SUPRAVENTRIKULAR

TAKIKARDIA DAN VENTRIKULAR

TAKIKARDIA
ALUR DIAGNOSIS
DEFINISI SUPRAVENTRIKULAR
TAKIKARDIA
Salah satu jenis takidisritmia yang ditandai
dengan perubahan laju jantung yang mendadak
bertambah cepat menjadi berkisar antara 150
kali/menit sampai 250 kali/menit.
KLASIFIKASI

ATRIO ATRIO WOLF

VENTRICULAR VENTRICULAR PARKINSON
NODAL RECIPROCAL WHITE (WPW)
REENTRANT TACHYCARDIA
TACHYCARDIA (AVRT)
(AVNRT)
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
Penunjang
-Berdebar - Laju nadi teraba cepat 1. Elektrokardiografi
-Dizziness dan regular (EKG)
-Awitan dan terminasi - Tanda-tanda 2. Laboratorium darah:
mendadak hipoperfusi (akral hematologi rutin, factor
- Near syncope/ syncope dingin, pucat) (tidak koagulasi, fungsi tiroid,
selalu) HbsAg, HCV, HIV,
fungsi ginjal
3. Ekokardiografi
4. Foto rontgen toraks
5. Holter monitoring
6. Elektrofisiologi
 KRITERIA DIAGNOSTIK
EKG
AVNRT AVRT/ WPW
QRS sempit, sangat reguler, laju QRS QRS sempit, reguler, laju QRS
berkisar antara150-240x/ menit berkisar antara150-240x/mnt
Sebagian besar gelombang Pada di Interval RP biasanya >70 mdet.
dalam kompleks QRS.
Studi elektrofisiologi:
TERAPI
Akut
a. Manuver valsava
b. Adenosin i.v. (obat pilihan utama): ATP 10mg–
20mg
c. Verapamil i.v.: 2,5–5 mg perlahan; q 3x (bila
tidak ada gagal jantung)
d. Diltiazemiv: 0,25-0,35 mg/kg (bila tidak ada
gagal jantung)
e. Digitalis i.v.: 0,5mg
f. Metoprolol iv: 5-15 mg; propranolol 1-2 mg iv, q
4mnt
g. Kardioversi listrik bila hemo dinamik tidak
stabil
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
Takikardi ventrikel atau Ventricular Tachycardia (VT) adalah
terdapat tiga atau lebih premature ventricular contraction atau
ventricular extrasystole dengan laju lebih dari 120 kali per menit.
KLASIFIKASI VENTRIKEL TAKIKARDI
Secara umum VT dibagi menjadi:
• VT monomorfik : memiliki kompleks QRS yang sama pada tiap
denyutan dan menandakan adanya depolarisasi yang berulang
dari tempat yang sama.
VT poloformik: ditandai dengan adanya
kompleks QRS yang bervariasi dan menunjukkan
adanya urutan depolarisasi yang berubah dari
beberapa tempat. Biasanya VT ini berkaitan
dengan jaringan parut (scar tissue) akibat infark
miokard (ischemic VT).
KLASIFIKASI VENTRIKEL TAKIKARDI

Berdasarkan etiologi VT dikelompokan menjadi:

 TAKIKARDIA VENTRIKULAR BERKAS
CABANG
 TAKIKARDIA VENTRIKULARI
DIOPATIK DARI OUT FLOW TRACT
 TAKIKARDIA VENTRIKULARI
DIOPATIK DI LEFT VENTRICLE
 TAKIKARDIA VENTRIKULAR ISKEMIK
TORSADE de POINTES
ANAMNESIS Pemeriksaan Fisik

 Berdebar Laju nadi teraba cepat

 Kehilangan denyut (skip dan regular
pedbeat)
 Nyeri dada
 Denyut yang tiba-tiba
terasa keras
 Sesak nafas
 Dizziness
 Hampir sinkop sampai
sinkop
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium darah: Elektrolit, hematologi

rutin, faktor koagulasi, fungsi tiroid, fungsi
ginjal, HbsAg, anti HCV dan HIV
2. Foto rontgen toraks
3. EKG Holter
4. Eckokardiografi
5. Cardiac MRI
6. Angiografi koroner ( untuk VT Iskemik)
7. Studi elektrofisiologi
KRITERIA DIAGNOSIS
Anamnesis
 Adanya riwayat penyakit jantung pada VT
berkas cabang
 Adanya riwayat serangan jantung/penyakit
jantung koroner dan disfungsi ventrikel kiri
pada VT iskemik
 EKG 12 sadapan: seperti pada definisi
 EKG Holter : untuk menilai seberapa sering
timbulnya takikardia
 Ekokardiografi: cari kelainan struktural jantung,
wall motion abnormality
 Cardiac MRI: untuk menyingkirkan adanya ARVD
/ ARVCM
TATALAKSANA
1. Tatalaksana umum: koreksi elektrolit, terutama magnesium dan kalium
2. Terapi obat :
a. VT Berkas Cabang
Akut dengan adenosine IV. : ATP 10mg – 20 mg, dilanjutkan dengan beta bloker
dan/atau amiodaron
b. VTI diopatik dari outflow tract
Akut dengan adenosine IV. :ATP10mg – 20 mg, dilanjutkan dengan beta bloker
dan/atau amiodaron
c. VTI diopatik dari LV
Akut dengan adenosine IV.: Verapamil, dilanjutkan dengan beta bloker dan/atau
amiodaron
d. VT Iskemik
Akut dengan overdrive pacing atau kardioversi, dilanjutkan dengan beta
bloker dan/atau amiodaron
e. Torsade de Pointes
Akut dengan adenosine IV. : ATP10mg – 20 mg, dilanjutkan dengan
betabloker dan/atau amiodaron.