Anda di halaman 1dari 15

JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
ABSES MANUS
DIGITI V SINISTRA
RSUD KOTA MAKASSAR
Name : Tn. R J.kelamin : L
Usia : 38 tahun No. Reg : 234574
Keluhan utama : Nyeri pada jari ke lima tangan kiri
Riwayat penyakit :  Nyeri pada jari ke lima tangan kiri yang dirasakan sejak -+6 hari yang lalu,
memberat 1 hari terakhir disertai abses sebesar kelereng, nyeri dirasakan
bila menggerakkan jari dan menekan jari, berukurang jika istirahat. Awalnya
di jari terdapat bisul sebesar biji jagung lalu pasien berinisiatif
mengeluarkan nanahnya dengan menggunakan jarum pentul. 3 hari
kemudian bengkaknya membesar hingga sekarang. Demam (-) Riw. Alergi
obat(-) Riw. Alergi maknanan (-).
 Riwayat penyakit sebelumnya (-)
 Riwayat pengobatan (-)
 Riwayat keluarga (-)
 Riwayat kebiasaan : pasien adalah pekerja pendingin ikan di restoran
BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal
Status generalis
Sakit sedang/cukup/compos mentis

Tanda vital
Tekanan darah 130/80 mmHg

Denyut nadi 82 x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 20 x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe


napas pernapasan vesikuler.

Temperatur 36,90C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis : Manus Sinistra Digiti 5

Inspeksi Tampak benjolan pada daerah jari


tangan kiri ke lima, ukuran seperti
kelereng, warna kulit berbeda dengan
daerah sekitarnya, tanda radang(+)

Palpasi Massa fluktuatif berukuran diameter ±


8x3 cm, berbentuk lonjong, konsistensi
kenyal, nyeri tekan (+), hangat (-)
pulsasi (-) tepi regular, tidak berbenjol.
Laboratorium
WBC : 8,9 x 103/uL PT/APTT :-

RBC : 5,87 x 106 / μL Natrium :-

HGB : 14,3 g/dL Kalium :-

HCT : 42,9 % Clorida :-

PLT : 251 x 103 /μL HBsAg : Non reaktif

CT / BT : 7.30/2.00 / 3’00”

Blood Sugar : GDS 130 mg/dl

Ureum : 16 mg/dl

Creatinin : 0.8 mg/dl

SGOT/SGPT : 15/18 μL
Diagnosis Klinis : ABSES MANUS SINISTRA DIGITI V

Penatalaksanaan : “INSISI + DRAINASE ABSES”


Instruksi Post Op :
IVFD RL 18 tpm
Chepalosporin Generasi ke 3 1 gr/12 jam/iv
NSAID 1amp/8 jam/IV
H2 Reseptor Antagonis 1 amp/12 jam/iv
Awasi KU dan tanda vital
Rawat luka pasca insisi + Drainase
INTRA OPERASI
POST OPERASI
TERIMA KASIH
ANESTESI

Name : Tn. R J.kelamin : L


Usia : 38 tahun No. Reg : 234574

Subjektif:
 Nyeri pada jari ke lima tangan kiri yang dirasakan sejak -+6 hari yang
lalu, memberat 1 hari terakhir disertai abses sebesar kelereng, nyeri
dirasakan bila menggerakkan jari dan menekan jari, berukurang jika istirahat.
Awalnya di jari terdapat bisul sebesar biji jagung lalu pasien berinisiatif
mengeluarkan nanahnya dengan menggunakan jarum pentul. 3 hari
kemudian bengkaknya membesar hingga sekarang. Demam (-) Riw. Alergi
obat(-) Riw. Alergi maknanan (-).
 Riwayat penyakit sebelumnya (-)
 Riwayat pengobatan (-)
 Riwayat keluarga (-)
 Riwayat kebiasaan : pasien adalah pekerja pendingin ikan di restoran
Objektif Assesment
Abses Manus Digiti V Sinistra
GCS: 15 (E4M6V5)
ASA PS II + Rencana anestesi SAB
TD : 130/80 mmHg
N: 82x/i Reguler Kuat Angkat
Plan
P: 24x/i -Rencana anestesi GA-TIVA

S: 36.6 C -IVFD RL 28 tpm


-Puasa 6 jam sebelum operasi
NRS: 2/10
-Evaluasi pre anestesi
BP: Vesikuler -/-, Rhonki -/-,
-Premedikasi 30 menit pre-op:
Wheezing (-/-)
-Ondansetron 4 mg/iv
BJ I/II Murni Reguler, Bising (-)
-Ranitidin 50 mg/iv
Intraoperative Anesthesia

Subjektif : -
Objektif :
• BP : 120/70 mmHg
• HR : 85x/i
• RR : 22 x/i
• Temp : 36◦c

Assesment :
Kategori ASA PS II
Telah dilakukan Anestesi GA-TIVA
Maintenance cairan intraoperative RL 28 tpm
Post-Anesthesia Care Unit (PACU)

Subjektif : - Plan :
Objektif : • Awasi TTV
•GCS : 15 (E4M6V5) • O2 via NC 2-4 Lpm
•BP : 120/70 mmHg • IVFD RL 24 tpm
•HR : 85 x/i • Post Op management : Ketorolac 30mg/8jam/IV
•RR : 22 x/i • Boleh makan dan minum kalau keadaan membaik
•Temp : 36,5◦c • Terapi lain sesuai TS Bedah
•NRS : 3/10 • Pindah ke perawatan

Assesment :
Post Op Drainase + Insisi Abses Manus digiti V
Sinistra dengan anestesi GA-TIVA