pengertian

• Caisson disease disebut juga Bends, Compressed air

illness, Diver,s palsy, dysbarism dan aeroembolism.
Tetapi istilah itu sudah jarang digunakan. Pertama kali
penyakit ini ditemukan oleh Triger pada tahun 1841.
• Caisson disease (CD) atau decompression sickness
adalah suatu penyakit atau kelainan-kelainan yang
diakibatkan oleh penurunan tekanan dengan cepat
disekitarnya sehingga memicu pelepasan dan
pengembangan gelembung-gelembung gas dari fase
larut dalam darah atau jaringan.
 klasifikasi
Caisson disease diklasifikasikan menjadi dua tipe.
 Tipe I yang lebih ringan, tidak mengancam nyawa,
dan ditandai dengan rasa nyeri pada persendian
dan otot-otot serta pembengkakan pada
limfonodus.
 Caisson disease tipe II merupakan masalah serius
dan dapat menyebabkan kematian.
Manifestasinya bisa berupa gangguan respirasi,
sirkulasi, dan biasanya gangguan nervus perifer
dan / atau gangguan susunan saraf pusat.
 etiologi
Penyakit dekompresi biasanya diakibatkan oleh pembentukan
gelembung gas, yang dapat menyebar ke seluruh tubuh, yang
menyebabkan berbagai macam gangguan.
• gelembung gas yang terbentuk di punggung atau
persendian dapat menyebabkan nyeri terlokalisir (the
bends).
• Gelembung gas pada jaringan medulla spinalis atau pada
nervus perifer dapat menyebabkan paraestesia,
neuropraxia, atau paralisis.
• gelembung gas yang terbentuk pada system sirkulasi dapat
mengakibatkan emboli gas pada pulmonal atau serebrum.
 Tanda gejala
Tipe I CD ditandai dengan satu atau beberapa dari gejala berikut :
• Rasa nyeri ringan yang menetap setelah 10 menit onset (niggles),
• Pruritus, atau “skin bends” yang menyebabkan rasa gatal atau
terbakar pada kulit, dan
• Ruam pada kulit yang biasanya beraneka warna atau menyerupai
marmer atau papular, atau ruam yang menyerupai plak. Pada kasus
tertentu yang jarang menyerupai kulit jeruk.

Tipe II Caisson disease ditandai oleh :

• Gejala gangguan pada paru,
• Syok hipovolemik, atau
• Gangguan pada sistem saraf.
 Diagnosa
Diagnosis caisson disease dapat ditegakkan melalui
pertanyaan anamnesa mengenai riwayat menyelam
penderita sebelumnya (dalam waktu 24 jam
terakhir) dan dari pemeriksaan fisis, didapatkan
gejala-gejala caisson disease. Pemeriksaan
penunjang lain yang dapat dilakukan untuk
menentukan diagnosis caisson disease adalah :
1. Pemeriksaan laboratorium
2. Pemeriksaan radiologi (mis: Radiografi, USG
Doppler, foto thoraks)
3. Elektrokardiogram (EKG)
 penatalaksanaan
• Untuk penatalaksanaan pada pasien Caisson
Disease, pertama-tama yang harus dilakukan
adalah mempertahankan jalan napas dengan
menjamin ventilasi dan mencapai sirkulasi.
Pasien harus ditempatkan dalam posisi
terlentang.
 komplikasi
• Komplikasi yang dapat timbul akibat Caisson
Disease adalah kelumpuhan, nekrosis
miokard, dan cedera iskemik lainnya mungkin
terjadi apabila tidak segera dilakukan
recompression.
 Askep kasus
Pasien datang ke rumah sakit di antar oleh rekannya dalam keadaan
tidak sadar. Rekan pasien yang mengantar mengatakan 30 menit yang
lalu pasien menyelam di pantai dan setelah dipermukaan tidak lama
kemudian pasien pingsan. Setelah sadar pasien mengeluh mengalami
kelemahan ekstremitas bawah setelah menyelam, sesak, nyeri pada
persendian, dan nyeri kepala, dan mati rasa pada ekstremitas bawah.

Hasil tanda-tanda vital didapatkan,

• TD : 90/80mmHg, RR: 24x/mnt, N: 100x/mnt, S : 35,50C. Hasil lab
didapatkan, Leukosit 8.200/ul, Eritrosit: 5,10 juta/ul, Hb: 16%,
Trombosit: 198.000/ul, Glukosa test: 111mg/Dl. Tampak
parapharese inferior, aktivitas pasien selalu dibantu keluarga, napas
cepat. Hasil radiologi, foto thorax terdapat emboli pada paru-paru.
Hasil MRI, terdapat nekrosis iskemik metafisis dan diafisis sum-sum
tulang. Kekuatan otot :
 Data fokus
Data subjektif
1. Rekan pasien yang mengantar
mengatakan 30 menit yang lalu
pasien menyelam di pantai.
2. Setelah dipermukaan tidak lama
kemudian pasien pingsan.
3. Pasien mengeluh mengalami
kelemahan ekstremitas bawah
setelah menyelam.
4. Sesak
5. Nyeri pada persendian.
6. Nyeri kepala
7. Mati rasa pada ekstremitas
bawah
Data objektif
1. Hasil tanda-tanda vital didapatkan, TD :
90/80mmHg, RR: 24x/mnt, N: 100x/mnt, S :
35,50C.
2. Tampak parapharese inferior, aktivitas
pasien selalu dibantu keluarga, napas cepat.
Hasil radiologi, foto thorax terdapat emboli
pada paru-paru.
3. Hasil radiologi, foto thorax terdapat emboli
pada paru-paru.
4. Hasil MRI, terdapat nekrosis iskemik
metafisis dan diafisis sum-sum tulang.
5. Hasil lab didapatkan, Leukosit 8.2000/ul,
Eritrosit: 5,10 juta/ul, Hb: 16%, Trombosit:
198.000/ul, Glukosa test: 111mg/Dl
6. Kekuatan otot :
 Analisis data
Data fokos problem Etiologi

DATA SUBJEKTIF Ketidakefektifan pola Gangguan

1. Rekan pasien yang mengantar napas neuromuscular
mengatakan 30 menit yang lalu pasien
menyelam di pantai
2. Setelah dipermukaan tidak lama
kemudian pasien pingsan
3. Setelah sadar pasien mengeluh sesak
DATA OBJEKTIF
1. Hasil TTV: RR: 24x/mnt
2. Napas klien tampak cepat.
3. Hasil radiologi, foto thorax terdapat
emboli pada paru-paru
 Data fokus Problem Masalah
DATA SUBJEKTIF Hambatan Gangguan
1. Rekan pasien yang mengantar mengatakan 30 mobilitas fisik neuromuscular
menit yang lalu pasien menyelam di pantai
2. Setelah dipermukaan tidak lama kemudian pasien
pingsan
3. Setelah sadar pasien mengeluh mengalami
kelemahan ekstremitas bawah setelah menyelam
4. Klien mengeluh nyeri pada persendian
5. Klien mengeluh nyeri kepala
6. Klien mengeluh mati rasa pada ekstremitas bawah

DATA OBJEKTIF
1. Hasil TTV : TD : 90/80mmHg, N: 100x/mnt, S :
35,50C
2. Hasil lab didapatkan, Leukosit 8.2000/ul, Eritrosit:
5,10 juta/ul, Hb: 16%, Trombosit: 198.000/ul,
Glukosa test: 111mg/Dl.
3. Tampak parapharese inferior
4. Aktivitas pasien selalu dibantu keluarga,
5. Hasil MRI, terdapat nekrosis iskemik metafisis dan
diafisis sum-sum tulang
6. Kekuatan otot:
 Diagnosa keperawatan
1. Ketidaefektifan pola napas b.d gangguan
neuromuscular
2. Hambatan mobilitas fisik b.d gangguan
neuromuskula
 RENCANA KEPERAWATAN
Hari, Diangnosa Tujuan dan kriteria hasil
tanggal/ keperawatan
jam
Ketidaefektifan pola Setelah dilakukan tindakan
napas b.d gangguan keperawatan selama 3×15
neuromuskular menit. Masalah ketidakefektifan
pola napas teratasi. Dengan
kriteria hasil:
1. Keluhan sesak berkurang
2. Hasil TTV dalam batas
normal, RR: 16-24x/mnt
3. Hasil foto thorax, emboli
tidak ada atau berkurang
4. Tidak ada penggunaan otot-
otot bantu nafas
5. Tidak ada pengunaan nafas
cuping hidung
intervensi
Manajemen jalan napas
1. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Auskultasi suara napas
3. Monitor status pernapasan
dan oksigenasi
4. Observasi RR
Monitor pernapasan
1. Monitor kecepatan, irama,
kedalaman dan kesulitan
bernafas
2. Catat pergerakan dada,
ketidaksimetrisan, penggunaan
otot-otot bantu nafas
3. Monitor pola nafas
4. Monitor saturas oksigen
Kolaborasi
1. Dengan dokter dalam
pemberian terapi oksigen
Hari, Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil
tanggal/ keperawatan
jam
Imobilitas fisik b.d Setelah dilakukan tindakan
gangguan keperawatan selama 7×24
neuromuskular jam. Masalah hambatan
mobilitas fisik teratasi.
Dengan kriteria hasil:
1. Dapat menggerakkan
ekstremitas bawah
2. Nyeri sendi berkurang
atau hilang.
3. Hasil MRI tidak terdapat
nekrosis iskemik
4. Kekuatan otot :
5. Mati rasa pada
ekstremitas berkurang
atau hilang
intervensi
Peningkatan mekanika tubuh
1. Kaji komitmen pasien untuk
belajar dan menggunakan
postur tubuh yang benar
2. Kaji pemahaman pasien
tentang mekanika tubuh yang
benar
3. Bantu untuk menghindari
duduk dengan posisi yang
sama dalam jangka waktu
yang lama.
4. Sediakan tempat tidur
berketinggian rendah
5. Mengajarkan pasien cara
melakukan latihan gerak pasif.
kolaborasi
1. Dengan dokter dan
fisioterpi untuk terapi
hyperbaric