Anda di halaman 1dari 14

JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Hernia Inguinal Lateral
Sinistra Irreponibel
RSUD KOTA MAKASSAR
Name : An. M J.kelamin : L
Usia : 63 tahun No. Reg : 242422
Keluhan utama : Benjolan pada lipatan paha kiri
Riwayat penyakit :  Benjolan pada lipatan paha kiri sejak ±2 bulan yang lalu. Awalnya benjolan
terasa sebesar kelereng, dan lama-lama benjolan semakin membesar.
Awalnya benjolan dapat keluar dan masuk, keluar jika digunakan untuk
aktivitas, batuk dan mengedan, kemudian masuk kembali jika beristirahat.
Saat ini ukuran benjolan seperti telur puyuh dan benjolan menetap sejak ±1
minggu terakhir. Nyeri pada pada benjolan (-), demam (-), mual (-), muntah (-)
BAK kuning lancer, BAB biasa lancar.
 Riwayat penyakit sebelumnya (-)
 Riwayat pengobatan (-)
 Riwayat keluarga (-)
 Riwayat kebiasaan : (-)
Status generalis
Sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

Tanda vital
Tekanan darah 110/70 mmHg

Denyut nadi 80 x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 24 x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe


napas pernapasan vesikuler.

Temperatur 36,80C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis : Regio Inguinal Sinistra

Inspeksi Tampak benjolan pada daerah inguinalis


sinistra, ukuran seperti telur puyuh , warna
kulit seperti warna daerah sekitarnya, tanda
radang (-)

Palpasi Teraba benjolan ukuran diameter


± 4 cm x 2 cm, berbentuk lonjong,
konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), benjolan
tidak dapat didorong masuk, hangat (-),
pulsasi (-).

Finger Teraba benjolan di ujung jari


test :
Laboratorium
WBC : 10,9 x 103/uL PT/APTT :-

RBC : 5,72 x 106 / μL Natrium :-

HGB : 16,4 g/dL Kalium :-

HCT : 48,6 % Clorida :-

PLT : 434 x 103 /μL HBsAg : negatif

CT / BT : 6.30/2.30 / 3’00”

Blood Sugar : GDS 97 mg/dl

ureum : 11 mg/dl

SGPT/ OT : 8 / 12 μL
Diagnosis Klinis : Hernia Inguinal Lateral Sinistra
Irreponiebel

Penatalaksanaan : “Herniotomy”
Instruksi Pre Op :
IVFD RL 20 tpm
Chepalosporin Generasi III 1 g/12 jam/ IV
Instruksi Post Op :
IVFD RL 20 tpm
NSAID amp/8 jam/ IV
H2 Reseptor Antagonis amp/12 jam/IV
Chepalosporin Generasi III 1 g/12 jam/ IV

Awasi KU dan tanda vital


Intra-Operasi
Post-Operasi
TERIMA KASIH
ANESTESI

Name : An. M J.kelamin : L


Usia : 63 tahun No. Reg : 242422

Subjektif:
Benjolan pada lipatan paha kiri sejak ±2 bulan yang lalu.
Awalnya benjolan terasa sebesar kelereng, dan lama-lama benjolan
semakin membesar. Awalnya benjolan dapat keluar dan masuk,
keluar jika digunakan untuk aktivitas, batuk dan mengedan, kemudian
masuk kembali jika beristirahat. Saat ini ukuran benjolan seperti telur
puyuh dan benjolan menetap sejak ±1 minggu terakhir. Nyeri pada
pada benjolan (-), demam (-), mual (-), muntah (-) BAK kuning lancer,
BAB biasa lancar. Riwayat penyakit sebelumnya (-), Riwayat
pengobatan (-), Riwayat keluarga (-), Riwayat kebiasaan : (-).
Assesment
Objektif Hernia Inguinal Lateral Sinistra

GCS: 15 (E4M6V5) Irreponiebel

TD : 110/70 mmHg ASA PS II + Rencana anestesi SAB


Plan
N: 82x/i Reguler Kuat Angkat
-Rencana anestesi SAB
P: 24x/i
-IVFD RL 28 tpm
S: 36.6 C
-Puasa 6 jam sebelum operasi
NRS: 1/10
-Evaluasi pre anestesi
BP: Vesikuler -/-, Rhonki -/-, -Premedikasi 30 menit pre-op:
Wheezing (-/-) -Ondansetron 4 mg/iv
BJ I/II Murni Reguler, Bising (-) -Ranitidin 50 mg/iv
Intraoperative Anesthesia

Subjektif : -
Objektif :
• BP : 113/70 mmHg
• HR : 76x/i
• RR : 20 x/i
• Temp : 36◦c

Assesment :
Kategori ASA PS II
Telah dilakukan Anestesi SAB
Maintenance cairan intraoperative RL 28 tpm
Post-Anesthesia Care Unit (PACU)

Subjektif : - Plan :
Objektif : • Awasi TTV
•GCS : 15 (E4M6V5) • O2 via NC 2-4 Lpm
•BP : 110/80 mmHg • IVFD RL 24 tpm
•HR : 84 x/i • Post Op management : Ketorolac 30mg/8jam/IV
•RR : 18 x/i • Boleh makan dan minum kalau keadaan membaik
•Temp : 36,5◦c • Terapi lain sesuai TS Bedah
•NRS : 3/10 • Tirah Baring 24 jam
• Pindah ke perawatan
Assesment :
Post Op Herniothomy dengan anestesi SAB