Sosialisasi Program JKN-KIS

Fitriani
Supervisor Kepesertaan dan Pelayanan
Peserta

Palu, 21 Juni 2019

 Agenda
Presentasi

Overview Program JKN-KIS

Kepesertaan dan Iuran

Manfaat dan Prosedur Pelayanan Kesehatan

Kemudahan Akses Layanan Administrasi,

Informasi dan Pengaduan
2
 Agenda
Presentasi

Overview Program JKN-KIS

3
 JKN dan BPJS Kesehatan

Jaminan berupa perlindungan

kesehatan agar peserta memperoleh
manfaat pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
yang diberikan kepada setiap orang
yang telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah.

Badan hukum publik yang dibentuk

pemerintah (bertanggung jawab
langsung kepada Presiden) untuk
menyelenggarakan program Jaminan
Kesehatan Nasional mulai 1 Januari
2014.
4
www.bpjs-kesehatan.go.id
 LANDASAN HUKUM PROGRAM JKN-KIS

UU No.40 Tahun 2004 tentang

01 Sistem Jaminan Kesehatan
Nasional

UU No.24 Thn 2011 tentang

02 Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial

PP No. 86 Thn 2013

03 PP No.87 Thn 2013

PerPres No. 12 Thn 2013

PerPres No. 111 Thn 2013
PerPres No.19 Thn 2016
04
PerPres No.28 Thn 2016
PerPres No.82 Thn 2018
tentanga Jaminan Kesehatan

Setiap penduduk Indonesia

wajib ikut serta dalam
Program Jaminan
Kesehatan
5
Gotong Royong dalam Program JKN-KIS

9
 Agenda
Presentasi

Kepesertaan dan Iuran

9
 Kartu Peserta JKN

Pastikan Informasi yang tercantum pada Kartu Peserta Anda

10
Sesuai
 JENIS KEPESERTAAN

A Pekerja Penerima Upah (PPU) dan Anggota Keluarganya

Bukan (PNS, TNI, Polri, Pegawai BUMN/BUMD/Swasta/lainnya)
Penerima
Bantuan B Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)
Iuran (PBI) dan Anggota Keluarganya
(Peserta mandiri / sektor informal)

C Bukan Pekerja (BP) dan Anggota Keluarganya

Pensiunan, Veteran, Investor

A
Penerima PBI APBN
Bantuan
Iuran (PBI) 11
B
PBI APBD
yaitu masyarakat miskin dan tidak
mampu yang iurannya dibayar
pemerintah.
 Anggota Keluarga yang Ditanggung

A. Peserta Penerima Bantuan Iuran /PBI

• Sesuai data yang tercantum dalam SK Kemensos RI

B. Pekerja Bukan Penerima Upah / Bukan Pekerja

• Kepala keluarga dan anggota keluarga yang membayar iuran

C. Pekerja Penerima Upah

• Maksimal 5 orang, terdiri dari peserta, Istri atau suami yang sah
dan anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari
peserta , dengan kriteria:
 Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai
penghasilan sendiri
 Belum berusia 21 (Dua puluh satu) tahun atau belum berusia
25 (Dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan
pendidikan formal
• Peserta yang memiliki jumlah keluarga lebih dari 5 orang , dapat
mengikutsertakan anggota keluarga lain dengan membayar iuran
tambahan .
12
 Iuran JKN-KIS
KELOMPOK BESARA KONTRIBUSI KETERANGAN
PESERTA N IURAN
PEKERJA PENERIMA UPAH 5% 2% PEKERJA GAJI POKOK DAN TUNJANGAN
(PNS/TNI/POLRI/PPNPN) 3% PEMERINTAH KELUARGA
Kelas Rawat sesuai Gol/Pangkat

PEKERJA PENERIMA UPAH 5% 1% PEKERJA GAJI POKOK DAN TUNJANGAN

(BUMN/BUMD/SWASTA) 4% PEMBERI KERJA TETAP
Kelas II : UMK s/d Rp. 4 Jt
Kelas I : > Rp. 4 Jt – Rp. 8 Jt

PEKERJA BUKAN NILAI KELAS 3 : Rp. 25.500,- PER JIWA/BULAN

PENERIMA UPAH & NOMINAL KELAS 2 : Rp. 51.000,-
BUKAN PEKERJA KELAS 1 : Rp. 80.000,-

13
 Cara Pembayaran Iuran

 Pekerja Penerima Upah / Bukan Pekerja Kolektif :

 Pembayaran melalui pemotongan upah setiap bulan
ditambahkan dengan kontribusi dari pemberi kerja
 Dibayarkan oleh Instansi/Entitas Badan Usaha

 Pekerja Bukan Penerima Upah / Bukan Pekerja

Perorangan :
 Pembayaran melalui bank yg kerjasama dan Payment Poin
Online Banking (PPOB)
 Virtual Account Keluarga

14
 Channel Perbankan

2.334 Kantor 1.813 Kantor 10.410 Kantor 817 Kantor

17.032 ATM 14.025 ATM 20.876 ATM 1.830 ATM

Internet Banking Autodebet

TOTAL KANTOR BANK Mandiri, BNI Mandiri, BNI
: 15.374 Kantor dan BRI dan BRI

53.763 ATM Mobile Banking

Mesin EDC
SMS Banking Mandiri, BNI Mandiri dan
Mandiri dan dan BRI BRI
BRI
 Channel PPOB

12.500 outlet 11.643 Outlet 4.126 Pos & 19.202 Agen Pos 817 Kantor

38 Outlet 74 Outlet
4000 Outlet

LOKET TRADISIONAL

61.075 Outlet
 KEWAJIBAN PEMBERI KERJA

Wajib mendaftarkan & 1)

memberikan data dirinya
dan pekerjanya beserta
keluarganya secara
lengkap dan benar kepada
BPJS Kesehatan
2)
Wajib mendaftarkan dirinya
dan pekerjanya sebagai
peserta dengan membayar
iuran
3)
Wajib memungut iuran
dari Pekerjanya, Bagi Peserta Pekerja
membayar iuran paling
Penerima Upah,
lambat tanggal 10 setiap Aktif kembali bila :
bulan pembayaran
 Membayar tunggakan iuran. iuran dan denda
 Jika tunggakan lebih dari 12 bulan, maka ditanggung oleh
Keterlambatan pembayaran iuran yang dibayar adalah maksimal 12 Pemberi Kerja.
Iuran Jaminan Kesehatan bulan serta membayar iuran bulan berjalan.
lebih dari 1 bulan sejak tgl
10, penjaminan Peserta
diberhentikan sementara.
Dalam 45 hari sejak status kepesertaan aktif kembali,
Peserta wajib membayar denda sebesar 2,5% dari biaya
*)Ketentuan pemberhentian sementara penjaminan pelayanan kepada BPJS Kesehatan dikali bulan tertunggak
Peserta dan pengenaan denda mulai berlaku pada tanggal (maksimal 12 bulan) atau maksimal Rp 30.000.000,00
1 Juli 2016. 17
 Mekanisme Denda

Peraturan Presiden Peraturan BPJS

Nomor 19 Tahun 2016 Kesehatan nomor 02
Tahun 2016

Tata Cara Pembayaran Iuran Jaminan Kesehatan dan Pembayaran

Denda Akibat Keterlambatan Pembayaran Iuran Jaminan Kesehatan

Berlaku per : 1 Juli 2016

Yang wajib dibayar peserta ketika ingin mengaktifkan

kembali kartunya adalah :
• Jumlah bulan tertunggak yang muncul di channel adalah maksimal
12 bulan sejak Bulan AGT 2015 s/d JULI 2016
• Iuran bulan berjalan yaitu Iuran BULAN AGT 2016.
• Tarif Denda : 2.5% X Bulan Menunggak x Biaya Pelkes Rawat Inap RS
18
 Agenda
Presentasi

Manfaat dan Prosedur Pelayanan

Kesehatan

19
 PENGGANTIAN FKTP

Pasal 7:
(1) Peserta dapat mengganti FKTP tempat Peserta terdaftar setelah
jangka waktu 3 (tiga) bulan
(2) Penggantian FKTP oleh Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dapat dilakukan dalam jangka waktu kurang dari 3 (tiga) bulan
dengan kondisi sebagai berikut:
a. Peserta pindah domisili dalam jangka waktu kurang dari 3 (tiga)
bulan setelah terdaftar di FKTP awal, yang dibuktikan dengan surat
keterangan domisili; atau
b. Peserta dalam penungasan dinas atau pelatihan dalam jangka
waktu kurang dari 3 bulan, yang dibuktikan dengan surat
keterangan penugasan atau pelatihan
(3) Penggantian FKTP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2) mulai
berlaku sejak tanggal 1 (satu) pada bulan berikutnya

20
 RS Bekerjasama Kantor Cabang Palu

NO NAMA FKRTL WILAYAH KAB/KOTA

1 RSUD UNDATA PALU KOTA PALU

2 RSU ANUTAPURA PALU KOTA PALU
3 RS JIWA MADANI KOTA PALU
4 RS WIRABUANA KOTA PALU
5 RS BHAYANGKARA PALU KOTA PALU
6 RS BUDI AGUNG KOTA PALU
7 RSU WOODWARD PALU KOTA PALU
8 RSU ISLAM ALKHAIRAAT KOTA PALU
9 RSIA NASANAPURA KOTA PALU
10 RSIA CARE SHE KOTA PALU
11 RS SAMARITAN KOTA PALU
12 RSIA SITI MASYITHAH KOTA PALU
13 RSUD KABELOTA DONGGALA KAB. DONGGALA
14 RSUD TORA BELO KAB. SIGI
15 RSUD ANUNTALOKO PARIGI KAB. PARIGI MOUTONG
16 RSB DEFINA KAB. PARIGI MOUTONG
17 RSUD RAJA TOMBOLOTUTU KAB. PARIGI MOUTONG
18 RSUD POSO KAB. POSO
19 RS SINAR KASIH TENTENA KAB. POSO
20 RSUD MOKOPIDO TOLITOLI KAB. TOLITOLI
21 RSUD BUOL KAB. BUOL

21
www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda
Presentasi

Kemudahan Akses Layanan Administrasi,

Informasi dan Pengaduan

22
 Kemudahan Akses Layanan
Pendaftaran dan Perubahan Data
Peserta
Kantor Cabang BPJS Kesehatan ( Dropbox Pendaftaran PBPU dan PPU PNS/BP, Tambah
System ) kurang anggota klg, Perubahan Identitas
Peserta dan FKTP

Bank / PPOB dan Pihak III lainnya Pendaftaran

PBPU,
Pendaftaran PBPU, Perubahan
Mobile JKN
Identitas Peserta, Perubahan FKTP,

Website BPJS Kesehatan Pendaftaran

PBPU
Pendaftaran PBPU, Perubahan
BPJS Kesehatan Care Center 1 500 400
Identitas Peserta, Perubahan FKTP

Pendaftaran PBPU dan PPU PNS/BP, Tambah

Mobile Customer Service kurang anggota klg, Perubahan Identitas
Peserta dan FKTP

Kecamatan dan Kelurahan Pendaftaran PBPU

23
 Fitur Layanan
BPJS Kesehatan
Care Center 1500400

• KEMUDAHAN PENDAFTARAN
Lama ngantri? • PERUBAHAN DATA
Tidak punya waktu?

KEMUDAHAN AKSES
INFORMASI

KEMUDAHAN PENYAMPAIAN
PENGADUAN

TELECONCSULTING

24
 Kemudahan Akses Layanan Informasi
dan Pengaduan
KANAL LAYANAN
AKSES LAYANAN

1 500 400

www.lapor.go.id

PEMBERIAN INFORMASI https:// sipp.bpjs-

DAN PENANGANAN kesehatan.go.id
PENGADUAN

Masing-masing Kantor Cabang/

Kantor Layanan Kabupaten Kota

25
 Aplikasi Mobile JKN

5 KEMUDAHAN MENGGUNAKAN
APLIKASI MOBILE JKN

1 Kemudahan Mendaftar dan Mengubah

Data Kepesertaan
2 Kemudahan Mengetahui Informasi Data
Peserta dan Keluarga
3 Kemudahan Mengetahui Informasi Tagihan
dan Pembayaran Iuran
4 Kemudahan Mendapatkan Pelayanan di
Fasilitas Kesehatan

5 Kemudahan Menyampaikan Pengaduan dan

Permintaan Informasi seputar JKN-KIS
 14 FITUR MOBILE JKN
Menampilkan Informasi kepesertaan peserta dan
anggota keluarganya
• Mengubah Nomor Telephone
• Mengubah alamat email yang terdaftar
• Mengubah alamat surat yang terdaftar
• Pindah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
• Pindah Kelas Rawat
Menampilkan Kartu JKN-KIS dalam bentuk Digital
dan dapat digunakan saat menggunakan pelayanan
kesehatan
Calon Peserta dapat melakukan pendaftaran peserta
(PBPU) dengan memasukan nomor KTP selanjutnya
peserta akan mendapatkan email nomor VA
Menampilkan tagihan iuran peserta PBPU
Melakukan pembayaran via mobile dan
menampilkan panduan pembayaran sesuai dengan
channel pembayaran yang dipilih
Menampilkan riwayat pembayaran premi, via mobile
dan denda
Menampilkan nomor Virtual Account Peserta
Menampilkan histori pelayanan peserta dan dapat
memberikan rating dan komentar terhadap
pelayanan yang pernah diterima
Pendaftaran pelayanan kesehatan di Fasilitas
kesehatan Tingkat Pertama *)
Melakukan deteksi dini penyakit melalui Skrining
Riwayat Kesehatan
Memperoleh informasi seputar program JKN-KIS
antara lain : syarat dan ketentuan pendaftaran, hak
dan Kewajiban Peserta, sanksi dan manfaat
Program JKN-KIS
Mengetahui alamat dan lokasi kantor BPJS
Kesehatan, Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP), Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan (FKRTL) yang terdekat dengan posisi
peserta saat itu
Menyampaikan Permintaan Informasi atau
pengaduan tertulis atau dengan menghubungi BPJS
Kesehatan Care Center 1500 400
*) Khusus untuk Peserta yang Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertamanya sudah menggunakan system
antrian JKN
 FITUR PENDAFTARAN PENGGUNA MOBILE
(LOG IN)
Cara Log In
Masukan Nomor Kartu
2. Isi No. Kartu, 6. Jika /Email/Username dan
4. Masuk ke Pendaftaran Password
1. Pilih Menu KTP, tgl lahir, 3. Jika 5. Masukan
Nama ibu Akun email Berhasil maka
Pendaftaran Berhasil akan Nomor
Lalu, Klik Log In
Kandung, dan cari Kode akan muncul
Pengguna Muncul Kartu dan
email, No. Hp, Verifikasi keterangan
Mobile keterangan seperti Kode
dan password seperti
dibawah ini, dibawah ini verifikasi dibawah ini
Lalu, Klik
Register Tap OKE Klik Verif Tap OKE

Tampilan Halaman Setelah Log In

Aplikasi
Filler mobile JKN

29
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id