Disusun oleh :

Devinta Naura, S.Ked

19360093

Pembimbing:
dr. Juspeni Kartika, Sp.PD-KHOM,FINASIM
 Anemia ditandai dengan penurunan dan polisitemia
oleh peningkatan massa sel darah merah. Dalam
kebanyakan situasi klinis, perubahan massa sel darah
merah disimpulkan dari konsentrasi hemoglobin atau
hematokrit. Beberapa kelainan sel darah merah
dikaitkan dengan kompensasi hemolisis tanpa atau
hanya dengan sedikit anemia. Manifestasi klinis
mereka terbukti bukan oleh efek anemia tetapi
dengan perubahan yang terkait dengan katabolisme
hemoglobin seperti peningkatan bilirubin serum dan,
jika berkelanjutan, cholelithiasis, penurunan
haptoglobin, dan biasanya retikulositosis kronis.
Beberapa kelainan sel darah merah hanya
diperlihatkan oleh kelainan morfologis sebagaimana
dicontohkan oleh eliptositosis herediter yang tidak
disertai oleh hemolisis atau anemia.
 Anemia memiliki efek utama dengan menurunkan kapasitas
pengangkutan oksigen darah dan keparahannya paling baik
dipertimbangkan dalam hal konsentrasi hemoglobin darah.
Anemia dapat menyebabkan gejala karena hipoksia
jaringan (mis., Kelelahan, dispnea saat aktivitas).
Beberapa manifestasi juga disebabkan oleh upaya
kompensasi untuk memperbaiki hipoksia (mis.,
Hiperventilasi, takikardia, dan peningkatan curah jantung).
Manifestasi ini adalah fungsi dari tingkat keparahan dan
kecepatan timbulnya anemia. Penginderaan jaringan
hipoksia ada di mana-mana dan ditandai oleh peningkatan
level faktor transkripsi yang diinduksi hipoksia (HIF) -1 dan
-2. HIF mengatur transkripsi banyak gen, selain faktor
erythropoietic erythropoietin (EPO) utama, yang terlibat
dalam erythropoiesis, tetapi juga dalam angiogenesis,
metabolisme energi, dan keseimbangan besi. Klasifikasi
anemia harus mempertimbangkan temuan kinetik dan
molekuler baru.
 Padaorang biasa, orang massa sel darah
merah harus memberikan sekitar jaringan
tubuh total 250 mL / menit oksigen untuk
mendukung kehidupan. Kapasitas pembawa
oksigen darah normal adalah 1,34 mL per
gram hemoglobin (kurang-lebih 200 mL / L
darah normal) dan curah jantung sekitar
5000 mL / mnt; dengan demikian, 1000 mL /
menit oksigen tersedia di jaringan tingkat.
Ekstraksi seperempat dari jumlah ini
mengurangi oksigen ketegangan 100 torr di
ujung arteri kapiler hingga 40 torr diujung
vena.
 Peningkatan Output Jantung
 Peningkatan Fungsi Paru
 Peningkatan Produksi Sel Merah
 Hipoksia Jaringan Tidak Dikoreksi
 Berdasarkan penentuan massa sel darah merah, anemia
dapat diklasifikasikan sebagai relatif atau absolut. Anemia
relatif ditandai dengan normal total massa sel darah merah
dalam volume plasma yang meningkat, menghasilkan a
anemia dilusi, gangguan dalam regulasi volume plasma.
Namun, anemia pengenceran sangat penting secara klinis
dan diferensial untuk ahli hematologi. Klasifikasi anemia
absolut dengan penurunan massa sel darah merah sulit
karena klasifikasi harus mempertimbangkan kinetik,
morfologis, dan kriteria interaksi patofisiologis. Anemia
perdarahan akut bukan masalah diagnostik dan biasanya
genitourinari atau masalah pencernaan, bukan
pertimbangan hematologi. Awalnya, semua anemia harus
dibagi menjadi anemia yang disebabkan oleh penurunan
produksi dan anemia yang disebabkan oleh peningkatan
kerusakan sel darah merah. Itu diferensiasi sebagian besar
didasarkan pada jumlah retikulosit.
 Selanjutnya kerusakan diagnostik dapat
didasarkan pada morfologis atau patofisiologis
kriteria. Klasifikasi morfologis membagi anemia
menjadi (1) makrositik anemia, (2) anemia
normositik, dan (3) anemia mikrositik
hipokromik. Keuntungan utama dari klasifikasi ini
adalah klasifikasi sederhana, didasarkan pada
indeks sel darah merah yang tersedia, misalnya,
mean corpuscular volume (MCV) dan rata-rata
hemoglobin sel konsentrasi (MCHC), dan
memaksa dokter untuk mempertimbangkan jenis
yang paling penting dari anemia yang dapat
disembuhkan: vitamin B12, asam folat, dan
anemia defisiensi besi. Pertimbangan praktis
semacam itu telah menyebabkan luas
penerimaan klasifikasi ini.
 Polisitemia bisa terjadi diklasifikasikan sebagai: (1) relatif, di
mana massa sel darah merah adalah normal tetapi volume plasma
menurun, atau (2) absolut, di mana massa sel darah merah
meningkat. Diferensiasi absolut dari polisitemia relatif bisa sulit
pada hematokrit kurang dari 60 persen. Penunjukan yang terukur
massa sel darah merah seperti biasa tidak tepat karena massa sel
darah merah tergantung pada usia pasien, jenis kelamin, berat
badan, tinggi badan, dan kerangka tubuh, dan karena itu hanya
peningkatan di atas rata-rata lebih dari 25 persen yang
dipertimbangkan abnormal. Polisitemia primer Polisitemia primer
atau sekunder disebabkan oleh keduanya (polycythemia vera)
atau mutasi yang diturunkan (seperti perolehan fungsi) reseptor
erythropoietin [EPOR] menyebabkan familial primer dan bawaan
polycythemia [PFCP]) diekspresikan dalam progenitor
hematopoietik, menyebabkan peningkatan produksi sel darah
merah. Polisitemia sekunder Polisitemia sekunder disebabkan
oleh augmentasi erythropoiesis dengan mengedarkan faktor
stimulasi seperti EPO (polycythemia of high) ketinggian), kobalt,
atau faktor pertumbuhan seperti insulin