CTA na Rede de Cuidado em

IST/HIV/AIDS e Hepatites Virais

KARINA WOLFFENBÜTTEL
Centro de Referência e Treinamento em IST AIDS SP
25 de Outubro de 2017
 Base teórica sintetizada em um modelo lógico:
Modelo QualiRede do Contínuo do Cuidado em IST/HIV/HV
Cura/ Supressão da
CTA infectividade/
Promoção Casos
SSR Prevenção Diagnóstico Vinculação Tratamento Retenção Adesão potenciais evitados

Vulnerabilidade ao Vínculo ao cuidado de

adoecimento saúde integral

Diagnóstico
oportuno Efetividade do tratamento
 Distribuição dos 149 CTA em 111 municípios do ESP
Nº de CTA

DISTRIBUIÇÃO DOS 149 CTA EM 111 MUNICÍPIOS DO ESP

Fonte: Cadastro de unidades de testagem iniciado em março de 2013 com atualização quadrimestral
conferido com levantamento realizado pelo DISQUE SAÙDE e contato por email
ou telefone com unidades no primeiro semestre de 2017
Perfil de Municípios segundo presença Distribuição dos casos de HIV notificados
de CTA e notificação de casos de HIV em 2015 no ESP segundo presença de CTA
em 2015 no ESP no município
Total de municípios = 645 Total de casos de HIV 8.724 Fonte SINAN

MUN MUN SEM

COM HIV CTA MUN DE SP
COM CTA 13% 41%
17%
MUN
SEM HIV
41% MUN
COM HIV MUN COM
SEM CTA CTA
42% 46%

Municípios com CTA no ESP em 2015

concentram 87% dos casos notificados
 FASE 1 – CTA 1986 a 1993

86 a 93: Início da Epidemia

“O que é AIDS?”
COAS como alternativa aos
Bancos de Sangue
“grupos de risco”

Fonte: Grangeiro, A; Diagnóstico Situacional dos CTA do Brasil, Relatório de pesquisa,SP 2007
 FASE 2 – CTA 1994 a 2000

Investimento do MS
implantação de CTA
Horários de
funcionamento
alternativo

CRT – CTA FORMADOR

Fonte: Grangeiro, A; Diagnóstico Situacional dos CTA do Brasil, Relatório de pesquisa,SP 2007
 Fase 3: CTA anos 2000 a 2007

Nascer
Maternidades

Ênfase na universalização
do acesso ao diagnóstico
Descentralização do acesso
ao teste na rede
Fique
Priorização da Prevenção Sabendo
da TV do HIV

I Encontro de CTA
II Encontro de CTA
Fonte: Grangeiro, A; “Diagnóstico Situacional dos CTA do Brasil”, Relatório de Pesquisa, SP 2007
Linha do tempo – 2008 a 2017
Linha do tempo – 2008 a 2017
A Prevenção Combinada e o cuidado
da pessoa mais vulnerável
Rol de oferta nos CTA em julho de 2017

Oferta testes laboratoriais de HIV 84.6

Sífilis e Hep B e C

Oferta os 4 TR 81.9

Oferta 4 TR e 4 LAB 69.1

Oferta Preservativos M e F e Gel 96.0

Tratamento de IST 78.5

Orientação de PEP Sexual 98,0

Realiza PEP Sexual 73.8

Fonte: Cadastro de unidades de testagem – FormSUS atualizado julho de 2017

 Diálogo para combinar a prevenção...
Aconselhamento com foco no gerenciamento do risco
Quais são as atribuições do CTA nesta rede ?
• Oferecer a Prevenção Combinada
• Realizar ações extramuros para promoção, prevenção e
diagnóstico de HIV, sífilis, hepatites B e C e outras IST
• Promover articulação com as redes temáticas, instituições
locais, Programas Municipais de IST AIDS e HV
• Contribuir para a descentralização da testagem do HIV, sífilis e hepatites
B/C através da capacitação de profissionais de saúde e de outros
trabalhadores em aconselhamento, acolhimento e testagem
• Apoiar e capacitar Organizações da Sociedade Civil que realizam ações de
testagem focadas em populações vulneráveis.
• Ofertar novas tecnologias disponíveis voltadas a prevenção e diagnóstico
do HIV/IST/HV, tais como, autoteste de HIV e a PREP
Quais são as atribuições do CTA nesta rede ?
• Promover a vinculação de pessoas recém diagnosticadas com
HIV ou que abandonaram o tratamento aos serviços de saúde
de referência .
• Promover a articulação com ONG com o objetivo de ampliar o
acesso de pessoas mais vulneráveis às estratégias de
prevenção disponíveis, ao diagnóstico e ao acompanhamento
dos portadores diagnosticados nas referências.
• Atender usuários no período que sucede o diagnóstico,
enquanto aguardam atendimento nos serviços
de referência.
• Acompanhar as parcerias sexuais
REF
sorodiferentes.
Considerações sobre o papel do CTA em relação à ampliação do
diagnóstico do HIV nos municípios

• O acesso à testagem do HIV deve estar disponível nas diversas

unidades que compõem a Rede.
• A principal porta de entrada de acesso ao teste para a
população em geral é a rede de serviços da Atenção Básica.
• Os CTA são uma referência para uma parcela das pessoas mais
vulneráveis, uma porta de entrada importante para a
testagem, mas principalmente para o cuidado continuado.
• A testagem no contexto da prevenção combinada é um
instrumento de prevenção disponível que será combinado às
demais estratégias disponíveis.
• “Teste de HIV como instrumento de prevenção no cuidado das
pessoas mais vulneráveis”
Desde 2013 - 3º Encontro de CTA do ESP – apresentamos a
proposta do CTA mais ...

Desafios Princípios Abordagens

• Mais Foco • Autonomia • Acolhimento
(Equidade) • Resolubilidade • Aconselhamento
• Mais • Acesso (Gestão do risco)
Resolubilidade • Cuidado
• Mais Acesso Continuado -
definido por
problemas
Desde 2013 - 3º Encontro de CTA do ESP – apresentamos a
proposta do CTA mais ...

• Cardápio ampliado :
• Estratégias biomédicas
• Tratamento de DST
• PEP Sexual
• Prep
• Repetição de exames/Autoteste/testagem de parceiros

• Estratégias comportamentais
• Intervenções individualizadas a pessoas altamente expostas
identificadas na rotina
• O uso de preservativos e a gestão do risco
Capitação
Acolhimento Cuidado Aconselhamento
por pares

Necessidades Protocolos de Gestão do

cuidado Risco
Necessidades
Atendimento
continuado

Necessidades Protocolos de Vinculação e

cuidado Retenção dos
casos
Necessidades
reagentes
Desafios para aprimorar o cuidado de pessoas mais vulneráveis
nos CTA ...

• Mudar o foco do trabalho centrado no procedimento (testes,

PEP, tratamento de IST) para o cuidado centrado no usuário
• Articular o CTA com os demais Pontos de Atenção envolvidos
no cuidado
• Compartilhar a responsabilidade do cuidado
• Trabalhar de forma interdisciplinar
• Ser o mais resolutivo dentro de suas possibilidades
• Respeitar e valorizar a autonomia do sujeito e suas escolhas
Publicação:
Diretrizes para Organização do CTA no âmbito
da Prevenção Combinada e nas Redes de
Atenção à Saúde
2017
 Algumas considerações

• A definição do papel do CTA na Rede, deve considerar

as diferentes realidades, contextos locais e
capacidade de respostas, buscando sempre ofertar o
maior nível de resolubilidade possível em relação às
necessidades das populações vulneráveis atendidas
nos serviços.
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!

Contato

KARINA WOLFFENBÜTTEL

email: karina@crt.saude.sp.gov.br

TEL +5511 5087 9840