CHEKLIST

& KUISIONER
5 KOMPONEN YG DIPERIKSA

1. Pengelolaan Limbah
2. Pengelolaan Sampah
3. Air Bersih
4. Jamban dan Urinoir
5. Pengendalian Vektor
 Fasilitas Penunjang

1. Kotak P3K
2. Pemadam Kebakaran
3. Pengeras Suara
Kriteria penentuan Bobot
( TEORI BLUM ):
1. Lingkungan 45 %
2. Perilaku (35%)
3. Pelayanan Kesehatan (15%)
4. Keturunan (5%)
Mengacu pada teori Blum
1. Konstruksi : 25 %
2. Fasilitas Sanitasi : 20 %
3. Letak : 15 %
4. Sarana penunjang : 35 %
5. Lain-lain : 5 %
Instrumen Inspeksi :

Kuisioner

Chek lis
 SYARAT

1. Valid = Apakah dapat mengukur

Apa yg dikehendaki (diukur )
2. Kepekaan – Teliti = Mampu mengukur
Secara detail
Macam kuisioner secara sifat

1. Umum
2.Khusus
 Bentuk Pertanyaan

1. Jangan terlalu luas

Dimana Sdr. Membeli alat pembersih ruangan..?
2. Tidak boleh doubel
Berapa kali Sdr, membersihkan kamar dlm 1 minggu
Apakah Sdr. Sering membersihkan ruangan..?
3. Tidak boleh mengarahkan
Apakah Saudara sudah ikut serta dalam Jamkesmas..?
 Merancang Chek lis

1. Pertanyaan diusahakan mudah dijawab

2. Hindari pertanyaan bias
3. Jelas mudah dimengerti oleh responden