóstico tres años. (B)
previo de DM y sin factores de
riesgo, se realizará el cribado de
DG entre la semana 24 y la 28
(A), utilizando cualquiera de las
dos estrategias.
CRITERIOS DE DIABETES