ELECTROCARDIOGRAM

NORMAL
EKG ADALAH :
ALAT YANG DAPAT MENDETEKSI PEROBAHAN
POTENSIAL PADA TEMPAT TERTENTU DI JANTUNG
DGN MEMASANG BBRP ELEKTRODA PADA
PERMUKAAN LUAR TUBUH

KEGUNAAN:
1. IRAMA JANTUNG
2. FREKWENSI JANTUNG
3. GANGGUAN KONDUKSI
4. PEMBESARAN RUANG-RUANG JANTUNG
5. INTOKSIKASI OBAT
6. GANGGUAN PEMBULUH DARAH JANTUNG
ARAH ARUS DEPOLARISASI :

 SA- NODE SISTIM KONDUKSI

 VS > VD AKTIFITAS BIOELEKTRIK AKAN
MEMBUTUHKAN INTENSITAS YG LEBIH BESAR DAN
WAKTU YANG LEBIH LAMA ARUS DEPOLARISASI
BERJALAN DARI BAGIAN TENGAH JANTUNG MENUJU
KE APEKS
B. KOMPONEN INSTRUMEN EKG :
1. MESIN EKG :
 CHANEL < SINGLE, TRIPLE >
 SCREEN MONITOR
 HOLTER MONITORING / TELEMETRY
 STANDARIZATION CONTROL DEVICE
KERTAS EKG :
 KOTAK KECIL/SEDANG DAN BESAR
 GARIS HORIZONTAL / VERTICAL
 2. ELEKTRODA :
 SUCTION ELECTRODE
 SELF ADHESIVE SILVER

C. TEKNIK PEREKAMAN
1. 1. PERSIAPAN PENDERITA :
 SANTAI/TIDUR TELENTANG
 TIDAK EMOSIONAL
 BERNAFAS DENGAN TENANG
2. RUANG TEMPAT PEMERIKSAAN :
 HINDARI DARI GETARAN
 TEMPAT TIDUR NON KONDUKSI
 RUANGAN YANG MENYENANGKAN

3. MESIN EKG :
 TERLETAK PADA MEJA YANG KOKOH
 KAWAT ELEKTRODA JANGAN TERLETAK
PADA BADAN PASIEN
PROSEDUR PEREKAMAN :
TEMPAT ELEKTRODA DIBERSIHKAN
 PASANG ELEKTRODA PADA TEMPAT YANG TEPAT
 CENTERING DEVICE
 STANDARIZATION CONTROL DEVICE

D. SANDAPAN EKG :
 EINTHOVEN STANDAR LEAD : I II III
 UNIPOLAR LIMB LEAD : AVR AVL AVF
 PRECARDIAL LEAD : V1 S/D V6
 SANDAPAN TAMBAHAN :
• V7 V4
• V8 V4 ( I MID-CLV.KIRI)
• V9 I. PARA VERTEBRALIS
• DLL
E. AKSIS JANTUNG :
– PENGERTIAN
– CARA EVALUASI AKSIS AVF / I
– NORMAL : P 0 – 90 ; QRS : - 30 -----+ 105
– INTERPRETASI : LAD / RAD
Gambar Perhitungan
Aksis
NILAI-NILAI
NORMAL EKG
F. KONFIGURASI EKG :
1. Gelombang P
 DEPOLARISASI ATRIUM /KONTRAKSI
ATRIUM
 DEFLEKSI POSITIF PADA I, AVL, V5 – V6
 DEFLEKSI NEGAATIF PADA AVR
 BERVARIASI PADA III, V2 DAN V4
 AMPLITUDO < 2.5 mm (2.5 mv)
 LAMANYA < 2.5 mm (0,08 – 0,11 DETIK)
 VARIASI GELOMBANG P :
 P-PULMONAL
KRITERIA : - AMPLITUDO > 2,5 mV PADA II III DAN
AVF LAMANYA NORMAL
- DEFLEKSI POSITIF DI V1 – V2 > 1,5 m
- AKSIS GEL P > 75 DERAJAT
 P-MITRAL
KRITERIA : - NOTCH PUNCAK GELOMBANG P
- LAD > 15 DERAJAT PD PRONTAL
- GELOMBANG P DEFLEKSI NEKATIF PD
AKHIR GELOMBANG P DI SANDAPAN V1
- RATIO LEBAR GELOMBANG P/PR SEGMEN
> 1.6
 GABUNGAN P-PULMONAL
& P MITRAL
KRITERIA : AMPLITUDO
GELOMBANG 2,5 mm
PADA SANDAPAN
EKSTREMITAS
2. QRS KOMPLEKS :
 DEPOLARISASI VENTRIKEL DAN PUNYA
ARTI KLINIS
 ADA 3 KOMPONEN

3. QRS-INTERVAL:
 LAMANYA DEPOLARISASI VENTRIKEL
MELALUI BERKAS HIS DAN ANYAM
PURKINYE.
 NORMAL 0,06 – 0,11 DETIK
4. GELOMBANG T :
 REPOLARISASI VENTRIKEL
 DEFLEKSI POSITIF PADA I,III, V3 s/d V6
 DEFLEKSI NEGATIF PADA AVR
 AMPLTUDO MINIMUM 1mm, MAKS 10 mm
(1 mv) SANDAPAN
 PREKORDIAL, PADA SANDAPAN
EKSTREMITAS  5 mm
 BENTUK GELOMBANG T ASIMETRIS
Variasi Gelombang T
5. PR-INTERVAL
 NORMAL 0,12 – 0,20 DETIK
 KEMUNGKINAN MEMANJANG /
MEMENDEK ATAU BEROBAH (WOLFF –
PARKINSON-WHITE SYNDROME (WPW-
SYNDROME), WANDERING PACE MAKER

6. PR-SEGMEN:
 DIANTARA GELOMBANG P/QRS
KOMPLEKS
 TERLETAK PADA ISOELEKRIK ATAU
DEVIASI <-1MM
7. QT-INTERVAL
 AWAL DEPOLARISASI s/d AKHIR REPOLARISASI
VENTRIKEL
 NORMAL 0,38 – 0,42 DETIK
 BERBANDING TERBALIK DGN HR

8. ST-SEGMEN
 GARIS HORIZONTAL DAARI J POINT ….> AWAL T
 NORMAL ISOELEKTRIK ATAU DEVIASI POSITIF
1-2 mm PADA SANDAPAN EKSTREMITAS BIVOLAR
 PUNYA ARTI KLINS BILA DIIKUTI OLEH BENTUK
ABNORMAL YANG LAIN
 BENTUKPATOLOGIS BILA ELEVASI/DEPRESI
Segmen ST
Differential
Diagnosis
9. GELOMBANG U :
 GELOMBANG KECIL MUNCUL SETELAH GEL T
 TIDAK MEMPUNYAI ARTI KLINIS
KESALAHAN TEKNIS
WAKTU
PEREKAMAN EKG
REKAMAN
EKG NORMAL
SISTEMATIKA E.K.G

A. 1. IRAMA
2. FREKWENSI JANTUNG
3. AKSIS
4. PR-INTERVAL
5. MORFOLOGI
a. ELOMBANG P
b. KOMPLEX QRS
c. ST SEGMENT
d. GELOMBANG T
e. QRS INTERVAL
f. VAT
g. QT RATIO

B. KESIMPULAN EKG
 KARDIAL ARITMIA INTERPRETASI EKG

KELAINAN :
 KELAINAN FUNGSI OLEH KELAINAN OTOT
 KELAINAN IRAMA

 ETIOLOGI :
 ARITMIA DARI PACE MAKER
 EKTOPIK PACE MAKER
 BLOK DARI SISTIM KONDUKSI
 ABNORMAL TRANSMISI IMPULS
 MUNCULNYA IMPULS SPONTAN
 ABNORMAL SINUS ARITMIA
 TAKHIKARDIA : HR > 100/mnt
 ETIOLOGI : - SUHU TUBUH MENINGKAT
- PERANSANGAN SS
- MIOKARDITIS TOXIKA
 BRADIKARDIA : HR < 60/mnt
 ATHLETES
 VAGAL STIMULASI
 SINUS ARITMIA
 CARDIOTOCHOMETER
 RESPIRATORY : ---- SIGNAL RESPIRATORY
CENTER --- VASO MOTOR CENTER
 IRAMA ABNORMAL AKIBAT BLOK SISTEM
KONDUKSI
 SA - BLOK :
GELOMBANG P TIDAK ADA / QRS KOMPLEX
IMPULS AV-NODE  QRS-T KOMPLEX

 ATRIO VENTRIKEL BLOCK

• SEBAB : - ISKHEMIA AV NODE/ AV BUNDLE
FIBROSIS
- KOMPRESI AV BUNDLE
- RADANG AV NODE / AV-BUNDLE
- RANSANGAN N X
 JENIS
* INKOMPLET AV – BLOCK
- FIRST DEGREE BLOCK  PROLONG
PR – INTERVAL ( > 0.16”)
- SECOND DIGREE BLOCK
* TOTAL AV - BLOCK
 PREMATURE CONTRACTION = EXTRA SYSTOLIC =
PREMATURE BEAT = ECTOPIC BEAT
- SEBAB : * LOKAL ISKHEMIA
* CALSIFIKASI
* IRITASI TOXIK
- JENIS :
* PREMATURE ATRIAL CONTRACTION
- AV – NODAL OR AV BUNDLE PREMATURE
CONTRACTION
- PREMATURE VENTRICULARE
CONTRACTION
 PAROXYSMAL TACHYCARDI
- PAT
- PVT
 VENTRICULARE FIBRILATION
 ATRIAL FIBRILATION
ATRIAL FLUTTER
- AF RAPID VENTRICULAR RESPONSE
- AF SLOW VENTRICULAR RESPONSE
Contoh Beberapa rekaman EKG