GINECOLOGIA .

TITULO: DESARROLLO EMBRIOLOGIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO
PONENTE: Noe Soto Esquivel.
GRADO ACADEMICO: Quinto año. SECCION: 06 .
MATRICULA: 1539998F
CATEDRATICO: Dr. Carlos Guzmán Nava
FECHA : 23/08/2019.
 Desarrollo Gonadal
• Crestas gonadales .Engrosamiento de la zona medial de
las crestas formadas por el mesonefro (5 sem).
• Cresta gonadal y mesonefro:cresta urogenital libera
sustancias químicas que atraen a las células germinativas
primordiales situadas en la porción caudal del saco
vitelino.
• Celulas epiteliales del mesonefro rodean a las células
germinativas-formando cordones sexuales.
• En los embriones masculinos el cromosoma y contiene
un gen que produce un Factor determinante testicular
TDF.
 Desarrollo Gonadal
• Los cordones sexuales se transforman en cordones testiculares y las
células germinativas en proespermatogonias.

• Aparecen dos tipos de células : de Sertoli que libera factor

inhibidor de los conductos de Muller y las de Leydig que secretan
testosterona que hacen que el mesonefro crezca.

• Los conductos de Wolff forman el epididimo, deferentes, vesiculas

seminales, conducto eyaculador.

• En la hembra los conductos de Wolff degeneran por un proceso de

muerte celular (quistes paraovaricos o de Gartner)
 Ovario y conducto genital femenino
• En ausencia del cromosoma Y los cordones
sexuales se llenan de foliculos primordiales ( 6
a 7 millones ) .

• Dos años después del nacimiento disminuyen

a un millón.

• En la pubertad alrededor de o.4 millones

Estructuras reproductivas femeninas.
Estructuras reproductivas femeninas
 Embriología de las gónadas
• En el ser humano las glándulas sexuales sólo
adquieren caracteres morfológicos masculino o
femenino en la séptima semana de la gestación.

• A partir de la proliferación del epitelio celómico y

condensación del mesénquima subyacente, se
forman los pliegues o crestas genitales o gonadales.
Las células germinativas o línea germinal, solo
aparecen en los pliegues genitales en la semana 6, y
aparecen entre las células endodérmicas del saco
vitelino y migran siguiendo el mesenterio dorsal
llegando a las glándulas sexuales primitivas.
• Al comienzo de la 5° semana y en la 6°, invaden los
pliegues genitales. Se forma así las glándulas sexuales
indiferente o bipotencial, en la que el epitelio celómico
del pliegue genital prolifera y las células epiteliales
penetran en el mesénquima subyacente, formando los
cordones primarios.

• Los genes implicados en la formación de la cresta o

pliegue urogenital y la migración de células genitales hacia
ella para formar una glándula sexual bipotencial están
identificados, siendo el más conocido el SRY, que se
encuentra en el brazo corto del cromosoma e induce a la
glándula sexual bipotencial a diferenciarse en un testículo.
 TROMPAS Y UTERO
El conducto paramesonefrico tiene tres segmentos
• Superior vertical
• Medio , oblicuo
• Inferior vertical
El segmento inferior se fusiona con el otro lado y forma
el canal utero vaginal y forma el epitelio que recubre
el cuerpo , cervix del útero y los dos tercios de
vagina.
La pared muscular procede del mesodermo esplacnico
adyacente.
 Vagina y genitales externos
• En la 5 semana el mesodermo caudal ocupa el espacio entre
el ombligo y la cloaca y forma el tubérculo genital y el tabique
uro-rectal

• El extremo distal del mesonefro entra a la cloaca-uréter

• En la semana 6 , el tubérculo se alarga – pene en el hombre y

clítoris en la mujer.

• En la semana 8 el T. uro-rectal se fusiona con la cloaca y se

crea el Seno urogenital que da origen a la vejiga, próstata ,
uretra , genitales externos, gl. Parauretrales.
 VAGINA
• El punto de contacto entre los c. de Muller y el
endodermo del seno Urogenital se origina la placa
vaginal que se prolonga en proyeccion caudal y se
canaliza hacia arriba formando los sacos vaginales
• El himen es la separacion de la vagina y el vestíbulo.
• 2/3 de vagina superiores derivan del mesodermo de
los C de Muller y el 1/3 inferior del endodermo sel
seno Urogenital.
 GENITALES EXTERNOS
• URETRA FALICA surco uretral abierto con dos pares
de pliegues urogenitales
• Lateral con un par de protuberancias genitales
• Bajo estimulación androgenica el par de pliegues se
fusionan en la línea media , en el femenino
permanecen separados y se transforman en labios
menores
• Las protuberancias genitales se convierten en labios
mayores
• Malformaciones : hermafrodita verdadero.
 La vagina
La canalización de estos conductos sólidos (Müller) se
realiza simultáneamente con su crecimiento caudal
La vagina se desarrolla a partir de los conductos de
Müller y del seno urogenital. La porción más superior
es de origen Mülleriano y la porción más inferior se
origina a partir del seno urogenital.
Mientras se forma el tubérculo de Müller las células
adyacentes del seno urogenital proliferan formando
un sólido agregado de células: bulbo sino vaginal. La
masa celular se desarrolla formando un cordón: placa
vaginal.
 La vagina
• Esta placa se extiende desde los conductos de
Müller al seno urogenital. Posteriormente esta
placa se canaliza comenzando en el himen y
progresando cranealmente hasta el extremo
cervical.
• Este proceso se completa entre la 20-22
semana. Mientras se canaliza, la vagina es
tapizada por un epitelio escamoso
estratificado, el cual procede del seno epitelial
 Recuerdo embriológico
En ambos sexos se desarrollan dos pares de conductos genitales:
Mesonéfricos o wolffianos
Paramesonéfricos o müllerianos.

Los conductos mesonéfricos (Wolff): embrión masculino (conductos deferentes,

vesículas seminales, epidídimo).
Los conductos paramesonéfricos (Müller): embrión femenino (trompas de
Falopio,
útero y porción superior de vagina).

En los embriones femeninos, los conductos mesonéfricos involucionan debido a

la falta de testosterona y los conductos de Müller se desarrollan por la ausencia
de la sustancia inhibidora de Müller (células de Sertoli de los testículos
funcionantes).
MALFORMACIONES
UTERINAS
 Las Anomalías Müllerianas son
debidas a una fusión defectuosa
de los conductos de Müller.
 AGENESIA E HIPOPLASIA
(CLASE I)

Se da por la ausencia de los conductos de Müller

El Síndrome de Mayer-Rokitansky es la malformación
clase I más frecuente. Consiste en :
• Agenesia vaginal completa
• Agenesia uterina en el 90%
• Útero rudimentario

Se presenta con amenorrea en

pacientes con características
sexuales secundarias presentes,
pues la función ovárica es normal.
ÚTERO UNICORNE (CLASE II)
Se produce por un fallo en el desarrollo de uno
de los conductos de Müller. Se presenta como
útero unicorne aislado o asociado a un útero
rudimentario.
El útero rudimentario puede ser comunicante o
no y presentar o no endometrio funcionante.
El tratamiento es su resección
quirúrgica.
El útero unicorne es curvo y elongado (forma de
banana) se encuentra lateralizado, su volumen
está disminuido

• El hemiútero principal es siempre

funcional, aunque con capacidad
reproductiva disminuida en dos tercios
comparado con úteros normales, y para
él no hay ningún tratamiento.

Se manifiesta con dismenorrea, dispareunia y

dolor pélvico que aparece pocos meses después
de la menarquia, aunque existen casos de
presentación tardía o asintomática
 ÚTERO DIDELFO ( CLASE III)

No existe fusión lateral de los conductos

de Müller, cada conducto se desarrolla
de forma independiente, con lo cual
hay dos cavidades uterinas no
comunicantes y dos cérvix

El útero didelfo obstructivo, se presenta

como dismenorrea ,si existe hematocolpos y
endometriosis , si existe menstruación
retrógrada, requiere resección del hemisepto
vaginal

El útero didelfo con septo vaginal sin obstrucción

en ninguno de los dos úteros es asintomático,
• La capacidad reproductiva es casi normal, aunque
se reportan casos de infertilidad primaria, aborto
recurrente, pérdida gestacional, parto pre
término y distocias durante el parto.
Una variante menos grave es el útero arqueado
 • División exterior
Clase IV. Bicorne del útero en dos
cuernos
distintos, unidos
en el istmo

*Útero bicorne unicervical

(unicollis)

*Útero bicorne bicervical

(bicollis)
Clase V. Septado

• Existencia de
tabique parcial o
completo
• Separa el interior
del útero en dos
cavidades
Clase VI. Arcuato

• Falta de
reabsorción de
pared fusionada
de conductos
paramesonéfricos

• Indentación suave
del miometro en
cavidad uterina a
nivel del fondo.
 Clase VII. Malformaciones asociadas al uso de
dietilestilbestrol (DES)

• Estrógeno sintético que se

utilizó en los años 40 para
tratar a las pacientes con
abortos recurrentes. Su uso in
útero causa malformaciones
como útero en forma de T,
cavidad uterina pequeña e
irregular, hipoplasia del cérvix
y pólipos uterinos, entre
otras.
 MALFORMACIONES VAGINALES
o AUSENCIA DE LA VAGINA

o ATRESIA VAGINAL

o VAGINA DOBLE Y TABIQUE

VAGINAL

o HIMEN IMPERFORADO
Pseudohermafroditismo femenino
Los trastornos intersexuales se clasifican :
1. Hermafroditas verdaderos: Tienen tejido ovárico y testicular
2. Seudohermafroditas femeninos: tienen ovarios
3. Seudohermafroditas masculinos: tienen testículos
• Son mujeres a
nivel genético
(46,XX) que posen
núcleos positivos
de cromatina.
• Los genitales
internos tienen
carácter femenino,
pero los externos
se observan de
carácter
masculino.
• Esta anomalía se debe a
la exposición del feto
femenino a cantidades
excesivas de andrógenos
por parte de la corteza
suprarrenal o por un
tratamiento hormonal
inadecuado de la
gestante.
 HSC
21 Hidroxilasa Citocromo P450 del
RE y es la causa de los
90% de los casos

deoxicorticosterona 17 hidroxiprogesterona

11 deoxicortiso
• adrenocorticotrófica
(ACTH)
• progesterona
aldosterona cortisol • 17 hidroxiprogesterona
No existe ninguna anomalía ovárica pero la
producción excesiva de los andrógenos origina
la masculinización de los genitales externos