Anda di halaman 1dari 16

JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
HIL SINITRA
REPONIBEL
RSUD KOTA MAKASSAR
Name : an. AA J.kelamin : L
Usia : 5 tahun No. Reg : 224585
Keluhan utama : Benjolan pada lipatan paha kanan
Riwayat penyakit :  Benjolan pada lipatan paha kiri sejak ±1 bulan yang lalu, bersifat hilang
timbul dan tidak nyeri. Awalnya benjolan sebesar kelereng dan jarang
muncul, namun lama kelamaan benjolan semakin besar dan semakin sering
muncul. Benjolan muncul ketika pasien berdiri, mengedan atau batuk.
Benjolan akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Demam (-) mual
(-) muntah (-).
 Riwayat penyakit sebelumnya (-)
 Riwayat pengobatan (-)
 Riwayat keluarga (-)
 Riwayat kebiasaan : pasien adalah seorang buruh bangunan
` : BAB dan BAK kesan normal
Status generalis
Sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

Tanda vital
Tekanan darah 100/70 mmHg

Denyut nadi 88 x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 18 x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe


napas pernapasan vesikuler.

Temperatur 36,70C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis : regio inguinal dextra

Inspeksi Tampak benjolan pada daerah inguinal


sinistra berukuran seperti bola pimpong
saat pasien batuk , warna kulit seperti
warna daerah sekitarnya, tanda radang
(-)

Palpasi Massa kenyal berukuran diameter ± 6


cm, berbentuk bulat, nyeri tekan (-),
benjolan dapat masuk sendiri dengan
tanpa bantuan jari.

Finger test : teraba benjolan di ujung jari


Laboratorium
WBC : 8,8 x 103/uL PT/APTT :-

RBC : 4,47 x 106 / μL Natrium :-

HGB : 11,4 g/dL Kalium :-

HCT : 35,5 % Clorida :-

PLT : 425 x 103 /μL HBsAg : Non reaktif

CT / BT : 7.00/2.00 / 3’00”

Blood Sugar : GDS 117 mg/dl

Ureum : 21 mg/dl

Creatinin : 0,5 mg/dl

SGOT/SGPT : 32/20 μL
Diagnosis Klinis : HIL Sinistra Reponibel

Penatalaksanaan : “Hernioraphy”
Instruksi Pre Op :
IVFD RL 18 tpm
Antibiotik profilaksis (Ceftriaxone 0,5gr/24jam/iv)
Instruksi Post Op :
IVFD RL 18 tpm
Ceftriaxone 0,5 gr/24 jam/iv
Ketorolac ½ amp/8 jam/IV
Ranitidin ½ amp/12 jam/iv
Awasi KU dan tanda vital
INTRA-POST OPERASI
TERIMA KASIH
ANESTESI

Name : An. AA J.kelamin : L


Usia : 5 tahun No. Reg : 224585

Subjektif:
 Benjolan pada lipatan paha kiri sejak ±1 bulan yang lalu,
bersifat hilang timbul dan tidak nyeri. Awalnya benjolan sebesar
kelereng dan jarang muncul, namun lama kelamaan benjolan
semakin besar dan semakin sering muncul. Benjolan muncul
ketika pasien berdiri, mengedan atau batuk. Benjolan akan hilang
dengan sendirinya tanpa pengobatan. Demam (-) mual (-) muntah
(-) sesak (-) Riw. alergi makanan (-), Riw alergi obat-obatan (-),
Riwayat operasi sebelumnya (-)
Assesment
Objektif - HIL Sinistra Reponible
GCS: 15 (E4M6V5) - ASA PS I + Rencana anestesi SAB
TD : 100/70 mmHg
N: 88x/i Reguler Kuat Angkat
Plan
P: 22x/i -Rencana anestesi SAB

S: 36.5C -IVFD RL 18 tpm


-Puasa 6 jam sebelum operasi
NRS: 1/10
-Evaluasi pre anestesi
BP: Vesikuler -/-, Rhonki -/-,
-Premedikasi 30 menit pre-op:
Wheezing (-/-)
-Ondansetron 4 mg/iv
BJ I/II Murni Reguler, Bising (-)
-Ranitidin 50 mg/iv
Intraoperative Anesthesia

Subjektif : -
Objektif :
• BP : 90/60mmHg
• HR : 88x/i
• RR : 20 x/i
• Temp : 36,5◦c

Assesment :
Kategori ASA PS I
Telah dilakukan Anestesi SAB
Maintenance cairan intraoperative RL 18 tpm
Post-Anesthesia Care Unit (PACU)

Subjektif : - Plan :
Objektif : • Awasi TTV
•GCS : 15 (E4M6V5) • O2 via NC 2-4 Lpm
•BP : 100/70 mmHg • IVFD RL 18 tpm
•HR : 86 x/i • Post Op management : Ketorolac 30mg/8jam/IV
•RR : 20 x/i • Boleh makan dan minum kalau keadaan membaik
•Temp : 36,5◦c • Terapi lain sesuai TS Bedah
•NRS : 2/10 • Pindah ke perawatan

Assesment :
Post Op Hernioraphy dengan anestesi SAB
TERIMA KASIH