Tugas Presentasi

Stase Radiologi

Pembimbing :
dr. Rizqi Rosyidah Nur, Sp. Rad
dr. Tika Mirantiayu, Sp. Rad
Disusun oleh:
Raditya Prasidya
ILEUS
DEFINISI
 Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus yang
merupakan tanda adanya obstruksi usus akut yang segera
membutuhkan pertolongan atau tindakan. Ileus ada 2
macam,yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik
KLASIFIKASI
Berdasarkan etiologinya, ileus dapat dibedakan atas dua golongan:
 Obstruksi mekanik

Keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal
atau anus karena adanya sumbatan / hambatan mekanik yang disebabkan
kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan atau
kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose
segmen usus tersebut.
 Obstruksi adinamik (ileus paralitik)

Ileus paralitik merupakan keadaan dimana usus tidak berfungsi karena

gangguan peristaltik.
 ETIOLOGI ILEUS PARALITIK
ETIOLOGI ILEUS
OBSTRUKSI

Intrinsik dinding Gangguan

Intraluminal Ekstraluminal Post Operatif
usus elektrolit

Batu empedu, Intusepsi, infeksi, Obat

Hernia, adhesi,
benda asing, hematoma,
volvulus
benzoar striktur iskemik
PATOFISIOLOGI

Kontraksi usus
Sumbatan Usus dilatasi
meningkat

DEHIDRASI Kontraksi berkurang

dan akumulasi air
dan elketrolit
HIPOVOLEMI intralumen
ILEUS PARALITIK
 GAMBARAN KLINIS:
• Terdapat distensi baik pada usus halus maupun pada usus
besar
• Gaster juga distensi
• Bunyi peristaltik kurang atau hilang
• Tidak ada nyeri tekan lokal iskemi/strangulasi distensi tidak
jelas (lama)
• Bunyi usus mungkin ada
• Nyeri hebat sekali
• Defense muskular (+)
 GAMBARAN RADIOLOGIS :
• Dilatasi semua bagian usus termasuk lambung dan
rektosigmoid
• Seluruh rongga usus terisi udara
• Preperitoneal fat menjadi tipis atau kadang menghilang
• Penebalan dinding → herring bone appearance atau bag
of popcorn.
• Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek (step
ladder appearance) di usus halus
• Tampak gambaran air fluid level yang panjang-panjang di
kolon
 ILEUS PARALITIK (1 BULAN)

“A bag of popcorn appearance”

Air-fluid level Step ladder
Ileus paralitik. Supinasi.
Dilatasi secara general di
kedua-dua bagian, usus
besar dan usus kecil
pada pasien wanita yang
berumur 84 tahun yang
mempunyai peritonitis
dan perforasi akibat
peptik ulcer.
ILEUS OBSTRUKTIF
 Ileus letak tinggi:  Ileus letak rendah:

• Duodenum, jejunum, ileum • Colon, rectum

• Muntah terus-menerus • Kembung

• Jarang kembung • Jarang muntah (tahap lanjut)

ILEUS OBSTRUKSI LETAK TINGGI
• Tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumbatan paling distal di iliocecal junction)

dan kolaps usus di bagian distal

• Penebalan dinding usus halus yang terdilatasi herring bone appearance  dua dinding

usus halus menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra dan valvula

coniventes yang sirkuler menyerupai kosta

• Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek (step ladder appearance) 

cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi

• Gambaran string of beads/pearls yang merupakan udara yang terperangkap diantara

valvula coniventes dan cairan. Hal ini terjadi jika cairan terdapat dalam jumlah lebih

banyak dibandingkan udara.

Hering Bone Appearance
“string of pearls” air bubbles (arrows) that indicate a fluid-
filled and obstructed small bowel
ILEUS OBSTRUKTIF LETAK RENDAH
• Tampak dilatasi minimal usus halus

• Terjadi distensi kolon (> 6,5 cm), dengan penebalan

dinding kolon

• Air fluid level

(-) Pola haustra tidak melintasi seluruh penampang kolon, berbeda
dengan valvula coniventes di usus halus
CHOLITIS
DEFINISI
 Merupakan suatu istilah untuk menunjukkan adanya
suatu proses peradangan/inflamasi pada kolon yang
dapat disebabkan oleh proses idiopatik, iskemik,
infeksi, dan non infeksi.
 INFECTIVE COLITIS

• Dibagi berdasarkan etiologi nya:

o Kolitis bakteri (paling umum)

o Kolitis parasitik

o Kolitis fungal

• Gambaran radiologi nya, tidak spesifik (pancolitis)

 NON - INFECTIVE COLITIS

• Terbagi menjadi beberapa macam:

o Kolitis pasca radiasi (sering setelah radiasi pelvis)

o Kolitis mikroskopik / atipikal terbagi menjadi 2 macam:

 Limfositik dan kolagenus

o Kolitis eosinofilik

o Kolitis neutrofilik
 KOLITIS IDIOPATIK

• Tidak diketahui secara pasti etiologinya, diduga berkaitan

dengan proses genetik dan autoimun

• Secara garis besar dapat dibagi menjadi 2 penyakit:

 Crohn’s disease

 Ulcerative colitis
ULCERATIVE COLITIS
 Gejala :

• Proktitis berulang

• Diare disertai dengan darah (disentri)

 Radiologi

• Foto Polos

• Pada foto polos supine / AP

• Tampak pelebaran kolon transversus, dengan diameter

> 5,5 cm (acute toxic dilatation / megacolon)

• Gambaran haustra menurun

• Tampak mukosa yang ireguler, disertai dengan penebalan

dinding mukosa (membentuk gambaran mucosal islands)

• Pada foto abdomen tegak / LLD

• Free air (+)

CROHN’S DISEASE
• Suatu proses inflamasi yang melibatkan semua bagian dari gastrointestinal

• 50% dari pasien crohn’s disease tidak melibatkan rektum

• Gejala :

o Secara umum mirip dengan ulcerative colitis

o 50% menyerang usus halus, (+/-) keterlibatan kolon

o 25% hanya menyerang kolon

• Penyempitan ileum / colon  baik  menyempit lagi,

melompat-lompat kelainannya  Skip area

Crohn disease. Marked narrowing of the ileum is typical of the

“string” sign (arrows), and the “cobblestone” pattern of the cecum
is a feature of advanced Crohn disease (crossed arrows).
PNEUMOPERITONEUM
DEFINISI
 Adanya udara bebas dalam ruang peritoneum yang
biasanya terkait dengan perforasi dari usus kecil
ETIOLOGI
 Penyebab utama terjadinya pneumoperitoneum adalah:

• Ruptur viskus berongga (yaitu perforasi ulkus peptikum, necrotizing

enterocolitis, megakolon toksik, penyakit usus inflamasi)

• Faktor iatrogenik (yaitu pembedahan perut terakhir, trauma

abdomen, perforasi endoskopi, dialisis peritoneal, paracentesis)

• Infeksi rongga peritoneum dengan organisme membentuk gas dan

atau pecahnya abses yang berdekatan

• Pneumatosis intestinalis
 Tanda-tanda pneumoperitoneum besar meliputi:

• Football sign : Dilihat sebagai udara yang menguraikan seluruh kavitas

perut.

• Rigler sign (juga dikenal sebagai tanda gas dan tanda dinding ganda):
Visualisasi dari dinding luar dari usus loop yang disebabkan oleh gas luar
loop usus dan gas intraluminal yang normal.

• Urachus sign : udara menguraikan urachus, yang merupakan refleksi sisa

peritoneal sisa yang tidak biasanya terlihat pada radiografi.

• Telltale triangle sign: Segitiga kantong udara antara dua loop dari usus
dan dinding perut.
Football sign dan Rigler sign
Foto X Ray thoracal , terlihat adanya garis udara di Gambaran udara di bawah diafragma pada
bawah diafragma kanan. kasus peritoneum yang lebih besar.

Pneumoperitoneum besar di bawah kedua

hemidiafragma yang membuat garis batas
pada tepi atas hepar dan spleen
UROLITHIASIS
DEFINISI
 Urolithiasis adalah penyakit batu pada saluran kemih (ginjal-
uretra). Etiologi dari batu saluran kemih diduga adanya hubungan
dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran
kemih, dehidrasi, dan keadaan-keadaan lain yang masih belum
diketahui penyebabnya/idiopatik.
ETIOLOGI
 Idiopatik

 Gangguan aliran air kemih (fimosis, striktur uretra, hipertrofi prtostat, dll)

 Gangguan metabolisme (hiperparatiroidisme, hiperurisemia, hiperkalsiuria)

 Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme penghasil urea (Proteus mirabilis)

 Dehidrasi (kurang minum, suhu lingkungan tinggi)

 Benda asing (c/ fragmen kateter)

 Jaringan mati

 Multifaktor (anak di negara sedang berkembang, penderita multi trauma)

FAKTOR RISIKO
 Riwayat batu usia muda

 Riwayat batu di keluarga

 Riwayat asam urat atau infeksi

 Pola makan

 Kondisi medis local dan sistemik

 Komposisi urin

• Berlebihnya komponen pembentukan batu

• Jumlah komponen penghambat pembentukan batu

• Pemicu (natrium, urat)

 Terlihat gambaran radioopak membentuk
pelvis renalis yang membesar. Menandakan
batu pada kalix minor dan kalix mayor. Pada
gambaran radiologis disebut dengan Batu
Staghorn
Terlihat gambaran radioopak setinggi vertebra
lumbal 4 menandakan adanya Straintrasse
(Stone Street) yaitu batu di ureter
Terlihat radioopak di daerah vesica urinaria menandakan
adanya batu di vesica urinaria
TERIMAKASIH