Codo

OSTEOLOGÍA
Húmero distal
• Consta de los dos cóndilos, que forman las superficies articulares de la
tróclea y del cóndilo humeral.

Tróclea
• Superficie articular con forma de polea y recorrido hiperbólico que se
articula con la escotadura semilunar del cúbito.

Cóndilo articular
• Es casi esferoidal y está cubierto de cartílago hialino.

Orientación de la superficie articular

• En el plano lateral, la porción distal del húmero se sitúa unos 30º hacia
anterior con respecto al eje longitudinal del húmero
• El centro del arco concéntrico formado por la tróclea y el cóndilo se
encuentra sobre una línea que está en el mismo plano.
• En el plano transverso, la superficie articular está rotada hacia dentro
aproximadamente 5º, y en el plano frontal está inclinada unos 6º en valgo
Epicóndilos del húmero
• El epicóndilo medial (epitróclea) proporciona su inserción al ligamento
colateral cubital y al grupo muscular flexor-pronador.
• El epicóndilo lateral,se encuentra por encima del cóndilo.

Superficie anterior del húmero

• Dirección anterior, la fosa radial y la fosa coronoidea acomodan, la
cabeza del radio y la coronoides durante la flexión del codo.

Superficie posterior del húmero

• Dirección posterior, la fosa olecraniana acoge la punta del olécranon
durante la extensión.

Radio
• La porción proximal del radio incluye la cabeza del radio, que se articula
con el cóndilo y una depresión esférica para acomodar al cóndilo.

Cúbito
• La porción proximal del cúbito constituye la principal articulación del codo,
que es la encargada de su estabilidad intrínseca
Cara Anterior Cara Posterior
LIGAMENTOS
 MUSCULOS

Flexores de codo Extensores del codo Grupo muscular flexor-

pronador
•Bíceps •Tríceps braquial
•Braquial •Ancóneo • Pronador redondo
•Braquiorradial •Flexor radial del carpo
•Extensor radial largo •Palmar largo
del carpo •Flexor cubital del carpo
•Extensor radial corto •Flexor superficial de los
del carpo dedos
•Extensor común de los •Flexor profundo de los
dedos dedos.
•Supinador
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
• Sostenga la superficie anterolateral del brazo con una
mano y con la otra alrededor del bíceps, efectué ABD y
extensión del brazo hasta que el olecrano se vuelva
visible con claridad, haga que el enfermo efectúe flexión
a 90 grados.
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
• CREPITACIÓN: engrosamiento de la sinovial, fractura,
oseoartriris.
• DOLOR
• TUMEFACCION
• CALOR
 EPITROCLEA
• Está localizada en el lado medial del extremo distal del
húmero. Es grande y subcutánea y sus contorneos óseos sale
den manera perceptible en relación con los tejidos
circundantes.
 Línea supraepítroclear
• Palpe hacia abajo de la línea supraepitroclear y vuelva a
la epitróclea. Así se palpará el olecrano y su borde
cubital asociado con la como la epitróclea y la línea
supraepitroclear.
 Olecrano
• La flexión mueve al olecrano y lo saca de su fosa,
dejandolo en condiciones de ser palpado. Se halla
cubierto por la bolsa del olecrano, la aponeurosis y el
tendón del triceps, pero se percibe de manera
subcutánea al tacto, ya que estas estructuras son
delgadas y no obstaculizan la palpación.
 Borde Cubital
• Sostenga el brazo del paciente en ABD y palpe desde el
olécrano hacia abajo, por el borde cubital posterior
subcutáneo hasta la apófisis estiloides cubital. Vuelva
hacia el olecrano por el mismo camino.
 Fosa Olecraneana
• Está llena de grasa y
cubierta por una porción
del tríceps y si
aponeurosis, es difícil
palpación precisa. La
extensión parcial del codo
produce relajación del
tríceps y lleva su inserción
y su origen más cerca
entre sí, con exposición de
una parte de la fosa
olecraneana.
 Epicóndilo
• Más pequeño, menos prominente y menos definido que
la epitróclea.
 Cabeza radial
• Con el brazo en ABD pídale que conserve el codo en 90
grados. Localice el epicondilo y muévase 2.5cm en
sentido distal hasta que encuentre una depresión visible
en la piel, justamente medial y posterior a los
extensores de la muñeca.
 Palpación de tejidos blandos
• 1.- SUPERFICIE MEDIAL
• 2.- SUPERFICIE POSTERIOR
• 3.- SUPERFICIE LATERAL
• 4.- SUPERFICIE ANTERIOR
Superficie Medial Zona l
NERVIO CUBITAL
GRUPO MUSCULAR PRONADOR
Y FLEXOR DE LA MUÑECA
1. Pronador Redondo
2. Palmar Mayor
3. Palmar Menor
4. Cubital Anterior

• Epitróclea
 PALMAR MAYOR, PALMAR
MENOR Y CUBITAL
Palmar mayor:
– Cerrar el puño
– Muñeca en sentido radial
– Flexionar la muñeca
Palmar menor:
– Muñeca en flexión
– Tocar las puntas de
los dedos pulgar y meñique
Cubital
 Superficie Posterior Zona ll
BOLSA DEL OLECRANON
• Cubre el olecranon y no se
puede palpar.
• Si la bolsa esta inflamada
(bursitis) o engrosada, la
región se sentirá hinchada
y gruesa
 TRÍCEPS
• Haga que el paciente
se incline sobre una
mesa
• Cabeza larga
• Cabeza lateral
• Cabeza medial o
profunda
 EXTENSOR DE LA MUÑECA
• Epicóndilo
• “Acojinamiento móvil triple”:
– Supinador largo
– Primer radial externo
– Segundo radial externo
• Posición neutra
• Muñeca en reposo
 SUPINADOR LARGO
• Reborde supracondíleo del
húmero
– Empuñe la mano
– Posición neutra bajo el
borde de una mesa
– Levante el antebrazo
 LIGAMENTOS
• Colateral lateral
– Tensión vara súbita
• Anular
• No son palpables
 Superficie Anterior
Fosa Cubital
• Espacio
• Supinador largo
• Pronador redondo
• Línea epicondilo-epitróclea
• Contenido
• Tendón del bíceps
• Arteria humeral
• Nervio mediano
• Nervio musculocutáne
 Tendón del bíceps
• Puño cerrado en
supinación
• Borde de la mesa y tratar
de levantarla
 Arcos de Movilidad
• De manera básica, los arcos de movilidad
de la articulación del codo abarcan cuatro
fases:
– Flexión del codo
– Extensión del codo
– Supinación del codo
– Pronación del codo
• Pruebas activas y pasivas
 Flexión y extensión
• Extensión 0º/-5º
– Flexionar el codo
– Tocar el hombro
• Flexión 135º+
– Musculosos
– Mujeres
 Epicondilitis (codo de tenista)
• Es una inflamación de los tendones que unen
los músculos del antebrazo con la parte
exterior del codo. Los músculos y los tendones
del antebrazo se dañan debido al uso excesivo
 Causas
• Uso excesivo : Cuando el ECRB se debilita debido al
uso excesivo, se forman desgarros microscópicos en el
tendón donde se une al epicóndilo lateral. Esto
produce inflamación y dolor.

• No solo es exclusivo de los deportes , los pintores,

plomeros y carpinteros son especialmente propensos
a desarrollar codo de tenista.

• Traumatismo específico en la zona

 sintomas
• En la mayoría de los casos, el dolor comienza siendo
leve y lentamente empeora a lo largo de semanas y
meses.
• Dolor o ardor en la parte exterior del codo
• Fuerza de agarre débil
 Epitrocleitis (codo de golfista)
• patología que se caracteriza por dolor en la cara
interna del codo, sobre la epitróclea (prominencia
ósea en la región interna del extremo distal del
húmero), debido al sobreuso o estrés repetitivo de la
inserción muscular en esta zona
 Causas
• Sobre uso :
• La epitróclea es el origen común del grupo muscular
encargado de flexiones la muñeca y los dedos y de
pronar el antebrazo (dejar la palma de la mano
mirando hacia abajo). En esta zona se produciría la
lesión, específicamente en el origen del músculo
pronador redondo y flexor radial del carpo.
 Síntomas
• Dolor y sensibilidad en la zona interna del codo
• El dolor aumenta en los movimientos mencionados
del mecanismo de lesión
 Bursitis olecraneana
• Es un proceso inflamatorio de la bursa
localizada entre el olécranon del cúbito y la
piel que lo cubre.
 Causas
• Traumatismo directo sobre la bursa
(contusiones).
• Microtraumatismos, por fricciones repetidas,
como se da en los dibujantes, estudiantes,
lanzador de dardos.
 Síntomas
• En muchos casos solamente se encuentra la
bolsa, no dolorosa,
• se forma una masa ovalada fluctuante en la
punta del codo, dolorosa, y una tumefacción
acompañada de enrojecimiento de la piel
 Caso clínico
• Un varón de 29 años, carpintero de profesión, hacía 6 meses
que comenzó a sentir molestias en la cara externa del codo
derecho que con el paso de las semanas fue en aumento
llegando a dificultarle la realización de su trabajo.
• En la exploración física inicial el paciente presentaba dolor y
dificultad para la prensión palmar y la extensión de muñeca
contra resistencia,en la palpación observamos hipertonía de la
musculatura extensora de muñeca y mano con varios nódulos
fibrosos (puntos gatillo)
 ???
• 1-. DX
• 2.-Músculos principales que se ven afectados
• 3.-Primer pasó en la atención del paciente
• Paciente 20 años de edad ,que tiene como
pasatiempo dibujar y jugar golf comienza a
tener incomodidad en la zona del codo , a las
3 semanas de evolución , aparece una " bolsa
" dolorosa, menciona que el dolor aumenta al
tocar la bolsa
• 1.- DX
• 2.-explotación a realizar