DEHISENSI

Definisi
Keadaan terbukanya jaringan :
Kulit & Lapisannya
Macam :
1. Incomplete Dehisensi : Kulit, Subkutan
2. Complete Dehisensi : Kulit, subkutan &
Fasia
3. Superficialis Dehisensi : Kulit
Disrupsi terjadi hari 5-10 post op.
Insiden 1 ; 200 pasien beresiko
Angka kematian 2,9 % : 70 kasus
Pasien obsgin > pembedahan umum
Faktor predisposisi
Penyebab utama : lokasi dan tipe
insisi & tipe jahitan
Fac lain : malnutrisi, DM, Usia tua,
penggunaan kortikosteroid
Fac mekanik : Obesitas, Distensi
reakumulasi cairan, infeksi, batuk,
radio Th/ & kemo Th/
Problem berhub dg kegagalan
jaringan, bukan kegagalan jahitan
Cara pemeriksaan
Daerah yang dicurigai  swab/ jari
dg sarung tangan memeriksa defek
Dehisensi subtotal dg fasia intak 
rekatkan dg jahitan interuptup
Defek besar dg herniasi jar  segera
pembedahan
Persiapan pembedahan
Posisi supine
Bila dehisensi total  lindungi organ
pencernaan dg kasa steril ( Saline,
povidone)
Antibioti broad spektrum
Cairan  utk kekurangan & koreksi
elektrolit
Teknik
Subtotaldehisensi
 Rederesing dilakukan hari ke 2 setelah
drain berhenti
 Teknik end block ;
 Debridemen & pembersihan luka
 Jahit dg benang nylon no 2  vertikal
matras
 Anstesi lokal, tanpa antibiotik.
Teknik dobson :
debriden sub kutan setiap hari sp kering
(dg kasa 2-3 hr)
Anti biotik
Luka ditutup sampai timbul granulasi (tnpa
eksudat & jaringan nekrotik)
Cara menutup luka :
– Anestesi lidokain dg premedikasi
– Desinfektan
– Jahitan luka 1 cm dr tepi luka dg masing 2x jarak
2 cm
– Benang absorbsi lambat, dilepas 2 mg
 Complet dehisensi
Terjadi hari ke 5 -14 post op, rata-rata hr
ke 8
Dalam ruangan OK
Jar nekrotik bekuan darah diambil
Kultur kuman
Jar GIT & omentum dibersihkan dg NaCl
hangat
Tepi fasia direkatkan dg jahitan smead
jones (benang nylon), Jar subkutan & kulit
ditutup
Jika tepi luka tidak rata & kondisi pasien
jelek  jahitan Trough end trough silver
atau dg nylon no 2
Utk mencegah oedem jahitan berjarak 2
cm
Jahitan semua lap dibuat sebelum
dikencangkan
Tepi luka dg jahitan terkunci
Biarkan selama 3 mg
Beri AB spektrum luas