APLICACIÓN CLINICA DE

SECUENCIAS DE INVERSION
FLAIR Y STIR EN RM
FLAIR
• Se ha demostrado que es útil en la detección de diseminación
tumoral, inflamación y hemorragia en el LCR, difíciles o imposibles de
detectar con imágenes estándar (T1 y T2).
• Estos procesos asocian aumento de proteínas y/o celularidad en el
LCR. Esto condiciona un acortamiento del tiempo de relajación T1,
por lo que no se anula la señal del LCR, que aparece hiperintenso.
• Imágenes de paciente sin
patología, a y c, en las que
observamos que la secuencia FLAIR
sin contraste intravenoso no
muestra aumento de señal del
sistema cocleo-vestibular
(asterisco). Imágenes de estudio de
resonancia magnética de paciente
diagnosticado de sífilis del que se
quiere descartar afectación
neurológica. b) imagen coronal y d)
imagen axial de secuencia FLAIR en
la que si observamos alteración de
la señal, (flechas) comparándolas
con un estudio normal.
• Paciente con alteraciones auditivas, al
que se le realiza estudio de resonancia
magnética. a) imagen axial ponderada
en T1 en la que se identifica un
aumento de señal (flecha) coclear
derecha, que sugiere la posibilidad de
hemorragia, mientras que la coclea
izquierda no se individualiza. b)
imagen axial de FLAIR sin contraste el
la que se demuestra mejor el
aumento de señal en coclea derecha
(flecha). c) imagen axial FLAIR tras la
administración de contraste, en la que
se observa que no existe realce de la
coclea (flecha).
• Esta secuencia es muy útil para
el diagnóstico precoz de
laberintitis }
• Imágenes axiales FLAIR, de
paciente con hemorragia
coclear crónica derecha, a) sin
contraste, b) tras la
administración de contraste se
observa discreto realce coclear
(flecha)y hemorragia coclear.
LABERINTITIS

• Paciente con clínica de probable Ramsay-

Hunt. a). imagen axial, FLAIR sin
administración de gadolinio intravenoso,
en la que se identifica aumento de señal
de celdillas mastoideas y de oído interno
(flecha). b). imagen axial potenciada en
T2, en la que se identifica un aumento de
señal de las celdillas mastoideas (cabeza
de flecha) con la señal propia de la cóclea
(flecha) en una imagen PT2. c y d)
imágenes axiales FLAIR post-
administración de gadolinio, en las que
vemos intenso realce del sistema coleo-
vestibular (flechas). Todos estos hallazgos,
más la clínica sugestiva del paciente
fueron diagnósticos de Ramsay-Hunt.
• Paciente diagnosticado de meningoencefalitis en las que observamos
un aumento de señal del aparato cocleo-vestibular (flechas). a) corte
axial de secuencia FLAIR sin contraste intravenoso, que realza tras la
administración del mismo (b).
di
FAT-SAT:
SECUENCIA STIR
• Neutralización homogénea de la
grasa. La flecha indica el
parámetro característico de la
secuencia STIR en un modelo de
1´5 T, ( un TI de 150 ms).
•
• La flecha roja señala una
pequeña colección líquida que
indica infección.
• FAT SAT:
Esta opción de imagen sólo está
disponible -por ahora- en los aparatos de
alto campo.
• Una secuencia con FAT SAT es más corta
(3m 12 s)
• Produce imágenes con una calidad
fotográfica mejor. (Es buena para la
columna)
• Útil cuando se utiliza un FOV pequeño
(mano, muñeca etc).
• No es aconsejable cuando existen
implantes metálicos en la zona explorada.
•
• STIR:
Es la única técnica disponible en los
aparatos de bajo campo. Por tanto, en
este caso no hay elección posible.
• Una secuencia STIR es más larga (6m 17
s). La exploración se alargará.
• Produce imágenes con una calidad
fotográfica peor. (Es buena para la pelvis)
• Útil cuando se utiliza un FOV grande.
• Es aconsejable cuando existen implantes
metálicos en la zona explorada, como
acabamos de demostrar.
CASO CLÍNICO
• A esta persona, de 77 años, se le
había realizado un estudio de
TRM craneoencefálica porque
presentaba inestabilidad y mareos.
Sintomatología muy anodina.
Exploración de complacencia. Veía
perfectamente y no había estado
enfermo en su vida. Por mencionar
algo sólo se acordaba de los
dolores de muelas que tenía de
pequeño por comer tantos
dulces.¿Qué tenía ahora? Las
imágenes más demostrativas se
muestran a continuación.
• imagen Fast Espín
Eco potenciada en T2.
• Imagen más caudal, obtenida a
la altura de los senos maxilares
• Dx DIFERENCIAL
• Artefacto de susceptibilidad
magnética inducido por el metal
de una pieza dentaria
implantada