JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

RS BHAYANGKARA MAKASSAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
 Name : Ny. E J.kelamin : P
Usia : 54 tahun No. Reg : 234087
Keluhan utama : Benjolan pada dubur
Riwayat penyakit : Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada dubur yang
dialami sejak ±1 tahun lalu. Pasien mengatakan awalnya hanya
keluar darah berwarna merah segar setelah selesai BAB, lalu timbul
benjolan sebesar kelereng yang dapat masuk dengan sendiri, kemudian
1 bulan terakhir benjolan semakin membesar dan tidak dapat kembali
ke posisi semula dengan bantuan jari serta nyeri,
pasien juga mengeluhakan adanya darah berwarna merah segar
yang menetes dan tidak bercampur dengan tinja saat BAB ± 1
minggu terakhir. Demam tidak ada, mual ada, muntah tidak ada. BAK
kesan lancar, Riwayat mengalami penyakit yang sama sebelumnya
disangkal. Riwayat hipertensi (-), DM (-).
Riwayat pekerjaan pasien bekerja sebagai karyawan disebuah
perusahaan swasta. Pasien jarang mengkosumsi makanan berserat dan
kurang minum air .
Status generalis
Sakit sedang/Gizi lebih/Compos mentis

Tanda vital
Tekanan darah 130/90 mmHg

Denyut nadi 84x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 20 x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe

napas pernapasan thoracoabdominal

Temperatur 36,70C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis
Inspeksi Tampak 4 buah benjolan pada anus arah jam 3, 6, 8, 9 dan 1, masing-
masing berukuran diameter ± 2cm, 2cm, 3cm, 2cm dan 4 cm hiperemis
(+)

Palpasi Teraba 4 buah benjolan dengan konsistensi lunak, berbatas tegas,

permukaan rata, nyeri tekan serta tidak dapat masuk kembali dengan
bantuan jari.
 Laboratorium
WBC : 9.13 x 103/uL
RBC : 4.10 x 106 / μL
HGB : 11.5 g/dL
HCT : 32.2 %
PLT : 295 x 103 /μL

CT : 8’15”
BT : 2’25”
GDS : 80 mg/dl
FOTO KLINIS

POST OP

PRE OP

INTRA OP
Diagnosis Klinis : Hemorrhoid Interna grade IV

Penatalaksanaan : Pre op:

Antibiotik profilaksis
Anbacym 1gr/preop
Intra op:
Hemorrhoidectomy
Post op:
Anbacym 1gr/12j/IV
Ketorolac 30mg/8j/IV
Tramadol 1amp/8j/IV
Ranitidin 1amp/8j/IV