Keperawatan Gawat

Darurat
KELOMPOK 6
- DWI HARTINAH LESTARI
- KRISTIAN AGUS
- MUHAMMAD KINKIN RUDIANA
- RESHA NOVIANE
- WIWIN YULIANTI
 KASUS

Seorang pasien laki-laki berusia 21 tahun

mengalami kecelakaan lalu lintas kendaraan
bermotor (tidak pakai helm) pada saat
ditemukan:
 Pasien tidak sadarkan diri dan
gangling
 RR 40x/menit
 Pengembangan dada kanan dan kiri
tidak simetris
 Ada pernafasan paradoksal
 Auskultasi VBS menurun
 Pada palpasi ada kreptasi pada dada
kanan
 Perkusi : tidak didapat dilakukan
karena pasien kesakitan
 Pasien tampak pucat, akral dingin,
CRT >2detik, HR 138x/menit
 TD : 80/ palpasi
 Tampak open fraktur femur dextra
 Pendarahan
 GCS : 12, E : 3 M : 5 V : 4
 Pupil anishokor
 Parese (lemahnya gerakan badan)
 Luka dikepala jejas abdomen pelpis
 Meatal bleeding
1. Data yang harus dikaji

 Kaji apakah lidah jatuh kebelakang atau tidak?

 Kaji apakah adanya secret yang berlebih atau tidak?
 Adanya perdarahan dihidung atau tidak?
2. Primary survey (Airway : Jalan
Nafas)
 Terdapat suara gangling (seperti berkumur) pada saat bernafas
2. Primary survey (breathing :
pernafasan)
 Pengembangan dada kanan dan kiri pasien tidak semetris
 RR : 40x/menit
 Pada saat auskultasi VBS menurun
 Adanya pernafasan paradoxsal
2. Primary survey (circulation :
sirkulasi)
 Pasien tampak pucat, akral dingin, CRT >2 detik, HR : 138x/menit
 TD : 80/palpasi
 Terdapat perdarahan
 Adanya mental bleeding
2. Primary survey (disability)
 Pasien tidak sadarkan diri
 GSC : 12, E : 3 M : 5 V : 4
 Pupil anishokor
2. Primary survey (Exposure)
 Luka dikepala
 Jejas di abdomen pelvis
 Palpasi ada krepitasi pada dada kanan
 Tampak open fraktur femur dextra
 Parese (lemahnya gerakan badan)
 Gangguan jaringan cerebral

 Pasien tidak sadarkan diri

 GCS : 12, E : 3 M : 5 V : 4
 Pupil anishokor
 Parese (lemahnya gerakan badan)
Masalah Keperawatan yang
Muncul

intervensi.docx