https://www.youtube.com/watch?

v=nKEDs
mNtyno
 La meningitis es una inflamación de las
membranas (meninges) que rodean el cerebro
y la médula espinal.
 Fluido estéril e incoloro que se encuentra en
el espacio subaracnoideo en el cerebro y la
médula espinal.
 Circula por los ventrículos cerebrales y el
canal medular y se almacena en las cisternas
cerebrales.
 Composición: agua, glucosa, Na, K, Cl, Mg,
Ca, bicarbonato, Fosfato, Proteínas(
albúmina, globulinas), células.
 Sangre (vía hematógena).

 Extensión local (oídos, senos paranasales).

 Directa ( Traumatismos, cirugía).

 Nerviosa.
 Fiebre.
 Cefalea.
 Fotofobia.
 Nauseas y vómitos.
 Rigidez de nuca.
 Convulsiones.
 Rash, petequias.
 Estupor.
 Shock.
 Signos de Kernig y Brudzinki
El SNC puede infectarse por diferentes
microorganismos:
 Bacterias.
 Virus.
 Hongos.
 Parásitos.
 N. meningitidis
 S.pneumoniae
 H. influenzae
 L.monocytogenes
 Es una bacteria gram negativa, que microscópicamente
aparece como diplococos.

 Se han identificado 12 serogrupos de Neisseria meningitidis,

seis de los cuales (A, B, C, W, X e Y) pueden causar epidemias.
La distribución geográfica y el potencial epidémico varía
según el serogrupo.

 La bacteria se transmite de persona a persona a través de

gotas de las secreciones respiratorias o de la garganta.
 Bacteria gram positiva, que presenta una forma
oval y el extremo distal lanceolado.

 El hábitat natural de neumococo es la

nasofaringe humana.

 Neumococo es un patógeno casi exclusivamente

humano causante de un gran número de
infecciones (neumonía, sinusitis, otitis).
 Son cocobacilos gram negativos.
 Muchas especies de Haemophilus residen habitualmente en
las vías respiratorias altas de niños y adultos.
 Haemophilus puede causar diferentes tipos de enfermedades
que involucran la respiración, los huesos, las articulaciones y
el sistema nervioso.
 El más común es Haemophilus influenzae tipo b, que provoca
una enfermedad grave.
 Bacilo gram positivo corto.

 Se encuentra en la tierra y el agua. Puede

encontrarse en una variedad de alimentos
crudos, así como en alimentos procesados y
hechos con leche no pasteurizada.
EDAD MÁS FRECUENTE MENOS FRECUENTE
< 1 MES Streptococcus L. monocytogenes,
agalactiae, Escherichia Klebsiella, Salmonella,
coli Enterobacter,
Citrobacter,
Enterococcus.

1 MES – 2 AÑOS Streptococcus H. influenzae, E.coli.

pneumoniae, Neisseria
meningitidis.
2- 50 AÑOS Streptococcus S. pyogenes,
pneumoniae, Neisseria Leptospira, Brucella,
meningitidis, H. Rickettsia.
influenzae.
>50 AÑOS Streptococcus N. meningitidis,
pneumoniae, L. S.aureus, S. agalactiae,
monocytogenes, H. influenzae.
bacilos entéricos gram
negativos.
Enterovirus
 Pertenecen a la familia de los Picornaviridae, son
virus RNA, sin envoltura y que han sido clasificados
en 68 serotipos.
 La transmisión se da por transferencia directa de
persona a persona de secreciones infectadas de la
orofaringe o por transmisión fecal oral.
 Meningitis más frecuente.
 El LCR tiene 250 y 1000 leucocitos/ml con un 10-
15 % de polimorfonucleares.
 Diagnóstico por PCR.
 Autolimitada.
 Cryptococcus neoformans
 Hystoplasma capsulatum
 Aspergillus
 Mucormicosis
 Candida albicans
 C. neoformans

Carácter subagudo – crónico.

Diagnóstico diferencial con meningitis

tuberculosis.

Diagnóstico: tinta china, antígeno y cultivo.

Tratamiento: Anfotericina B, Fluconazol.

 Aspergillus

 Personas inmunodeprimidas.
 Tratamiento: Anfotericina B liposomal.
 Toxoplasmosis
Infección por toxoplasma gonddi.
Asintomática.
Oportunista.
Clínica: cefalea, fiebre, crisis epilépticas, hipertensión
craneal.

 Cisticercosis
Infección por Taenia solium.
Es endémica: Iberoamérica, India, China, Asia, África.
La punción lumbar es un procedimiento que
consiste en la extracción de una muestra de
L.C.R mediante la punción con una aguja en
la columna lumbar. Se efectúa en los espacios
L3-L4 o L4-L5, y el propósito de la extracción
es para diagnóstico y tratamiento.
 Punción lumbar.
 Exclusivamente por especialista.
 Paciente recostado o sentado con rodillas
flexionadas y espalda arqueada( separar
vértebras lumbares).
 Aplicar antiséptico(yodo).
 Introducir aguja entre tercera y cuarta vértebras
lumbares.
 LCR sale a presión (incrementada en meningitis).
 Introduce en jeringa o se recoge directamente en
el tubo.
 Las muestras se recogen en tres tubos estériles
que se marcan como 1, 2 y 3 en el orden en que
se extraen.
 Tubo 1 : se usa para las pruebas químicas y
serológicas porque estas pruebas son menos
afectadas por la sangre o las bacterias que se
introducen como resultado del procedimiento de
la punción.
 Tubo 2: Diagnóstico microbiológico.
 Tubo 3: se usa para el recuento celular, porque
probablemente es el que contiene menos células
introducidas por el procedimiento de la punción.
 1ml (Bacterias o virus).

 2 ml ( Hongos o micobacterias).

En caso de no disponer de cantidad suficiente para

realizar estos estudios, se priorizan en función de
la sospecha etiológica.
 De manera inmediata.
 Las muestras deben procesarse
inmediatamente, y en caso de que esto no
sea posible se conservaran en la estufa a 35
grados centígrados o temperatura ambiente
hasta su procesamiento en un plazo máximo
de 24 horas.
 Las muestras de LCR para investigación de
virus se conservarán refrigeradas a 2-8
grados centígrados.
 Comprobación de requisitos. Incluye:
Identificación.
Volumen.
Condiciones de transporte y conservación.
 Criterios de rechazo. Incluye:
Muestras no identificadas.
Recipientes no estériles.
Con aditivos.
LA VALIDEZ DE LAS MUESTRAS RECIBIDAS EN EL
LABORATORIO DEPENDE DEL CUMPLIMIENTO
DE UNA SERIE DE NORMAS RELACIONADAS
CON EL PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN, LA
CANTIDAD DE MUESTRA OBTENIDA Y EL
ADECUADO TRANSPORTE
El tratamiento profiláctico debe realizarse a la
mayor brevedad posible y en grupos de contacto
habitual(familiares, guarderías y colegios). En el
personal sanitario, únicamente si ha habido
exposición o contacto con secreciones
nasofaríngeas.
 N. meningitidis: rifampicina 600 mg/12 horas vía
oral durante 2 días en adultos; 10 mg/kg/12 horas
vía oral en niños > 1 mes-12 años; 5 mg/kg/12
horas vía oral en niños< 1 mes. Alternativas:
ciprofloxacina: 500 mg vía oral en dosis única, o
ceftriaxona 250 mg (i.m) en dosis única.
 H. influenzae: rifampicina en convivientes < 6 años
no vacunados en igual dosis a la profilaxis en
meningococo.
 S. pneumonie: no precisa profilaxis.
 Vacunación.
 Lavado de manos.
 Elementos de protección de barrera (guardapolvos,
barbijos, guantes, protección ocular.
 Cuidado con objetos cortantes.
 Esterilización y desinfección correcta de
instrumentales y superficies.
Niña de 7 años con fiebre (39ºC) de 5 días de evolución, cefalea frontal
intermitente que ha empeorado en las últimas 48h. Además con
fotofobia, dolor cervical y vómitos desde 1 día antes. No ha usado
ningún tipo de antibiótico durante este período.
 ANTECEDENTES PERSONALES

Inmunizaciones completas, no historia conocida de alergias. Otros

antecedentes no relevantes.
 ANTECEDENTES FAMILIARES

No relevantes.
 EXPLORACIÓN

Peso 27kg, T 36.5°C, normohidratada.

Neurológico: Despierta, orientada, no alteración de pares craneales.
Signos de Kernig y Brudzinki positivos. Resto del examen normal
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS REALIZADAS
 Analítica: Hemograma: Hb 12.7. Hto 37.8.
Leucocitos 27000 (90%N,10%L). Plaquetas
270,000/mm3. Bioquímica: Glucosa 108 mg/dL
Urea 21 mg/dL. Creatinina 0.29mg/dL Na
136mEq/L K 4mEq/L .PCR 100.3 mg/dL.
 Tórax AP: NORMAL.
 Citobioquímica de LCR: Glucosa 65mg/dL,
Proteínas 49.3mg/dL Células 4000 (100% PMN)
 Tinción de Gram: reporta Cocos gram positivos.
 ¿En este paciente qué elementos de las
pruebas son más significativos con el
diagnóstico de meningitis viral ?

 a) Proteína C reactiva.
 b) La tinción de Gram.
 c) La pleocitosis polimorfonuclear.
 Por su grupo de edad, se presume de una
meningitis bacteriana de etiología S.
pneumoniae, por lo que se inició tratamiento
con ceftriaxona en dosis de 100 mg/kg/ día
por vía intravenosa y vancomicina 60
mg/kg/día.
En las siguientes horas de haber iniciado
tratamiento se observó una importante
mejoría, desapareciendo la irritabilidad. A los
ocho días de tratamiento, la paciente se
encontró asintomática, afebril, tolerando la
vía oral y aparentemente sin secuelas
neurológicas.
 https://www.youtube.com/results?search_qu
ery=signo+de+brudzinski

 https://www.youtube.com/watch?v=nKEDsm
Ntyno