PENGKAJIAN UMUM
A. RIWAYAT KEPERAWATAN
• Data biografi
• Riwayat perkembangan
• Riwayat sosial (pendidikan, pekerjaan)
• Riwayat kesehatan masa lalu (trauma, arthritis,
osteomielitis). Riwayat pengobatan misal :
kortikosteroid dapat menimbulkan kelemahan
otot.
Riwayat kesehatan sekarang (keluhan utama)
- Nyeri (PQRST)
- Kekuatan sendi (tempat kekakuan, lama, waktu)
- Bengkak : berapa lama, tindakan mengatasi bengkak,
adakah tanda inflamasi atau infeksi lain
- Deformitas dan imobilitas: kapan, tiba-tiba atau
bertahap, membaik atau memburuk dengan aktivitas,
adakah alat bantu
- Perubahan sensori: adakah perubahan rasa pd bag.
Tubuh tertentu mis rasa terbakar. Saraf tertekan
>>>menurunnya sensori.
Keadaan tubuh yang lain : gejala kardiovaskuler
(takikardi dan hipertensi>>>pirai), kulit
kering>>>carpal tunnel syndrome.
Riwayat keluarga: untuk menentukan hubungan
genetik>>>artritis, spondilitis ankilosis, gout/pirai
Riwayat diit:obesitas, kurang intake kalsium,
konsumsi vit. A, D, kalsium
Aktivitas kegiatan sehari-hari: kebiasaan
membawa benda berat, kurang aktivitas>>>tonus
otot menurun
PEMERIKSAAN FISIK
MENGUKUR KEKUATAN OTOT
0 (Zero) : kontraksi (-) saat dipalpasi, paralisis
1 (Trace):kontraksi (+), tapi gerakan (-)
2 (Poor):mlkkn. ROM scr penuh dengan bantuan
3 (Fair): ROM (+), lawan gravitasi (+), tahanan(-)
4 (Good) : ROM (+), gravitasi (+), melawan tahanan sedang
5 (Normal) : ROM (+), lawan gravitasi (+), lawan tahanan penuh.
PERKUSI : menget. Cairan rongga sendi
AUSKULTASI : kelainan vaskuler dan krepitasi
OBSERVASI :
- Postur klien
- Kelurusan servikal, torakal, lumbal
- Gerakan sendi,kekakuan sendi, kelemahan otot,
deformitas
- Deformitas spinal:kifosis,skoliosis,lordosis
PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL
PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Laboratorium :kalsium, fosfor, alkalin, enzim
otot (CPK, LDH)
B. Radiologi : rontgen, myelografi, CT Scan
C. Biopsi tulang : teknik tertutup dan terbuka
D. Biopsi Otot : mendiagnosa atrofi dan
peradangan.
E. EMG (Elektromiografi) : potensi elektrik otot.
Mendiagnosa kerusakan neuromuskuleer
F. Arthroscopy : untuk persendian
G. MRI : mengidentifikasi masalah-masalah pada
otot, tendon, dan ligamen.
H. USG : mendeteksi gang. pada jaringan lunak mis:
adanya massa dan akumulasi cairan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan mobilitas
Gangguan rasa nyaman : nyeri
Perubahan eliminasi BAB : konstipasi
Resiko injuri/cedera
Gangguan integritas kulit
Cemas
Tidak efektifnya koping individu
Kurang pengetahuan
Gangguan konsep diri : body image (citra tubuh)
Kurang mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
Istirahat
Terapi fisik (terapi panas, terapi dingin)
Masase : dapat memanipulasi jaringan untuk rileks,
meningkatkan tonus, meningk. aliran darah dan
menurunkan spasme.
Latihan (ROM aktif / pasif)
TINDAKAN PROMOTIF
Latihan : untuk memelihara fungsi persendian,
mencegah kontraktur, memelihara tonus dan
meningkatkan sirkulasi darah. Bisa secar aktif,
pasif maupun active assistance exercise.
Mekanik tubuh. Misal : pengaturan posisi berdiri,
duduk atau berjalan
Diit : protein, vit. D, kalsium, fosfor
Managemen resiko : pemanasan sblm OR
TINDAKAN MEMPERTAHANKAN KESEHATAN DAN REHABILITATIF