FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
JOIN MEETING
RSUD HAJI
BEDAH:
FIRA PERMATA RUSMAN
NURBAITIL ATIQ
RIA REZKI ANGRENI
NURUL SALSABILAH
ANESTESI:
NIRWANA
Hernia Inguinalis Lateralis Dextra
DPJP: dr. Baharuddin Sp.B
Name : Tn. M J.kelamin : L
Tanda vital
Tekanan darah 130/80mmHg
Temperatur 36,8.0C
Status Lokalis
HCT : 36.7 %
2’00”/
CT / BT : 7’30”
DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
Tindakan
Pre Operasi • IVFD RL 28 tpm
• Cefotaxime 1gr/12jam/iv Hernioraphy
• Cefotaxime 1gr/12jam/IV
• Ranitidin 1amp/12jam/IV
• Santagesic 1 amp/8jam/IV
PRE OP INTRA OP
POST OP
ANESTESI
Nama : Tn. M Sex : Laki-laki
Umur : 77 tahun BB : 59 kg
RM : 267418
SUBJEKTIF
• Pasien mengeluh terdapat benjolan diperut kanan bawah sejak 1
bulan yang lalu, benjolan hilang timbul.
• Mual (-), Muntah (-) Demam (-)
• Batuk (-), sesak (-), pilek (-)
• Riwayat alergi makanan dan obat (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat HT (-), Riwayat DM (-)
• Riwayat operasi sebelumnya (-)
• Riwayat sesak saat beraktifitas (-)
• Gigi palsu(-) gigi goyang(-)
OBJEKTIF Pemeriksaan penunjang
B1 - RR : 18x/menit Darah Rutin
-BP : Vesikuler
tipe thoracoabdominal WBC : 7.76 x 103/uL
PLAN
• Rencana anestesi SAB
• IVFD RL 24 tpm
• Puasa 8 jam pre op
• Antibiotik profilaksis 1 gr 1 jam pre op (skin test terlebih dahulu)
• Premedikasi 30 menit sebelum op
Ondansentron 4 mg/iv
Ranitidin 50 mg/iv
Intra Operatif
BP : 135/94 mmHg
HR : 81 x/ menit
RR : 19 x/ menit (spontan)
T : 36 C
SpO2 : 100% via nasal canule
Maintanence cairan:
• Kebutuhan cairan : 2360 ml/24 jam : 98ml/jam : 24 tpm
Post Anasthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
Objektif : PLAN
• GCS : 15 (E4M6V5) • Awasi TTV + Balance Cairan
• BP : 130/90 mmHg • Tidak boleh duduk selama
• HR : 84 x/ menit 1x24 jam post op
• RR : 20 x/ menit • O2 via nasal canule 2-4 lpm
• Temp: 36,5 C • IVFD RL 24 tpm
• Pain control :
Asessment : ASA PS I + Post Op. • Ketorolac 30 mg/ 8jam/IV
Hernioraphy
• Terapi lain sesuai TS bedah
HIPERTROFI PROSTAT
DPJP: dr. Baharuddin Sp.B
Name : Tn. T J.kelamin : L
Riwayat penyakit : Pasien masuk RS dengan keluhan sulit BAK yang dialami sejak 6
bulan yang lalu dan memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien saat
ini rutin kontrol ke klinik untuk pemasangan kateter. Riwayat
sebelumnya pasien sering mengedan saat pertama akan
buang air kecil, tetapi air kencing yang keluar tidak lancar
dan terkadang terasa nyeri. Setelah buang air kecil pasien
sering merasa tidak terpuaskan dan pancaran air kencing
saat akhir menetes. Pasien menyatakan sering terbangun
saat malam hari untuk buang air kecil, hingga 5 kali dalam
semalam. Nyeri pada daerah pinggul disangkal oleh pasien,
kencing berwarna merah (-), kencing berpasir (-), nanah (-),,
demam (-). Riw. HT (-) dan DM (-).
Riw. Kebiasaan minum kopi setiap hari (+).
STATUS GENERALIS
Tanda vital:
Tekanan darah: 130/80mmHg
Temperatur: 36,8.0C
Status Lokalis
Blood
WBC : 6.21 x 103/uL Sugar
: 86 mg/dl
7’30”/
CT / BT : 1’30”
Pemeriksaan radiologi
INTRA OP
POST OP
ANESTESI
Nama : Tn. T Sex : Laki-laki
Umur : 72 tahun BB : 60 kg
RM : 267694
SUBJEKTIF
• Pasien mengeluh sulit BAK sejak 6 bulan yang lalu, dan memberat 1
bulan belakangan.
• Mual (-), Muntah (-) Demam (-)
• Batuk (-), sesak (-), pilek (-)
• Riwayat alergi makanan dan obat (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat HT (-), Riwayat DM (-)
• Riwayat operasi sebelumnya (-)
• Riwayat sesak saat beraktifitas (-)
• Gigi palsu(-) gigi goyang(-)
OBJEKTIF Pemeriksaan penunjang
Darah Rutin
B1 - RR : 22x/menit WBC : 6.21 x 103/uL
-BP : Vesikuler x 106 /
RBC : 4,83
tipe thoracoabdominal μL
- BT : Rh -/- Wh -/- HGB : 13.7 g/dL
- SpO2 : 100 % HCT : 40.9 %
B2 - TD : 130/80 mmHg PLT : 284 x 103 /μL
- HR : 82x/i 7’30”/
CT / BT :
B3 - GCS : E4M6V5 1’30”
- T : 36,8 C Blood
: 86 mg/dl
B4 terpasang kateter Sugar
B5 peristaltik usus (+) kesan normal Ureum : 34 mg/dl
B6 fraktur -/-, edema -/- Creatinin : 1.26 mg/dl
SGOT/SG
: 14/6 μL
PT
ASSESMENT
ASA PS I + Hipertrofi Prostat
PLAN
• Rencana anestesi SAB
• IVFD RL 24 tpm
• Puasa 8 jam pre op
• Antibiotik profilaksis 1 gr 1 jam pre op (skin test terlebih dahulu)
• Premedikasi 30 menit sebelum op
Ondansentron 4 mg/iv
Ranitidin 50 mg/iv
Intra Operatif
BP : 125/91 mmHg
HR : 79 x/ menit
RR : 21 x/ menit (spontan)
T : 36 C
SpO2 : 100% via nasal canule
Maintanence cairan:
• Kebutuhan cairan : 2400 ml/24 jam : 100 ml/jam : 25 tpm
Post Anasthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
Objektif : PLAN
• GCS : 15 (E4M6V5) • Awasi TTV + Balance Cairan
• BP : 130/90 mmHg • Tidak boleh duduk selama
• HR : 84 x/ menit 1x24 jam post op
• RR : 18 x/ menit • O2 via nasal canule 2-4 lpm
• Temp: 36,7 C • IVFD RL 24 tpm
• Pain control :
Asessment : ASA PS I + Post Op. • Ketorolac 30 mg/ 8jam/IV
Prostatektomi
• Terapi lain sesuai TS bedah
Tumor Mammae Dextra
DPJP: dr. Haidir Bima Sp.B-KV
Name : Ny. T J.kelamin : P
Usia : 23 tahun No. Reg : 26 77 69
Tanda vital
Tekanan darah 110/80 mmHg
Temperatur 36,50C
Pemeriksaan fisik
SUBJEKTIF
• Pasien mengeluh terdapat benjolan di payudara kanan sejak 6
bulan yang lalu.
• Mual (-), Muntah (-) Demam (-)
• Batuk (-), sesak (-), pilek (-)
• Riwayat alergi makanan dan obat (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat HT (-), Riwayat DM (-)
• Riwayat operasi sebelumnya (-)
• Riwayat sesak saat beraktifitas (-)
• Gigi palsu(-) gigi goyang(-)
OBJEKTIF Pemeriksaan penunjang
Darah Rutin
B1 - RR : 18x/menit WBC : 8,57 x 103/uL
-BP : Vesikuler RBC : 4,63 x 106 / μL
tipe thoracoabdominal : 13
HGB g/dL
- BT : Rh -/- Wh -/-
- SpO2 : 100 % HCT : 40 %
B2 - TD : 110/80 mmHg PLT : 320 x 103 /μL
- HR : 78x/i
CT /
B3 - GCS : E4M6V5 : 7’30’” / 3’00”
BT
- T : 36,6 C Blood
B4 tidak terpasang kateter : 83 mg/dl
Sugar
B5 peristaltik usus (+) kesan normal
B6 fraktur -/-, edema -/-
ASSESMENT
ASA PS I + Tumor Mammae Dextra
PLAN
• Rencana anestesi GA-TIVA
• IVFD RL 24 tpm
• Puasa 8 jam pre op
• Antibiotik profilaksis 1 gr 1 jam pre op (skin test terlebih dahulu)
• Premedikasi 30 menit sebelum op
Ondansentron 4 mg/iv
Ranitidin 50 mg/iv
Intra Operatif
BP : 115/71 mmHg
HR : 82 x/ menit
RR : 21 x/ menit (spontan)
T : 36 C
SpO2 : 100% via nasal canule
Maintanence cairan:
• Kebutuhan cairan : 1840 ml/24 jam : 77 ml/jam : 20 tpm
Post Anasthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
Objektif : PLAN
• GCS : 15 (E4M6V5) • Awasi TTV + Balance Cairan
• BP : 110/70 mmHg • Puasa 4 jam post. op
• HR : 82 x/ menit • O2 via nasal canule 2-4 lpm
• RR : 18 x/ menit • IVFD RL 24 tpm
• Temp: 36,7 C
• Pain control :
• Ketorolac 30 mg/ 8jam/IV
Asessment : ASA PS I + Post Op.
Wide Eksisi • Terapi lain sesuai TS bedah