TRAUMATISMO

GENITOURINARIO

JUNIOR FORTTINI FERNÁNDEZ

INDICE
• 1. TRAUMA RENAL
• 2. TRAUMA URETERAL
• 3. TRAUMA VESICAL
TRAUMA RENAL
 • SON LOS MÁS FRECUENTES (90%
Niños CERRADOS Y RESTO PENETRANTES)
80 % contusos
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Lesiones por aplastamiento,
Choque directo. impacto directo sobre fosa
renal.

Cerrado.
Elongamiento del pedículo
vascular, laceración de la íntima
Desaceleración brusca.
vascular, rotura del polo inferior
por choque con la cresta ilíaca.

Lesiones por arma blanca

o de fuego
Penetrante.
presentan lesiones asociadas de otros
órganos en el 80% de los casos
 1
GRADO I

• Contusion y hematoma subcapsular

 GRADO II

• Hematoma perirrenal no expansivo o laceración cortical renal menor

de 1 cm sin extravasación de orina.
 GRADO III

• Laceración cortical parenquimatosa mayor de 1 cm sin extravasación

de orina.
 GRADO IV

• Laceración del parénquima renal que se extiende a través de la corteza,

médula y sistema colector, que suelen asociar extravasación de orina.
• Lesiones del pedículo vascular (arteria o vena).
 GRADO V

• Avulsión del pedículo vascular o estallido renal

Clínica ESTUDIO POR
IMÁGENES
• Hematuria
• Contractura lumbar • TRAUMA CONTUSO
CON HEMATURIA
• Masa dolorosa en flanco MACROSCOPICA
• Shock hipovolémico • HEMATURIA
MICROSCOPICA EN
SHOCK
• TRAUMA
PENETRANTE
 Ecografí Urografía
a excretora

• Lesiones en el riñón y hematomas

COMPLICACIONES

• Precoces: Hemorragia y fístula urinaria

• Tardías: Hipertensión arterial
TRAUMA URETERAL
 Mecanismo de producción

Hiperextensión de la columna y desaceleración

Cerrado.
brusca: típico de los niños.

Penetrante. El más frecuente, por arma blanca o de fuego.

(75% de todas las lesiones).

Iatrogénico Con afectación más frecuente del tercio inferior

(90%)

Típico de cirugía ginecológica (70%), urológica y colectomías.

Clínica Diagnóst
ico
• HEMATURIA • El diagnóstico se realiza mediante urografía
• DOLOR COSTAL O por tomografía computarizada o urografía
intravenosa
ABDOMINAL
• MASA EN FLANCO
• ILEO PARALÍTICO
• FIEBRE
Tratamiento

• En los casos en los que se diagnostica intraoperatoriamente el

tratamiento consiste en la reparación quirúrgica previa colocación de
catéter doble jota.
• En los casos de diagnóstico diferido o bien por agentes externos, la
tendencia habitual es la colocación de una nefrostomía percutánea para
derivar la orina y realizar reparación diferida de la lesión ureteral.
• En cualquier caso la presencia de urinoma y fiebre implica el drenaje del
mismo asociado a cobertura antibiótica
Lesiones parciales: I a II
Lesiones completas: III a V
TRAUMA VESICAL
 • Accidente automovilístico con trauma
Clínica y diagnóstico cerrado es el más frecuente

• Es característica la tríada hematuria, anuria y

distensión abdominal,
• siendo necesaria la valoración de las posibles lesiones
asociadas sobre todo en traumatismos penetrantes.
• Para el diagnóstico es fundamental la sospecha clínica,
asociada a uretrocistografía retrógrada o cisto-TC.
Cistografia retrograda
Tratamiento

• Conservador.
• Sonda vesical, antibioterapia, analgésicos y reposo.
Indicado en roturas vesicales extraperitoneales por
traumatismos cerrados.
• Cirugía.
• Indicada en traumatismos penetrantes y roturas
vesicales intraperitoneales.