Anda di halaman 1dari 33

ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI:


HALUSINASI

N
 Halusinasi merupakan salah satu tanda gan
gguan jiwa yang banyak ditemukan.
 Halusinasi ditandai dengan adanya perubah
an perilaku seperti sering tertawa sendiri, m
endengar sesuatu, dan berbicara sendiri.
 Modul ini membahas asuhan keperawatan
gangguan sensori persepsi halusinasi agar
pasien mampu mengontrol halusinasi dan k
eluarga mempuyai kemampuan merawat pa
sien halusinasi di rumah dan di lingkungan
sekitar.
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU):
Setelah megikuti pembelajaran ini pese
rta mampu melakukan asuhan keperaw
atan gangguan sensori persepsi halusin
asi
Setelah megikuti pembelajaran ini saudara ma
mpu :
1. Memahami konsep halusinasi
2. Menguraikan langkah-langkah proses kepe
rawatan gangguan sensori persepsi halusin
asi : Pengkajian, menetapkan diagnosis , m
elakukan tindakan pada pasien, melaksan
akan tindakan keperawatan kepada keluar
ga , mengevaluasi kemampuan pasien dan
keluarga dan mendokumentasikan hasil as
uhan keperawatan
3. Mempraktekkan asuhan keperawatan gan
gguan sensori persepsi halusinasi
Halusinasi adalah persepsi atau tan
ggapan dari proses panca indera
tanpa adanya rangsangan ekster
nal.
Halusinasi merupakan gangguan p
ersepsi dimana pasien mempers
epsikan sesuatu yang sebenarny
a tidak ada.
a. Biologis: Herediter atau genetika, riwayat
penyakit, trauma kepala, dan riwayat peng
gunaan NAPZA.
b. Psikologis
Kegagalan berulang, korban kekerasan, ku
rangnya kasih sayang, atau overprotektif.
c. Sosiobudaya dan lingkungan
Penolakan yang berulang, sosial ekonomi r
endah, perceraian, perpisahan, terisolasi
oleh lingkungan, dan tidak bekerja.
Riwayat penyakit infeksi, penyakit kro
nis atau kelainan struktur otak
Kekerasan dalam keluarga
Kegagalan-kegagalan dalam hidup
Kemiskinan
Adanya aturan atau tuntutan di keluar
ga atau masyarakat yang sering tidak
sesuai dengan pasien
Konflik antar masyarakat.
TANDA DAN GEJALA
Jenis Data Objektif Data Subjektif
Halusinasi
Halusinasi Bicara atau tertawa sendiri Mendengar suara-suara atau kegaduhan.
Dengar/suara Marah-marah tanpa sebab Mendengar suara yang mengajak bercakap-
Menyedengkan telinga ke arah cakap.
tertentu Mendengar suara menyuruh melakukan
Menutup telinga sesuatu yang berbahaya.
Halusinasi Menunjuk-nunjuk ke arah Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris,
Penglihatan tertentu bentuk kartoon, melihat hantu atau monster
Ketakutan pada sesuatu yang
tidak jelas.
Halusinasi Menghidu seperti sedang Membaui bau-bauan seperti bau darah, urin,
Penghidu membaui bau-bauan tertentu. feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.
Menutup hidung.
Halusinasi Sering meludah Merasakan rasa seperti darah, urin atau feses
Pengecapan Muntah
Halusinasi Menggaruk-garuk permukaan Mengatakan ada serangga di permukaan kulit
Perabaan kulit Merasa seperti tersengat listrik
1. Wawancara
Data penting yang perlu didapat:
a. Jenis halusinasi
b. Isi halusinasi
c. Waktu
d. Frekuensi
e. Situasi
f. Respon pasien terhadap halusinasi
g. Upaya yang telah dilakukan
 Bicara atau tertawa sendiri
 Marah-marah tanpa sebab
 Mengarahkan telinga ke arah tertentu
 Menutup telinga
 Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu
 Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
 Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-b
auan tertentu.
 Menutup hidung.
 Sering meludah
 Muntah
 Menggaruk-garuk permukaan kulit
Data : Pasien mengatakan mendengar/suara/ meliha
t sesuatu, pasien tampak komat-kamit, tampak tert
awa sendiri, pandangan ke satu arah, marah tanpa
sebab.

Dokumentasikan dalam kartu berobat pasien


di Puskesmas
Gangguan sensori persepsi: halusina
si ............
TINDAKAN KEPERAWATAN
Kunjungan Rumah

KELUARGA PASIEN
1.Perawat menemui pasi
en :
•Lakukan pengkajian
•Latih satu cara untuk
Pertemuan I dengan K mengatasi masalah yan
eluarga: Pertemuan II dengan Ke g dialami pasien.
• Perawat menemui k luarga: 2. Jika pasien mendapat
eluarga Perawat kembali mene kan terapi psikofarmak
• Identifikasi masala mui keluarga : a, maka hal pertama ya
h yang dialami pasi • Latih keluarga untuk ng dilatih perawat adal
en dan keluarga merawat pasien ah tentang pentingnya
• Perawat menemui p • Sampaikan hasil tind kepatuhan minum obat.
asien akan yang telah dila
kukan terhadap pasi
en
• Diskusikan tugas ya
ng perlu keluarga la
Pasien
1. Bina Hubungan saling percaya
2. Membantu pasien mengenal halusinasi
3. Melatih pasien mengontrol halusinasi
a) Menjelaskan cara mengontrol dengan menghar
dik, minum obat, bercakap-cakap dan melakuk
an kegiatan dirumah
b) Memberikan contoh cara menghardik, minum o
bat, bercakap-cakap dan melakukan kegiatan di
rumah
c) Memberikan kesempatan pasien memprakte
kkan cara mengontrol dengan menghardik,
minum obat, bercakap-cakap dan melakuka
n kegiatan dirumah
d) Beri Pujian
e) Siap mendengarkan ekspresi pasien setelah
melakukan tindakan
 Bina hubungan saling percaya
 Identifikasi halusinasi (isi, frekuensi, situ
asi, waktu, perasaan, respon)
 Latih mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik
 Masukkan latihan menghardik dalam jad
ual
Lat 1
Lat 2

Evaluasi tanda dan gejala halusinasi


Validasi kemampuan pasien melakukan lati
han menghardik dan berikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik
Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat
(jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis, frekuens
i, cara, kontinuitas minum obat)
Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat.
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan lati
han menghardik dan jadual minum obat, be
rikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik da
n minum obat sesuai jadual
Latih cara mengontrol halusinasi dengan ber
cakap-cakap saat terjadi halusinasi.
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat dan bercakap-caka
p Lat 3
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan latihan me
nghardik, minum obat sesuai jadual, dan bercakap
-cakap dengan orang lain; berikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik, minum o
bat sesuai jadual, dan bercakap-cakap dengan ora
ng lain
Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakuka
n kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
M asukkan pada jadual kegiatan untuk latihan men
ghardik, minum obat, bercakap-cakap dan kegiata
n harian
Lat 4
 Tindakan Keperawatan
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat klien
2. Menjelaskan pengertian, proses terjadinya halusi
nasi dan tanda gejala halusinasi
3. Melatih keluarga cara merawat
4. Membimbing keluarga cara merawat
5. Menciptakan suasana rumah dan rumah
6. Mendiskusikan dengan keluarga tanda dan gejala
kekambuhan yang memerlukan rujukan
7. Menganjurkan follow up ke fasilitas kesehatan
1. Diskusikan masalah yang dirasakan keluar
ga dalam merawat pasien
2. Jelaskan pengertian halusinasi, jenis halusi
nasi yang dialami pasien, tanda dan gejala
halusinasi, proses terjadinya halusinasi, da
n cara merawat pasien halusinasi.
3. Jelaskan cara merawat halusinasi
4. Latih cara merawat

Lat 5
Lat 6 hal 20
SP Melatih Merawat
Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi g
ejala halusinasi
Validasi kemampuan keluarga dalam membimbin
g pasien melaksanakan latihan menghardik
Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam
merawat, beri pujian.
Jelaskan 6 benar cara memberikan obat, Latih car
a memberikan/membimbing minum obat
Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan me
mberi pujian
Lat 7

 Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi


gejala halusinasi
 Validasi kemampuan keluarga dalam membimbing
pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih:
menghardik dan patuh minum obat
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam m
erawat, beri pujian
 Jelaskan cara bercakap-cakap dan melakukan kegia
tan untuk mengontrol halusinasi
 Latih dan sediakan waktu bercakap-cakap dengan
pasien terutama saat halusinasi dan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan mem
berikan pujian
 Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi
gejala halusinasi
 Validasi kemampuan keluarga dalam membimbing
pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih:
menghardik, patuh minum obat dan bercakap-caka
p dengan orang lain
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam m
erawat, beri pujian
 Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
 Memberikan pujian
Lat 8
 Pasien mengenal halusinasi
 Pasien mampu menggunakan cara mengontro
l halusinasi:
◦ Menghardik
◦ Menggunakan obat secara teratur
◦ Bercakap-cakap
◦ Membuat jadwal kegiatan
◦ Melakukan kegiatan sesuai jadwal
 Menjelaskan masalah halusinasi yang diala
mi oleh pasien
 Mampu menjelaskan cara merawat melalui
4 cara mengontrol halusinasi:menghardik,
minum obat, bercakap-cakap dan melakuka
n aktifitas.
 Mampu memperagakan cara merawat
 Mampu menjelaskan fasilitas pelayanan kes
ehatan yang tersedia
 Melaporkan keberhasilan merawat pasien